следует обратиться к гастроэнтерологу с целью уточнения причин, диагностики заболевания, лечения, исключения хирургической патологии (в том числе, совместно с хирургом) 
   
          При появлении, особенно, впервые  или новых болей (постоянных, периодических, эпизодических,  несвязанных или связанных с приемом пищи – до или после еды) в области живота необходимо обратиться своевременно к врачу гастроэнтерологу, чтобы:

- диагностировать заболевание  органов пищеварения
- определиться с лечением (амбулаторно, в стационаре, на дому)
- не пропустить у пациента осложнение заболевания (перфорацию язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, образование псевдокисты в поджелудочной железе), наличия конкремента в шейке желчного пузыря, острого панкреатита, острого аппендицита, частичной кишечной непроходимости )
- при необходимости быть осмотренным хирургом, урологом, невропатологом
- у женщин – осмотр гинекологом (при подозрении на гинекологическое заболевание,  для исключения или  подтверждения  внематочной беременности)

     Боли в животе могут быть при:
- диспепсии (эпигастральный болевой синдром - язвенно-подобный)  у лиц без эрозивно-язвенных повреждений слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки)
- остром или обострении хронического  гастрита (эрозивного, геморрагического)
- обострении хронического гастродуоденита
- язве или полной  эрозии желудка,  двенадцатиперстной кишки
- при дисфункции желчного пузыря
- при дисфункции сфинктера Одди
- желчно-каменной болезни(желчной колике – при наличии конкремента в  шейке желчного пузыря, остром или обострении хронического  холецистита, при наличии конкремента в холедохе)
- после удаленного желчного пузыря  - постхолецистэктомическом синдроме  с дисфункцией сфинктера Одди: билиарный вариант, панкреатогенный, смешанный)
- при остром или обострении хронического панкреатита
- при остром или обострении хронического холецистита
- синдроме раздраженной кишки
- остром аппендиците, непроходимости кишечника, прободной язве, (уточняет хирург – лечение в хирургическом отделении)
- заболеваниях гинекологической сферы (уточняет  и лечит гинеколог)
- онкологических заболеваниях  ЖКТ (рак желудка, поджелудочной железы, толстой кишки –уточняет окончательный диагноз  и лечит хирург-онколог)
- урологических заболеваниях (почечной колике - камень в почке, мочеточнике- уролог)
- спаечной болезни (после операций в т.ч. гинекологических- хирург)
- дивертикулите у больного с осложнением  дивертикулярной болезни толстой кишки
- газовых коликах (при избыточном скоплении газов в кишечнике и их затрудненном отхождении)
- других заболеваниях

     Боль – это субъективное ощущение, которое возникает с поступлением в центральную нервную систему нервных импульсов с периферии. Болевые ощущения (боль в животе) информируют человека о наличии повреждений или об опасности для организма.

      По механизму возникновения боли в брюшной полости (боли в животе) различают:

А. Висцеральная боль (импульсы из органов брюшной полости по симпатическим волокнам при функциональных и органических  изменениях), в том числе при спазмах гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта и (или) растяжением полых органов – пищевода, желудка, кишечника, желчного пузыря, желчных и панкреатических протоков и др. 
    Для диагностики:
- жалобы больного (боли острые или ноющие)
- болезненность при пальпации  живота - в области больного органа
- лабораторные исследования (крови, мочи, кала)
- УЗИ, КРТ органов брюшной полости, ЭФГДС (пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки)
- обзорная рентгенография брюшной полости
- другое                                                            

                                              Рис. Локализация ранних форм рака

Лечение с (с учетом исключения острых хирургических заболеваний: аппендицит, острый холецистит, прободная язва, острый панкреатит, непроходимость кишечника, внематочная беременность и др.) после уточнения диагноза гастроэнтерологом и при необходимости осмотром хирургом, гинекологом (женщин), может включать:
- спазмолитики (но-шпа и др.)
- миотропные спазмолитики (меверин и др.)
- анальгетики (солпадеин и др.)
- ингибиторы (блокаторы) протонной помпы
- соответствующая этиопатогенетическая терапия заболеваний (язвенная болезнь, хронический панкреатит, хронический холецистит, хронический колит и  др.).

Б.  Соматическая боль – обусловлена повреждением брюшной стенки и / или брюшины

В.  Иррадиирующая боль – локализуется в различных областях, отдаленных от больного органа или очага поражения, например, при панкреатите боль может иррадиировать в спину.

Г. Психогенная боль – возникает  при отсутствии висцеральных или соматических причин (например, при синдроме раздраженной кишки) или последние являются пусковым или предрасполагающим фактором.
     Особая роль в возникновении психогенной боли принадлежит депрессии, которая довольно часто протекает скрытно и не осознается самими пациентами.
     Основными признаками психогенной боли являются их длительность, монотонность, диффузный характер, а также сочетание с иными локализациями (боль в спине, головная боль, боль во всем теле).
     В последнем случае в лечении могут участвовать психотерапевт (психиатр), невропатолог.

       Таким образом, врач гастроэнтеролог при обращении  к нему пациента с болевым синдромом, после объективного исследования пациента, диагностирует заболевание органов пищеварения для лечения гастроэнтерологом,  рекомендует перечень необходимых медикаментозных средств, помогает пациенту  дифференцировать заболевания с рекомендациями для осмотра другими специалистами при необходимости.