Рис. Сигмовидная кишка (отдел толстой кишки)       

     Дисбиоз – это скорее симптом или синдром (клинический симптом + лабораторное проявление дисбиоза). Микрофлору кишечника условно можно разделить на 3 типа: 1) облигатная (90%) - полезные микрорганизмы, которые помогают перевариванию пищи. укреплению иммунной системы и т.д.; 2) факультативная (10%) - условно-патогенные (условно-вредные), которые могут трансформироваться в патогенные; 3) транзиторная (1%) - случай ные микроорганизмы, попавшие в кишечник.

     В лабораторной диагностике различают дисбиоз (дисбактериоз) толстой кишки, а также избыточный рост микрофлоры в тонкой кишке. Практический интерес, что более доступно,   представляет исследование кала на дисбиоз  (дисбактериоз толстой кишки) - количественный дисбаланс  условно-патогенной микрофлоры в анализе кала.   Согласно рабочей классификации дисбактериоза (В.М. Бондаренко и соавт., 2003 г.) выделяют 3 стадии (степени),  с учетом количественных показателей условно- патогенных микроорганизмов в «анализе кала на дисбактериоз».
     Выявляют дисбиоз (дисбактериоз) толстой кишки при исследовании доставленного в лабораторию кала  при подозрении или выявлении  у пациентов  хронических заболеваний толстой кишки (синдром раздраженной кишки, хронические  колиты  различной этиологии, дивертикулярная болезнь толстой кишки и т.д.),  а также при развитии  антибиотико-ассоциированой  диареи, после отравления, употребления некачественной пищи, переедания, при снижении иммунитета и в других случаях.
     При  увеличении  некоторых показателей условно-патогенной микрофлоры в анализе кала врач гастроэнтеролог может рекомендовать адекватную терапию (энтеросорбенты, пробиотики, бактериофаги, антибиотики и т.д. При этом врач гастроэнтеролог проводит лечение основного заболевания, на фоне которого развился дисбиоз ((дисбактериоз) толстой кишки  и/или избыточный рост микрофлоры в тонкой кишке. Смотри  раздел «Лекарства в гастроэнтерологической практике (краткая классификация)».

       Заболевания, на фоне которых могут быть обнаружены лабораторные количественные и качественные изменения  в анализе кала «на дисбактериоз»:
- хронический колит
- синдром раздраженной кишки
- дивертикулярная болезнь толстой кишки
- онкозаболевание толстой кишки
- при других заболеваниях

Диагностика дисбиоза (дисбактериоза):
- лабораторная диагностика (анализ крови, мочи, кала: копрограмма, скрытая кровь, яйца глистов и простейших)
- «анализ кала на дисбактериоз»
- ректороманоскопия с биопсией, колоноскопия с биопсией
- другие методы диагностики

Лечение дисбиоза (дисбактериоза)  толстой кишки:
- диетотерапия № 4  (2-7 дней) – при жидком и неоформленном стуле
- диетотерапия № 3  (10-15 дней) при запорах
- лечение основного заболевания (см. диагноз гастроэнтеролога!)
- медикаментозная терапия, с учетом жалоб, анамнеза, заболевания, данных лабораторных и иных исследований:
- кишечные эубиотики (при показаниях)
- пробиотики
- пребиотики
- энтеросорбенты при послабленном стуле
- другие медикментозные и немедикаментозные средства

Симптом  дисбиоза полости рта – развивается чаще на фоне хронических заболеваний органов пищеварения.
 Жалобы у лиц с дисбиозом  полости рта:
- запах изо рта, налет на языке, дискомфорт в полости рта   и т.д.

Диагностика дисбиоза полости рта: 
- мазок с поверхности языка для исследования в лаборатории (выявление кандид и др. бактерий)
- анализ «кала на дисбактериоз»
- выявление заболеваний органов пищеварения (грыжа пищеводного отверстия  диафрагмы, рефлюкс – эзофагит, гастрит,  язва  желудка или двенадцатиперстной кишки, колит, запоры и т.д.)
- другое

Лечение дисбиоза полости рта:
- диета № 1
- лечение заболеваний органов пищеварения
- местное лечение полости рта (санация зубов, лечение десен, лечение кандидоза и т.д.)
- другое

      Примечание:
1. Следует отметить, что не существует диагноза «Дисбактериоз» в Международной классификации заболеваний органов пищеварения

2. Нельзя полностью доверять анализу «кала на дисбактериоз», так как берется материал (кал) не со стенок толстой кишки

3. С научной целью разработана методика изучения материала «на избыточный рост микрофлоры в тонкой кишке», взятого со слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки при эндоскопии

4. Бифидобактерии стимулируют перистальтику кишечника, нормализуют пищеварение и кал, а лактобактерии оказывают воздействие не только на желудочно-кишечный тракт (процессы пищеварения, функции выделения, сдерживание роста патогенных микроорганизмов в ЖКТ, но и на весь организм)

5. Следует помнить, что человеческий организм населяют до 3 кг бактерий, а за сутки перорально поступает около 1 млрд. микроорганизмов