Избыточный бактериальный рост в тонкой кишке или дисбиоз (дисбактериоз) тонкой кишки или синдром избыточного бактериального роста (СИБР) проявляется увеличением количества микробов в тонкой кишке с увеличением клебсиелл, энтерококков, эшерихий, что приводит к нарушению процессов пищеварения и всасывания. При синдроме избыточного бактериального роста создается порочный круг, при котором нарушение микрофлоры в кишечнике с накоплением эндотоксинов приводит к нарушению циркуляции желчных кислот в кишечнике и печени, что приводит к нарушению функции печени, а это в свою очередь к жировой инфильтрации печени (неалкогольная жировая болезнь печени) и фиброзу печени и нарушению обмена липидов и ожирению, что поддерживает и усугубляет нарушенный кишечный дисбиоз. Дисбиоз представляет собой нарушение функционирования и механизмов взаимодействия организма человека, его микрофлоры и окружающей среды. Дисбиоз встречается более чем у 95% населения Украины.
При синдроме избыточного бактериального роста (СИБР) повышается проницаемость слизистой оболочки тонкой кишки, нарушается биоценоз в кишечнике, что отрицательно влияет на функцию печени, способствует развитию ожирения. Тонкая кишка является эндокринным органом, который выделяет более 20 эндокриноцитов. Аларин – гормон тонкой кишки, который модулирует поведение человека после употребления пищи. До 70% клеток иммунной системы находится в тонкой кишке, что имеет определенное значение для организма в целом.
Синдром избыточного бактериального роста (СИБР) тонкой кишки приводит к нарушению биоценоза при следующих заболеваниях или состояниях:
- нарушения физиологии илиоцекального «клапана» (переход между толстой и тонкой кишкой)
- хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, язвенная болезнь, синдром раздраженной кишки, холецистит) до 40-90 %
- целиакия
- хронические заболевания печени
- ахлоргидрия (в том числе, на фоне приема ингибиторов протонной помпы)
- пищевой дисбаланс
- перенесенные стрессы или на фоне хронического стресса
Причины избыточного бактериального роста в тонкой кишке:
- постхирургические кишечные анастомозы
- обструкции, обусловленные болезнью Крона, опухолью
- псевдообструкции
- на фоне снижения кислотообразования (после ваготомии, резекция желудка, приема блокаторов протонной помпы
- вегетативные нейропатии (сахарный диабет, амилоидоз)
- другие причины (стрессы, употребление в пищу полуфабрикатов сомнительного качества, самолечение антибиотиками, использование генно-модифицированных трансгенных продуктов и т.д.)
Диагностика
Жалобы при избыточном бактериальном росте в тонкой кишке:
- диарея «большим» стулом, синдром мальдигестии или послабление стула, синдром мальабсорбции, снижение массы тела, дефицит витаминов и минералов, нарушение белкового обмена
- метеоризм (вздутие живота)
- боли в животе (абдоминальные боли)
Данные объективного исследования:
- язык обложен белым налетом
Инструментальные методы исследования:
- УЗИ органов брюшной полости и малого таза
- ректороманоскопия
- колоноскопия при необходимости
- фиброгастродуоденоскопия (в том числе для взятия материала для исследования)
Рентгенологические и иные методы диагностики:
- КТ органов брюшной полости
- МРТ органов брюшной полости
Лабораторные анализы:
- анализы крови
- анализы мочи, анализы кала
Дополнительно:
- осмотр урологом при показаниях
- осмотр гинекологом (у женщин)
- осмотр инфекционистом или паразитологом
Лечение избыточного бактериального роста в тонкой кишке или синдрома избыточного бактериального роста (СИБР) или дисбиоза тонкой кишки:
- диеты : FODMAR (по назначению врача гастроэнтеролога) и функциональное питание с достаточным количеством балластных веществ (отруби, пищевые волокна), употребление продуктов с живыми культурами бактерий (йогурты, кефир и т.д.)
- энтеросорбенты
- антибиотики при показаниях (альфа нормикс и т.д.)
- витамины
- современные пробиотики
- лечение основного заболевания, повышение общей резистентности макроорганизма (человека) за счет стимуляции его иммунологической и неспецифической защиты с коррекцией метаболических рарушений
Диагностирует и назначает обследование и лечение врач гастроэнтеролог |