у лиц с заболеваниями органов пищеварения (обзорный материал)
д.м.н. Васильев В.А., 2013 г, г. Одесса
Стволовые клетки – это клетки предшественники всех типов органов и тканей человека; это незрелые клетки, способные к самообновлению и развитию в специализированные клетки организма. По происхождению стволовые клетки разделяют на эмбриональные (из оплодотворенной яйцеклетки или участков половых органов эмбриона), фетальные (получают из абортивного материала, но во многих странах их получение запрещено по морально-этическим соображениям), стволовые клетки пуповинной крови, мезенхимальные стромальные взрослого человека . Большая часть стволовых клеток взрослого организма находится в костном мозге. Подразделяют стволовые клетки на стволовые клетки пищевода, желудка, кишечника, поджелудочной железы и печени.
Что касается эмбриональных стволовых клеток, то Европейский суд запретил к патентированию лечебных методик с использованием эмбриональных стволовых клеток. Страсбургские судьи сделали вывод, что уничтожение эмбрионов с целью получения стволовых клеток «противоречит идее защиты человеческого достоинства».
В кабинете для обследования больных с болезнями органов пищеварения. Слева - д.м.н. гастроэнтеролог Васильев В.А. (по обмену опытом) Victory Medical Center (г. Хьюстон, США, 2013 г.)
Использование стволовых клеток (зрелых) взрослого человека в клеточной терапии у лиц с заболеваниями органов пищеварения получает распространение в США, Израиле, странах Европы, России, а также в Украине.
Открытие стволовой клетки стоит в одном ряду с достижениями человечества, такими как открытие двуспиральной цепочки ДНК и расшифровка генома человека.
В последние годы вопросы клеточной терапии с использованием стволовых клеток взрослого человека у лиц с заболеваниями органов пищеварения стали обсуждаться на страницах журналов мировой литературы, сведения которых отражены в представленном мною обзорном материале.
Современные научные исследования в области стволовых клеток лишь начинают получать результаты. Вероятно, в дальнейшем будут продолжаться исследования с использованием мезенхимальных стромальных стволовых клеток, а также и индуцированных плюрипотентных стволовых клеток (ИПСК). Методы эффективной доставки клеток и направленной дифференцировки плюрипотентных стволовых клеток в гепатоциты стали доступны.
Перспективу использования имеют мезенхимальные стволовые клетки, которые содержатся не только в костном мозге, но и в жире, коже, мышцах, печени, легких, сетчатке глаза. Полученные из различных тканей они ничем не отличаются, за исключением содержания определенных прогениторных клеток. Стволовые клетки представляют собой потенциал, который можно найти у каждого человека, но забирать, выделять, выращивать стволовые клетки могут только крупные специализированные научно-исследовательские институты, учитывая технологические сложности и дороговизну процесса. Законной клеточной технологией является терапия культивированными аутологичными фибробластами.
Использование стволовых клеток для лечения и профилактики ряда заболеваний привело к активному развитию клеточных технологий, в том числе, для лечения лиц с хроническими болезнями органов пищеварения. В области гастроэнтерологии и гепатологии стволовые клетки могут быть использованы для восстановления функции ткани и органов у пациентов с недостаточностью функции печени, тонкой кишки, поджелудочной железы. Стволовые клетки могут оказывать положительный эффект даже у тех больных, когда другие способы лечения были неэффективными.
Стволовые клетки являются своего рода строительным материалом организма, принимают непосредственное участие в регенеративных процессах организма и могут замедлять процесс старения. Они способны к преобразованию в клетки любых органов и тканей. При этом стволовые клетки заменяют погибшие в результате болезни или повреждения клетки органа, а затем восстанавливают его функции. Клеточная регенерация зависит от стволовых клеток, которые имеют свойства долголетия, самообновления и мультипотентности. Стволовые клетки могут выделять и растить в культуре ткани. Способность их давать множество разнообразных клеточных типов делает стволовые клетки восстановительным резервом в организме, в том числе, с рядом заболеваний органов пищеварения.
С помощью вводимых стволовых клеток человек получает необходимую жизненную силу, а полученный эффект может продолжаться годы. Возможно, что при некоторых заболеваниях органов пищеварения, которые ранее были неизлечимы, можно получить эффект после курсового применения стволовых клеток взрослого человека. Так, например, прогрессирующие хронические гепатиты В и С (снижаются качество жизни, работоспособность, возможность развития рака), могут трансформироваться в цирроз печени (угроза осложнений с ограничением продолжительности жизни).
Больным с циррозом печени за рубежом могут предложить пересадку печени, что может продлить жизнь и качество жизни. В какой-то степени трансплантацию стволовых клеток костного мозга взрослого человека можно рассматривать, как альтернативу пересадке печени.
По данным мировой литературы, что касается возможностей использования стволовых клеток взрослого человека, появляется надежда в эффективности лечения некоторых неизлечимых заболеваний органов пищеварения после трансплантации стволовых клеток.
Фото 1 Фото 2 Фото 3
Фото 1 - В лаборатории института пластической хирургии «Виртус». Слева - врач гастроэнтеролог д.м.н. Васильев В.А., справа – заведующий лабораторией Пыхтеев Д.М. – основатель выращивания стволовых клеток в Украине и в г. Одессе;
Фото 2 - В лаборатории института пластической хирургии «Виртус» (2013 г., г Одесса). Слева - заведующий лабораторией Пыхтеев Д.М., справа - врач гастроэнтеролог д.м.н. Васильев В.А.,
Фото 3 - В лаборатории института пластической хирургии «Виртус» (2013 г., г Одесса). Слева - заведующий лабораторией Пыхтеев Д.М., справа - врач гастроэнтеролог д.м.н. Васильев В.А.,
Применение клеточной терапии с использованием стволовых клеток (зрелых) взрослого человека в практической гастроэнтерологии у пациентов с заболеваниями органов пищеварения
Уже созданы специальные лаборатории клеточных технологий в США, Израиле, России, странах Европы, а также в городе Одессе. В лаборатории у взрослого пациента проводят забор материала для последующих внутривенных введений (трансплантаций) стволовых клеток (курс лечения) с лечебной целью этому же пациенту.
По мнению ряда авторов, процедура введения стволовых клеток занимает всего 1-2 часа и включает в себя несколько внутривенных введений стволовых клеток. Стволовые клетки могут перемещаться по организму с током крови и лимфы, а попадая в пораженный орган, стволовые клетки дают многочисленное потомство клеток, свойственных ткани или данному органу. За один курс пациенту вводится около 200 - 300 млн. стволовых клеток, которые преобразуются в клетки различных тканей и органа (органов), производят большое количество других стволовых клеток, что в короткий срок способствует их восстановлению и улучшению функции.
С учетом сведений мировой литературы, отмечен положительный эффект у лиц с прогрессирующими заболеваниями печени после курсового введения стволовых клеток взрослого человека. Известно, что средняя подолжительность жизни гепатоцитов у взрослого человека составляет 200-300 дней. У больных с хроническими прогрессирующими заболеваниями печени индекс распада клеток печени значительно увеличен, резко снижаются функции печени развивается печеночная недостаточность.
Первые результаты клеточной терапии у лиц с прогрессирующими хроническими болезнями печени обнадеживают. Вводимые внутривенно стволовые клетки, проникая в печень – в место гибели гепатоцитов, при этом замещают собой пораженные клетки, что приводит к регенерации клеток печени, улучшению ее функции с нормализацией биохимических показателей крови ( АЛТ, АСТ, общий билирубин, общий белок, альбумин), уменьшению желтушности кожи и выраженности кожного зуда, блокированию аутоиммунных процессов. Возможно, при этом снижается необходимость в использовании гормональных препаратов, сохраняется возможность в использовании противовирусных препаратов при необходимости.
Изучается эффект клеточной терапии с использованием стволовых клеток взрослого человека у лиц хроническими панкреатитами, язвенной болезнью желудка, неспецифическим язвенным колитом, другими заболеваниями и состояниями. Следует отметить, что по сведениям литературы еще продолжается изучение вопросов эффективности использования стволовых клеток костного мозга взрослого человека на практике у лиц с заболеваниями органов пищеварения, в том числе, с циррозом печени. Количество стволовых клеток взрослого человека в организме не только с возрастом, но и при многих заболеваниях уменьшается, снижаются при этом регенеративные возможности организма.
Рассматривают возможность назначения стволовых клеток взрослого человека с целью замедления старения организма и омоложения лицам с хроническими заболеваниями органов пищеварения.
Перечень заболеваний органов пищеварения, при которых вероятно назначение пациентам клеточной терапии с трансплантацией стволовых клеток взрослого человека:
- хронические прогрессирующие активные гепатиты различной этиологии с трансформацией в цирроз печени
- циррозы различной этиологии без печеночной энцефалопатии или с печеночной энцефалопатией II-III стадии
Перечень заболеваний органов пищеварения, при которых может рассматриваться возможность назначения пациентам клеточной терапии с трансплантацией стволовых клеток взрослого человека:
Учитывается возможность назначения клеточной терапии с трансплантацией стволовых клеток пациентам взрослого человека:
- с анемией, которая обусловлена заболеваниями органов пищеварения - с целью предупреждение преждевременного старения (у лиц с заболеваниями органов пищеварения)
- с целью омоложения организма (у лиц сзаболеваниями органов пищеварения)
Подготовленный врач гастроэнтеролог – гепатолог уточняет диагноз заболевания и проводит отбор лиц для назначения курсовой клеточной терапии, контролирует ее эффективность.
ВЫВОДЫ:
1. Полученные результаты зарубежных авторов по применению клеточной терапии обнадеживают. Вероятно, в дальнейшем будут продолжаться исследования с использованием мезенхимальных стромальных стволовых клеток (зрелых) взрослого человека, которые содержатся в костном мозге, а также в жире, коже, мышцах, легких, сетчатке глаза, печени, что доступно для получения материала.
2. Большая часть стволовых клеток взрослого организма находится в костном мозге. Подразделяют стволовые клетки на стволовые клетки пищевода, желудка, кишечника, поджелудочной железы и печени, что позволяет потенциально рассматривать возможности применения стволовых клеток и их выборочную эффективность в пораженных органах.
3. Продолжается изучение эффективности использования стволовых клеток костного мозга
взрослого человека на практике у лиц с заболеваниями органов пищеварения, в том числе, с хроническими прогрессирующими хроническими гепатитами и циррозом печени, а также у лиц с недостаточностью функции тонкой кишки, поджелудочной железы.
4. В какой-то степени, трансплантацию стволовых клеток костного мозга взрослого человека у пациентов с циррозом печени пациенту можно рассматривать, как альтернативу пересадке печени.
5. Так как забирать, выделять, выращивать стволовые клетки, в частности костного мозга, взрослого человека могут только в крупных специализированных научно-исследовательских институтах или специализированных институтах, учитывая технологические сложности и дороговизну процесса, поэтому в них и следует ожидать результатов трансплантации стволовых клеток.
6. Использование стволовых клеток костного мозга взрослого человека в условиях института, в котором можно забирать, выделять, выращивать стволовые клетки и выполнять их трансплантацию, предоставляет возможность этим специалистам наблюдать эффективность клеточной терапии у пациентов с некоторыми заболеваниями органов пищеварения, у которых другие способы и методы лечения не эффективны.
7. Учитывая, что количество стволовых клеток взрослого человека в организме не только с возрастом, но и при многих заболеваниях уменьшается, снижаются при этом регенеративные возможности организма, то можно рассматривать возможность назначения стволовых клеток взрослого человека с целью замедления старения организма и омоложения лицам с хроническими заболеваниями органов пищеварения.
Примечание:
Перечень статей зарубежных авторов по вопросам использования стволовых клеток у лиц с заболеваниями органов пищеварения находятся у автора - д.м.н. Васильева В.А.
По вопросам практического применения клеточной терапии с использованием стволовых клеток (зрелых) костного мозга взрослого человека лицам с прогрессирующими заболеваниями органов пищеварения в городе Одессе можете обращаться к гастроэнтерологу-гепатологу д.м.н. Васильеву В.А.
|
Гастроэнтеролог высшей категории 
