г. Одесса, Украина
моб.: +38 (067) 97-87-410
моб.: +38 (096) 212-63-39

Гастроэнтеролог высшей категории
доктор медицинских наук
Васильев Владимир Александрович


Консультация, диагностика, лечение хронических заболеваний органов пищеварения: пищевода, желудка, 12-ти перстной кишки, толстой кишки, желчного пузыря, поджелудочной железы, печени, сочетанной патологии

Главная

Посетителю моего сайта www.gastrohelp.od.ua - д.мед.н. Васильева Владимира Александровича (г. Одесса)

Информационная гастроэнтерология от доктора медицинских наук Васильева В.А.(г. Одесса)

Новости

Новинки сайта www.gastrohelp.od.ua (2012 г.)

Симптомы заболеваний органов пищеварения

Методы исследования в гастроэнтерологической практике

Современная лабораторная диагностика

Заболевания (болезни) органов пищеварения: диагностика, лечение

  1. Редко встречаемые болезни

  2. Болезни пищевода

  3. Болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

    1. Хеликобактериоз желудка (Нр- пилорические хеликобактерии желудка)

    2. Гастрит. Хронический гастрит

    3. Дуоденит (бульбит). Хронический дуоденит (бульбит)

    4. Хронический гастродуоденит

    5. Язва (эрозия) и язвенная болезнь желудка

    6. Язва (эрозия) и язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

    7. Гастропатия и гастродуоденопатия

    8. Аутоиммунный хронический гастрит

    9. Диспепсия функциональня

  4. Хронические заболевания кишечника

  5. Болезни печени

  6. Болезни желчного пузыря

  7. Болезни поджелудочной железы

  8. Предраковые болезни органов пищеварения

  9. Послеоперационные болезни

  10. Полипы желудочно-кишечного тракта

  11. Рак органов пищеварения

  12. Кислотозависимые заболевания

  13. Гастропарез – замедление желудочной эвакуации

  14. Особенности диагностики и лечения у беременных

Цель консультации врача гастроэнтеролога в гастроцентре

На приеме д.мед.н. гастроэнтеролога Васильева В.А.(1-50)

На приеме д.м.н. гастроэнтеролога Васильева В.А. (51- )

Часто встречаемые болезни в практике гастроэнтеролога

Редко выявляемые болезни органов пищеварения

Методы лечения болезней органов пищеварения без лекарств

Клеточная терапия с использованием стволовых клеток взрослого человека

Современные технологии диагностики и лечения в гастроэнтерологии

От семейного врача к гастроэнтерологу

Болезни органов пищеварения до и после рейсов у моряков (плавсостава)

Особенности диагностики и лечения у определенной категории лиц

Болезни (заболевания) у путешествующих лиц

Авторские методы диагностики и лечения д.м.н. Васильева В.А.

Лекарства в гастроэнтерологической практике (краткая классификация)

Питание

Гастроэнтерология о разном...

Об этом надо знать пациенту...

Научно-практический раздел

Съезды, конгрессы, симпозиумы, конференции в Украине и за рубежом...

Обмен опытом работы врача гастроэнтеролога д.м.н. Васильева В.А.

Сведения современной гастроэнтерологии

Статьи Васильева В.А.

Статьи других авторов

Видеоролики по гастроэнтерологии (гепатологии)

Здоровый стиль жизни от врача гастроэнтеролога

Клуб врачей диагностов в гастроэнтерологии (г. Одесса)

Афоризмы от гастроэнтеролога Васильева В.А. (1-100)

Литературная страничка гастроэнтеролога В. Васильева

Музыкальная страничка поющего барда - гастроэнтеролога В. Васильева

Плэйлисты Поющего гастроэнтеролога - Владимира Васильева (г. Одесса)

Отзывы

Контакты




6. Язва (эрозия) и язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

            Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки – это хроническое рецидивирующее заболевание, которое может прогрессировать (в стадии обострения характерно сочетание язвы двенадцатиперстной кишки и наличие пилорических хеликобактерий из желудка), вовлекать  в патологический процесс   другие органы системы пищеварения,  способствовать развитию осложнений.

     Язва двенадцатиперстной кишки относится к наиболее распространенным заболеваниям пищеварительной системы. Эта болезнь поражает людей в наиболее активном творческом возрасте, часто обусловливая временную, а порой и стойкую нетрудоспособность. Могут развиться осложнения, угрожающие жизни больного. Язва (эрозия) и язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки -  представляет собой дефект слизистой оболочки, обнаруживаемый при эндоскопии  или/и рентгеноскопии.                      

 

                                            Рис.1                        Рис. 2                        Рис. 3                       Рис. 4

 Рис. 1 Язва луковицы 12-ти перстной кишки
Рис. 2 Язва луковицы 12-ти перстной кишки
Рис. 3 Активное кровотечение двенадцатиперстной кишки
Рис. 4 Нормальная слизистая

 Выделяют язвы двенадцатиперстной кишки: острые, хронические, рецидивирующие и другие.
Выделяют язвы двенадцатиперстной кишки:
- луковичные, внелуковичные (постбульбарные – встречаются редко, но часто остложняются кровотечением)

Причины развития острой язвы двенадцатиперстной кишки или полной эрозии:
- стрессы (огнестрельное ранение,  взрывная травма, перенесенная операция, ожоги и т.д.)
- гиперкальциемия (способствует увеличению кислотообразования) у лиц с гиперпаратиреозом
- медикаменты (диклофенак, аспирин, гормоны и другие)
- алкоголь
- другие           

     А. Диагностика язвенной болезни двенадцатиперстной кишки
-  жалобы (часто боли  возникают натощак)
- анамнез болезни: генетическая предрасположенность в 10-15% случаев
- данные объективного исследования пациента в кабинете гастроэнтеролога (болезненность в проекции язвы и т.д.
- эндоскопия желудка и двенадцатиперстной кишки+кислотность+хеликобактер+биопсия слизистой оболочки (при язве двенадцатиперстной кишки - видеоролики 2, 3)
- рентгеноскопия желудка и двенадцатиперстной кишки
- другие методы

Б. Лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки  - прекратить курение и употребление алкоголя, прием нестероидных противовоспалительных препаратов (аспирин,  диклофенак и др.) и стероидов по возможности
- начать соблюдать диету №1 (отварная, паровая пища с 5-разовым приемом в день)
- медикаментозная терапия (назначает или корректирует гастроэнтеролог амбулаторно или в стационаре)
- альтернативная терапия:  антигомотоксические препараты,  оксигенобаротерапии и др.

МААСТРИХТ  V (октябрь 2016 г.) – последнее обновление о пилорических хеликобактериях (Нр) и новые рекомендации по антихеликобактерной терапии:

1. Изменилось в МААСТРИХТ  V:

- антихеликобактерная терапия продолжается до 14 дней

- доказана роль (Нр)  в развитии диспепсии и рака желудка

2. Ключевые заявления:

- (Нр) является инфекционным заболеванием, независимо от симптомов и осложнений

- (Нр) ассоциируется с диспепсией

- (Нр) является основным этиологическим фактором рака желудка, который можно предотвратить с помощью ранней ликвидации метаплазии и атрофии

Приоритет в диагностике  (Нр) и  назначении  антихеликобактерной терапии отводится врачу гастроэнтерологу, который ежедневно сталкивается на практике с диспепсией, хроническим гастритом, пептической язвой, предраковыми изменениями и начальным раком желудка

Осложнение язвы двенадцатиперстной кишки:
- кровотечение (рвота с кровью, дегтеобразный стул, скрытые)
- перфорация язвы в брюшную полость, которому часто предшествуют большие нагрузки, прием алкоголя, стрессы, переедание, проявляемая «кинжальной» болью
- перитонит
- поддиафрагмальный абсцесс
- пенетрация язвы в головку и тело поджелудочной железы, проявляемая постоянными и выраженными болями
- стеноз  язвы луковицы двенадцатиперстной кишки и  превратника (после язвы в луковице двенадцатиперстной кишки) проявляемый тошнотой и рвотой

Показания к хирургическому лечению лиц с язвенной болезнью  двенадцатиперстной кишки:
- перфорация язвы двенадцатиперстной кишки
- кровотечение  язвы двенадцатиперстной кишки длительное, массивное, рецидивирующее, вопреки активному лечению (нексиум, сандостатин и др.)
- стеноз  луковицы двенадцатиперстной кишки и превратника
- обострения рецидивной язвы после операции (ушитой перфоративной язвы)
- нерубцующаяся язва
- частые обострения язвы
- другие случаи 

 Современные  методы диагностики  заболеваний органов пищеварения за рубежом приводятся в обзоре д.м.н. гастроэнтеролога Васильева В.А. (2013., Одесса).

При полном или частичном использовании материалов ссылка на http://www.gastrohelp.od.ua/ обязательна. Все права на материалы, размещённые на сайте www.gastrohelp.od.ua, охраняются в соответствии с законодательством Украины. Использование текстов, фотографий, видеоматериалов возможно только с согласия владельца сайта www.gastrohelp.od.ua