Гастроэнтеролог в Одессе, гастроэнтеролог медицинского центра
The gastroenterologist in Odessa, the gastroenterologist of the medical center
Определенные профессии влияют в конечном итоге на функции органов пищеварения. В связи с чем выделяют даже профессионально-обусловленные заболевания у летчиков, моряков, профессиональных водителей наземного транспорта, металлургов, шахтеров и у лиц других специальностей и профессий. В то же время многолетний определенный образ жизни и состояния в той или иной мере влияют на функцию определенных органов пищеварения и не только. Определенная роль в регуляции пищеварения отводится гормонам. Своевременная диагностика заболеваний органов пищеварения скрыто или протекающих с клиническими проявлениями у данной категории лиц позволит провести эффективную терапию, избежать прогрессирования и осложнений. Таким образом, ранняя диагностика, своевременная и адекватная терапия, меры профилактики позволят улучшить качество жизни и продолжить трудовую деятельность.
Фото 1. В кабинете гастроэнтеролога. Д.мед.н. Васильев В.А. (октябрь 2014 г., г. Одесса)
Я, практикующий врач гастроэнтеролог д.мед.н. Васильев В.А., принял участие в работе 23-ей Европейской Гастроэнтерологической Недели (ЕГН) - Конгресса (Барселона, Испания 24-28.10.2015 г.). Применение новых технологий в диагностике и лечении пациентов с болезнями органов пищеварения в моей гастроэнтерологической практике у пациентов с заболеваниями органов пищеварения, с учетом материала 23-ей Европейской Гастроэнтерологической Недели (ЕГН) - Конгресса (Барселона, Испания 24-28.10.2015 г.).
Особенности диагностики и лечения гастроэнтерологом заболеваний органов пищеварения и состояния у определенной категории лиц:
1. Лица, активная работа которых связана с бизнесом (стрессы, ответственность, нарушения соотношения труда и отдыха и режима питания, командировки и другие вредные факторы для органов пищеварения)
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ):
Особенности диагностики:
Ранняя диагностика
Своевременная и поддерживающая терапия:
- нормализация физиологических ритмов сна, отдыха, приема пищи
- исключение перегрузок
- исключить или ограничить (хотя бы временно) алкоголь, крепкое кофе, горячие напитки
- придерживаться диетического питания (отварная, паровая, без специй и т.д.)
Диспепсия:
Особенности диагностики
Своевременная и поддерживающая терапия
Хронические гастриты:
Ранняя диагностика
Адекватная и поддерживающая терапия
Язвенная болезнь желудка:
Ранняя диагностика
Своевременная и поддерживающая терапия
Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки:
Ранняя диагностика
Своевременная и поддерживающая терапия
Хронические панкреатиты:
Ранняя диагностика
Своевременная и поддерживающая терапия
Хронические гепатиты:
Ранняя диагностика хронических гепатитов вирусной этиологии
Ранняя диагностика фиброза печени
Своевременная и поддерживающая терапия
Синдром раздраженной кишки:
Ранняя диагностика
Своевременная и поддерживающая терапия
Хронические запоры:
Современная диагностика
Адекватная и поддерживающая терапия
2. Лица (преимущественно женщины), работа которых связана с торговлей, экономикой, бухгалтерией (в банках, сберкассах и т.д.)
ГЭРБ с рефлюкс-эзофагитом
Эзофагиты
Язва желудка
Язва двенадцатиперстной кишки
Хронические холециститы
Желчно-каменная болезнь
Хронический панкреатит
Хронические гепатиты
Синдром раздраженной толстой кишки
Запоры
Дисбиоз (дисбактериоз) толстой кишки
3. Лица работающие на транспорте (в автобусах, троллейбусах, трамваях, грузовых автомобилях, машинах и автобусах дальнего следования )
Язвенная болезнь желудка
Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
Синдром раздраженной толстой кишки
Запоры
Хронические гепатиты
4. Лица летно-подъемного состава (летчики, другие члены экипажа самолета, вертолета)
ГЭРБ с рефлюкс-эзофагитом; грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Особенности диагностики:
- в период плановых или вне плановых обследований
Особенности лечения:
- после плановых или вне плановых обследований
Хронические гастриты:
Особенности диагностики с гипо- и ахлоргидрией, ранним атрофическим гастритом:
- в период плановых или вне плановых обследований
Особенности лечения:
- после плановых или вне плановых обследований
5. Спортсмены или лица активно занимающиеся физическими нагрузками
ГЭРБ с рефлюкс-эзофагитом
Особенности диагностики:
- рентгеноскопия желудка в положении Тренделенбурга
Особенности терапии:
- здоровый образ жизни
- адекватная медикаментозная и иная терапия
Хронические гепатиты:
Особенности диагностики:
- раннее исключение гепатитов вирусной этиологии
- своевременное исключение токсического поражения печени
Особенности лечения:
- рациональное питание
- адекватная терапия
6. Беременные и кормящие грудных детей женщины
Для беременных и кормящих женщин врач гастроэнтеролог назначает при показаниях дообследование и лечение, с учетом жалоб, анамнеза заболевания, заключения лечащего врача (гинеколог и др.), результатов обследования (УЗИ, анализы и др.)
При упорной изжоге лечение:
- соблюдать диету (отварная пища, исключить острые приправы)
- медикаменты (смекта, гавискон форте, пепсан, осторожно – контролок; ранитидин), согласно инструкции
При тошноте и рвоте у беременных (исключаются – токсикоз беременных, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, диспепсия, рефлюкс-эзофагит и др.) лечение:
- дезинтоксикационные средства
- сорбенты
- прокинетики
- блокаторы (ингибиторы) протонной помпы при показаниях
- другое
При кожном зуде у беременных с холестазом лечение:
- урсофальк и др.
- хофитол
- сорбенты
При запорах у беременных:
- диета № 3
- слабительные
7. Лица пожилого возраста (60-74 года) и старческого возраста (старше 75 лет)
К особенностям проявления заболеваний желудочно-кишечного тракта у лиц пожилого и старческого возрастов относятся:
- уменьшение выраженности болевого синдрома, особенно у лиц, страдающих сахарным дибетом
- полиморбидность (наличие до 3-5 заболеваний у пациента)
- атипичность течения заболевания на фоне удлинения периода полураспада лекарств, замедления клиренса и т.д.
- удлинение пищевода и наклонность к эзофагоспазму
- снижение кислотности и активности фермента пепсина в желудке
- уменьшение количества секреции бикарбонатов и ферментов поджелудочной железы
- уменьшение массы печени (чаще развивается стеатоз)
- ослабление двигательной функции толстой кишки (чаще появляются запоры, дивертикулы-«мешочки» в кишке
- более частое формирование злокачественных новообразований в пищеводе, желудке и толстой кишке
К особенностям диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта у лиц пожилого и старческого возрастов следует отнести:
- увеличение частоты противопоказаний к использованию инвазивных методов
- учет показателей кислотообразующей функции желудка
- другие особенности в диагностике
К особенностям лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта у лиц пожилого и старческого возрастов следует отнести:
- уменьшение дозы лекарственных препаратов
- другие особенности в лечении
8. Особенности системы пищеварения у больных с онкологическими заболеваниями
Следует уточнить, что развитию в течение нескольких лет рака каждого из органов пищеварения предшествуют предраковые заболевания (например, раку желудка - атрофический хронический гастрит, атрофический аутоиммунный хронический гастрит и другие болезни), предраковые изменения в слизистой оболочке (дисплазия). Зачастую, выявление рака желудка происходит лишь при гистологическом изучении биопсийного материала, взятого при эндоскопии желудка у пациента, не предъявляющего до этого существенных жалоб.
С другой стороны, к врачу гастроэнтерологу могут обращаться больные с уже установленным диагнозом, прошедшие и проходящие радиационную или химиотерапию. Так, например, при химиотерапии возможно токсическое поражение слизистой оболочки полости рта, пищевода, желудка, кишечника, а также печени. Последствиями воздействия химиотерапии могут быть диарея (понос), афты в полости рта, вторичные инфекции, тошнота и рвота. Например, после радиационного облучения участка толстой кишки, может развиться радиационный колит.
Врач гастроэнтеролог помогает пациенту выявить как можно раньше предраковые болезни и предраковые изменения (рекомендует необходимые инструментальные и не только методы диагностики), скорректировать терапию до операции или химиотерапии и радиационной терапии, а также рекомендует симптоматическую медикаментозную терапию больным после оперативного вмешательства, с последствиями химиотерапии, радиационной терапии, диетическое питание.
Своевременно обращайтесь к врачу гастроэнтерологу.
Примечание:
1. В каждом конкретном случае гастроэнтеролог назначает обследование (дообследование) с целью уточняющей или исключающей диагностики заболевания органов пищеварения и адекватной или /и корректирующей медикаментозной или иной терапии, с учетом показаний и противопоказаний, индивидуального подхода.
2. Рекомендую Вам ознакомиться с материалом моей программы «Современная гастроэнтерология для ранней диагностики хронических предраковых заболеваний (болезней) и/или предраковых изменений органов пищеварения, адекватной терапии, улучшения качества жизни и профилактики рака», касающейся ранней диагностики заболеваний органов пищеварения, современной терапии и профилактики рака. |
Гастроэнтеролог высшей категории