г. Одесса, Украина
моб.: +38 (067) 97-87-410
моб.: +38 (096) 212-63-39

Гастроэнтеролог высшей категории
доктор медицинских наук
Васильев Владимир Александрович


Консультация, диагностика, лечение хронических заболеваний органов пищеварения: пищевода, желудка, 12-ти перстной кишки, толстой кишки, желчного пузыря, поджелудочной железы, печени, сочетанной патологии

Главная

Посетителю моего сайта www.gastrohelp.od.ua - д.мед.н. Васильева Владимира Александровича (г. Одесса)

Информационная гастроэнтерология от доктора медицинских наук Васильева В.А.(г. Одесса)

Новости

Симптомы заболеваний органов пищеварения

Методы исследования в гастроэнтерологической практике

Современная лабораторная диагностика

Заболевания (болезни) органов пищеварения: диагностика, лечение

  1. Редко встречаемые болезни

  2. Болезни пищевода

  3. Болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

  4. Хронические заболевания кишечника

    1. Хронические запоры у взрослых

    2. Синдром раздраженной кишки (СРК)

    3. Диарея (острая, хроническая)

    4. Неспецифический язвенный колит (НЯК)

    5. Хронический неинфекционный (неязвенный) колит

    6. Дивертикулярная болезнь толстой кишки

    7. Хронический ишемический колит

    8. Избыточный бактериальный рост в тонкой кишке

    9. Дивертикулез тонкой кишки

    10. Болезнь Крона

    11. Дисахаридазная недостаточность

  5. Болезни печени

  6. Болезни желчного пузыря

  7. Болезни поджелудочной железы

  8. Предраковые болезни органов пищеварения

  9. Послеоперационные болезни

  10. Полипы желудочно-кишечного тракта

  11. Рак органов пищеварения

  12. Кислотозависимые заболевания

  13. Гастропарез – замедление желудочной эвакуации

  14. Особенности диагностики и лечения у беременных

Цель консультации врача гастроэнтеролога в гастроцентре

На приеме д.мед.н. гастроэнтеролога Васильева В.А.(1-50)

На приеме д.м.н. гастроэнтеролога Васильева В.А. (51- )

Часто встречаемые болезни в практике гастроэнтеролога

Редко выявляемые болезни органов пищеварения

Методы лечения болезней органов пищеварения без лекарств

Клеточная терапия с использованием стволовых клеток взрослого человека

Современные технологии диагностики и лечения в гастроэнтерологии

От семейного врача к гастроэнтерологу

Болезни органов пищеварения до и после рейсов у моряков (плавсостава)

Особенности диагностики и лечения у определенной категории лиц

Болезни (заболевания) у путешествующих лиц

Авторские методы диагностики и лечения д.м.н. Васильева В.А.

Лекарства в гастроэнтерологической практике (краткая классификация)

Питание

Гастроэнтерология о разном...

Об этом надо знать пациенту...

Научно-практический раздел

Съезды, конгрессы, симпозиумы, конференции в Украине и за рубежом...

Обмен опытом работы врача гастроэнтеролога д.м.н. Васильева В.А.

Сведения современной гастроэнтерологии

Статьи Васильева В.А.

Статьи других авторов

Видеоролики по гастроэнтерологии (гепатологии)

Здоровый стиль жизни от врача гастроэнтеролога

Клуб врачей диагностов в гастроэнтерологии (г. Одесса)

Афоризмы от гастроэнтеролога Васильева В.А. (1-100)

Литературная страничка гастроэнтеролога В. Васильева

Музыкальная страничка поющего барда - гастроэнтеролога В. Васильева

Плэйлисты Поющего гастроэнтеролога - Владимира Васильева (г. Одесса)

Отзывы

Контакты




2. Синдром раздраженной кишки (СРК)

    Синдром раздраженной кишки, согласно Римским критериям (2006), представляет собой  целый комплекс функциональных расстройств кишечника, продолжающийся более 3-х месяцев на протяжении последних 6 месяцев с  абдоминальной болью или дискомфортом в животе (с возможными изменениями частоты или консистенции стула), которые исчезают или уменьшаются после акта дефекации у лиц без выявленных органических изменений в кишечнике.
     Симптомы синдрома раздраженной кишки встречаются у лиц различного возраста и чаще – в возрасте 45 – 65 лет, а у пациентов более старшего возраста распространенность синдрома раздраженной  кишки уменьшается. СРК во многих случаях является своеобразной клинической формой невроза, при которой ведущими клиническими симптомами становятся кишечные расстройства.  Синдром раздраженной кишки  (СРК) – многосимптомное   хроническое состояние с преобладанием абдоминальной боли, метеоризма, диареи или запоров (видеоролик колоноскопии у пациента с синдромом раздраженной толстой кишки).    

              

                                         Рис. Участок толстой кишки

   Этиология  и патогенез  синдрома раздраженной кишки  (СРК):
- психосоматические нарушения, реализующиеся по оси:  мозг-кишечник-мозг
 - повышение висцеральной чувствительности рецепторов кишечника к нейромедиаторам, гастроинтестинальным гормонам, метаболитам и др.
- нарушение состава кишечного содержимого
- изменение количественного и качественного состава  кишечной микрофлоры
- изменение моторной функции кишечника (спазтическая или гипермоторная дискинезия, или их чередование)
- гиперчувствительность рецепторов стенки толстой кишки к растяжению
- снижение  порога восприятия боли
- воспалительные изменения вторичны, поверхностны, обратимы
- постинфекционное воспаление кишечника
- пищевая аллергия и пищевая непереносимость
- стрессы
- вредные привычки (алкоголь, курение)
- наследственный фактор
- гормональный дисбаланс
- прием антибиотиков (антибиотико – ассоциированная диарея)

Различают формы СРК согласно  Римским  критериям  III (2006г):

СРК – С (Constipation) – форма СРК с преобладанием запоров (стул соответствует 1-2 типу кала по Бристольской шкале)

СРК – D (Diarrhea) – форма СРК с преобладанием диареи (стул соответствует 6-7 типу кала по Бристольской шкале)

СРК – М (Mixed) – смешанная форма СРК с сочетанием запоров и диареи (стул соответствует 1-2 и 6-7 типам кала по Бристольской шкале)

СРК – U (Unsubtyped) – при этой форме СРК характерны перемежающиеся запор и диарея, но расстройство консистенции стула не достаточное для выполнения критериев СРК-С, СРК-D, СРК-М (по Бристольской шкале)

Диагностика синдрома раздраженной кишки (СРК)
Клинические особенности болей при СРК:
- локализуются в подвздошных областях
- усиливаются после приема пищи
- уменьшаются после дефекации или отхождения газов
- не возникают ночью
- у женщин усиливаются во время менструаций

Клинические особенности диареи при синдроме  раздраженной кишки  (СРК):
- возникает утром после завтрака
- частота стула - 4 раза/сутки
- стул с небольшими интервалами в течение короткого периода
- отсутствует  в ночное время
- общая масса кала не превышает  200г/сутки

Клинические особенности запора  при синдроме  раздраженной кишки  (СРК):
- отсутствие дефекации в течение 3-х суток и более
- чувство неполного опорожнения кишечника
- чередование запора с поносами

Внекишечные симптомы   при синдроме  раздраженной кишки  (СРК):
- неприятный вкус во рту
- тошнота, изжога
- чувство комка при глотании или боль в груди
- чувство тревоги, фобии
- никтурия
- головные боли
- ощущение кома при глотании
- неудовлетворенность вдохом
- вазоспастические реакции
- учащенное мочеиспускание
- нарушение функции женских половых органов

Данные объективного исследования:
- бледность кожи лица (часто)
- язык обложен беловатым налетом
- живот при пальпации чувствительный или болезненный (редко) по ходу восходящего и/или нисходящего отделов толстой кишки

   Инструментальная диагностика:

                                                 

              Рис. Вид  толстой  кишки при  виртуальной колоноскопии (КРТ толстой кишки)

- ректороманоскопия
- ирригоскопия
- КРТ толстой кишки
- колоноскопия
- видиокапсульная эндоскопия
- другие методы инструментальной диагностики
- тесты на пищевую непереносимость
- определение тиреоидных гормонов
- другие методы лабораторных исследований

Дифференциальная диагностика  синдрома  раздраженной кишки  (проводит гастроэнтеролог)

Лечение лиц с выявленным синдромом раздраженной кишки (дифференцированный и индивидуальный  подход к лечению гастроэнтеролог проводит  с учетом преобладания боли, диареи, запоров, показаний и противопоказаний):
- индивидуально для каждого  пациента  доведение информации о возможных причинах  нарушений, психологическая коррекция, соблюдение режима питания с исключением "проблемных" продуктов и т.д.
- диета № 3  (при запорах)  или диета № 4 (при диарее), диета FODMAP (при показаниях)
- спазмолитики
- висмут содержащие препараты
- прокинетики
- пробиотики
- низкие дозы антидепрессантов или ингибиторы обратного захвата серотонина
- фитотерапия
- другие медикаментозные и немедикаментозные средства

Современные  методы диагностики  заболеваний органов пищеварения за рубежом приводятся в обзоре д.м.н. гастроэнтеролога Васильева В.А. (2013., Одесса).

Примечание учетом современных данных  нельзя считать, что пациенты  с синдромом раздраженной кишки неизлечимы, однако для опровержения этого  нужно приложить  много усилий,   чтобы  диагностировать, назначить  адекватную терапию и строго выполнять  пациентам  рекомендуемые гастроэнтерологом назначения.
 

При полном или частичном использовании материалов ссылка на http://www.gastrohelp.od.ua/ обязательна. Все права на материалы, размещённые на сайте www.gastrohelp.od.ua, охраняются в соответствии с законодательством Украины. Использование текстов, фотографий, видеоматериалов возможно только с согласия владельца сайта www.gastrohelp.od.ua