г. Одесса, Украина
моб.: +38 (067) 97-87-410
моб.: +38 (096) 212-63-39

Гастроэнтеролог высшей категории
доктор медицинских наук
Васильев Владимир Александрович


Консультация, диагностика, лечение хронических заболеваний органов пищеварения: пищевода, желудка, 12-ти перстной кишки, толстой кишки, желчного пузыря, поджелудочной железы, печени, сочетанной патологии

Главная

Посетителю моего сайта www.gastrohelp.od.ua - д.мед.н. Васильева Владимира Александровича (г. Одесса)

Информационная гастроэнтерология от доктора медицинских наук Васильева В.А.(г. Одесса)

Новости

Симптомы заболеваний органов пищеварения

Методы исследования в гастроэнтерологической практике

Современная лабораторная диагностика

Заболевания (болезни) органов пищеварения: диагностика, лечение

  1. Редко встречаемые болезни

  2. Болезни пищевода

  3. Болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

  4. Хронические заболевания кишечника

    1. Хронические запоры у взрослых

    2. Синдром раздраженной кишки (СРК)

    3. Диарея (острая, хроническая)

    4. Неспецифический язвенный колит (НЯК)

    5. Хронический неинфекционный (неязвенный) колит

    6. Дивертикулярная болезнь толстой кишки

    7. Хронический ишемический колит

    8. Избыточный бактериальный рост в тонкой кишке

    9. Дивертикулез тонкой кишки

    10. Болезнь Крона

    11. Дисахаридазная недостаточность

  5. Болезни печени

  6. Болезни желчного пузыря

  7. Болезни поджелудочной железы

  8. Предраковые болезни органов пищеварения

  9. Послеоперационные болезни

  10. Полипы желудочно-кишечного тракта

  11. Рак органов пищеварения

  12. Кислотозависимые заболевания

  13. Гастропарез – замедление желудочной эвакуации

  14. Особенности диагностики и лечения у беременных

Цель консультации врача гастроэнтеролога в гастроцентре

На приеме д.мед.н. гастроэнтеролога Васильева В.А.(1-50)

На приеме д.м.н. гастроэнтеролога Васильева В.А. (51- )

Часто встречаемые болезни в практике гастроэнтеролога

Редко выявляемые болезни органов пищеварения

Методы лечения болезней органов пищеварения без лекарств

Клеточная терапия с использованием стволовых клеток взрослого человека

Современные технологии диагностики и лечения в гастроэнтерологии

От семейного врача к гастроэнтерологу

Болезни органов пищеварения до и после рейсов у моряков (плавсостава)

Особенности диагностики и лечения у определенной категории лиц

Болезни (заболевания) у путешествующих лиц

Авторские методы диагностики и лечения д.м.н. Васильева В.А.

Лекарства в гастроэнтерологической практике (краткая классификация)

Питание

Гастроэнтерология о разном...

Об этом надо знать пациенту...

Научно-практический раздел

Съезды, конгрессы, симпозиумы, конференции в Украине и за рубежом...

Обмен опытом работы врача гастроэнтеролога д.м.н. Васильева В.А.

Сведения современной гастроэнтерологии

Статьи Васильева В.А.

Статьи других авторов

Видеоролики по гастроэнтерологии (гепатологии)

Здоровый стиль жизни от врача гастроэнтеролога

Клуб врачей диагностов в гастроэнтерологии (г. Одесса)

Афоризмы от гастроэнтеролога Васильева В.А. (1-100)

Литературная страничка гастроэнтеролога В. Васильева

Музыкальная страничка поющего барда - гастроэнтеролога В. Васильева

Владимир Васильев-бард, поющий гастроэнтеролог (г. Одесса)

Плэйлисты Поющего гастроэнтеролога - Владимира Васильева (г. Одесса)

Отзывы

Контакты




10. Болезнь Крона

     Болезнь Крона является хроническим рецидивирующим заболеванием, при котором происходит сегментарное трансмуральное гранулематозное воспаление пищеварительного тракта от полости рта до анального отверстия. 
       Этиология и патогенез болезни Крона не известны. Предполагаются в этиопатогенезе: генетическая предрасположенность (нарушения иммунного ответа на кишечную микрофлору у генетически предрасположенных пациентов), курение, воздействие инфекционных агентов ( хеликобактерии, микоплазмы и т.д.)
       Часто поражаются одновременно толстая и тонкая кишка в 40-55 % случаев, аноректальная область в 30-40% случаев. Имеют место поражение ограниченное только пищеводом в 3-5 % случаев, тонкой кишкой - в 25-30 % случаев, толстой кишкой - в 20-25 % случаев, прямой кишкой -в 11-26 % случаев.
Частота развития воспалительного процесса в различных отделах желудочно-кишечного тракта отражена на Рис.1

                                             

Рис. 1 Частота развития воспалительного процесса в различных отделах желудочно-кишечного тракта 

Диагностика болезни Крона:  

   Жалобы: 

- урчание в животе
- хронический диарейный синдром (хроническая диарея, в том числе ночью)
- уменьшение массы тела
- более частый стул с кровью
- понижение работоспособности 

Данные объективного исследования:
- бледность кожи лица
- болезненность по ходу участка кишки
- перианальные трещины, свищи, абсцессы брюшной полости

 Инструментальная и рентгенологическая диагностика болезни Крона:
видеокапсульная эндоскопия
- видеоколоноскопия
- ректероманоскопия с биопсией слизитсой оболочки
- колоноскопия с биопсией слизитсой оболочки
- ирригоскопия
- КРТ толстой кишки
- УЗИ и/или КРТ, МРТ органов брюшной полости

     Данные колоноскопии представлены на рис. 1-3

         

   Рис. 1               Рис. 2               Рис. 3

Рис. 1 Колоноскопия. Болезнь Крона толстой кишки, афтоподобная язва
Рис. 2 Колоноскопия. Болезнь Крона толстой кишки, рельеф слизистой оболочки типа булыжной мостовой
Рис. 3 Колоноскопия.  Свищ слепой кишки при болезни Крона, «сторожевой бугорок» около свища
   
 

       Данные обследования колоноскопии, гистологического исследования биоптатов слизситой оболочки толстой кишки, ирригоскопии и сонографии толстой кишки представлены на Рис. 1-6:

           

    Рис. 1             Рис. 2                 Рис. 3                Рис. 4                    Рис. 5                      Рис. 6

Рис. 1  Эндоскопия. Норма
Рис. 2  Язва в форме карты с приподнятыми красными краями
Рис. 3  Гистология. Трансмуральное воспаление:асимметричное,  прерывистое, с наличием гранулем
Рис. 4  Лимфоцитарная инфильтрация (толстая кишка
Рис. 5  Рентгенология. Терминальный отдел  подвздошной кишки, сегментарное стенозирование, слизистая оболочка в виде "булыжной мостовой"
Рис. 6 Сонография (УЗИ). Слабовыявляемое расширение стенки, типично эксцентрическое

 

Лабораторная диагностика болезни  Крона:
- анализы крови
- анализы кала
 
Дифференциальная диагностика болезни Крона:
- туберкулез кишечника
- хроническая грибковая инфекция
- абдоминальная лимфома
- псевдомембранозный колит
- неинфекционный колит
- ишемический колит
- опухолевидные образования в толстой кишке
- некоторые системные заболевания

 Внекишечные проявления и осложнения при болезни Крона представлены на рис. 7                          

                                  

 рис. 7   Внекишечные проявления и осложнения при болезни Крона

Лечение больных с выявленной  болезнью  Крона:

     Лечение болезни Крона проводится с учетом Европейского Консенсуса по лечению болезни Крона (2010 г) и зависит от локализации и активности заболевания. В лечении используются: 

- диета (по усмотрению врача)

- медикаментозная терапия ( 5- аминосалициловая кислота, кортикостероиды, иммуносупрессанты и т.д.)

- хирургическое лечение при наличии показаний (признаки непроходимости кишки, кишечное кровотечение, абсцессы, фистулы,  неуспешная медикаментозная терапия, дисплазия  II - III степени, рак)

Первичная профилактика: не разработана

Вторичная профилактика: исключение курения, стрессов, прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП)

     Болезнь Крона является редко выявляемым заболеванием, поэтому представляет важность своевременного обращения пациента  к гастроэнтерологу с целью возможной ранней диагностики заболевания, адекватной терапии, динамического наблюдения.

 

 

При полном или частичном использовании материалов ссылка на http://www.gastrohelp.od.ua/ обязательна. Все права на материалы, размещённые на сайте www.gastrohelp.od.ua, охраняются в соответствии с законодательством Украины. Использование текстов, фотографий, видеоматериалов возможно только с согласия владельца сайта www.gastrohelp.od.ua