Дивертикулез тонкой кишки представляет собой наличие дивертикула (мешковидного полостного образования сообщающегося через отверстие с полостью тонкой кишки) по ходу тонкой кишки.
Выделяют локализацию дивертикулов в тонкой кишке:
Дивертикул двенадцатиперстной кишки:
- бессимптомный (чаще)
- с клиническими проявлениями (реже) и у лиц с рецидивирующей язвой луковицы двенадцатиперстной кишки
- с клиническими проявлениями при воспалении дивертикула (дивертикулит)
Дивертикул Меккеля с локализацией в терминальном отделе подвздошной кишки:
- при его воспалении (дивертикулит Меккеля) могут развиться: кровотечение с небольшой потерей крови, перфорация ( клинически дивертикулит и перфорация схожи с острым аппендицитом ) – осмотр хирурга для возможного хирургического лечения
Множественные дивертикулы в тонкой кишке:
- протекают чаще бессимптомно, когда нет воспаления в дивертикуле (нет дивертикулита)
- сопровождаются клиническими проявлениями при воспалении дивертикула (дивертикулит)
Диагностика дивертикула и/или дивертикулита (при воспалении дивертикула) в тонкой кишке:
Жалобы:
- возможны проявления избыточного роста микрофлоры в тонкой кишке (вздутие живота, неоформленный или жидкий стул)
- неприятный запах изо рта (при дивертикуле в двенадцатиперстной кишке)
- боли в области живота при развитии у больного дивертикулита
Данные объективного исследования:
- при формировании дивертикулита локальная болезненность при пальпации живота
Инструментальная диагностика для выявления дивертикула в тонкой кишке:
- ЭФГДС для обнаружения дивертикула в двенадцатиперстной кишке
- капсульная видеоскопия
Рентгенологическая диагностика для выявления дивертикула в тонкой кишке:
- рентгенография тонкой кишки
- КРТ тонкой кишки
- ангиография (при показаниях)
Лабораторная диагностика:
- анализы крови
- анализы мочи
- анализы кала (на скрытую кровь и т.д.)
Лечение больных с выявленным дивертикулом - дивертикулезом тонкой кишки:
Лечение лиц с дивертикулом тонкой кишки:
- диета № 3 или № 4
- симптоматическая терапия
- пробиотики
Лечение лиц с дивертикулитом:
- выполняет или корректирует хирург
Зачастую обнаружение дивертикула в тонкой кишке является находкой для больного, однако при таких симптомах, как неприятный запах изо рта, вздутие живота, эпизоды послабления стула и тем более – при локальных болевых ощущениях в области живота, целесообразно обратиться к гастроэнтерологу.
|