Каждые 15 выкуренных сигарет вызывают в органах пищеварения одну раковую мутацию... В индустриально развитых странах курение сокращает жизнь  в среднем  на 12,2%.
     Курение  рассматривается как важный фактор риска многих заболеваний, в том числе органов пищеварения.  Доказано учеными в США, что после выкуривания 14 сигарет    образуются мутации в организме (в том числе в верхних отделах пищеварительной системы). Часто в мировой литературе рассматривают сочетанное воздействие алкоголя и курения на организм. В частности,  доказан выраженный синергизм (взаимное усиливающее отрицательное воздействие на органы) при  употреблении  алкоголя  с табакокурением, способствующий формированию  злокачественных новообразований полости рта,  пищевода,  поджелудочной железы и  печени.  Усиление отрицательного воздействия при совместном употреблении алкоголя и курения объясняется тем  сочетанным  воздействием на клетки органов канцерогенов (они  содержатся в огромном  количестве  в дыме от сигарет и папирос  плюс -  ацетальдегид, образующийся  за счет метаболизма алкоголя в печени). Также доказано, что алкоголь приводит к локальному раздражению слизистой оболочки полости рта, пищевода,  желудка (вероятно), что усиливает внедрение канцерогенов табачного дыма.
     Каждому  следует знать и о некоторых научно - обоснованных медицинских толкованиях из сведений литературы, что касается вредного воздействия курения на органы пищеварения. 

                                                    О вреде курения  на  пищевод
     Доказано, что длительное  сочетанное  использование алкоголя внутрь  и табака от сигарет и папирос  (при табакокурении) способствуют развитию рака пищевода. Относительный риск формирования рака пищевода имеет место  у лиц, употребляющих  80 г этанола/сутки с выкуриванием 20 г табака (около 20 сигарет), который  увеличивается с 18 до 44,4 случаев.

                                                    О вреде курения  на  желудок 
     По данным исследований последних лет  китайскими  учеными  (обследовано более 18 000 мужчин среднего и пожилого возраста) доказано, что курение сигарет и употребление алкоголя  влияют  на формирование рака желудка независимо друг от друга. По данным других   исследований  совместное употребление курения и алкоголя усиливает риск формирования язвы желудка.

                                                    О вреде курения  на  печень
     До конца не изучено воздействие табачного дыма на печень, в частности у лиц с алкогольным циррозом печени. Однако,  доказан синергизм воздействия на печень  алкоголя  (на фоне употребления и/или злоупотребления алкоголем)  и табачного дыма (при табакокурении)  на печень, при котором возможно  формирование  злокачественных  новообразований в печени.
        
                                 О вреде курения   на  поджелудочную железу
     Доказано, что курение является независимым фактором риска формирования не только острого панкреатита, но и хронического панкреатита (является наиболее распространенным заболеванием).
Несомненно,  сочетанное употребление алкоголя (характерны  прогрессирующие  и необратимые  нарушения структуры и функции поджелудочной железы с образованием фиброза и кальцификатов) и  табакокурения (является независимым  фактором риска) усиливает отрицательное воздействие на структуры и функции поджелудочной железы.

           Диагностика заболеваний пищевода,  желудка, печени и поджелудочной железы, связанных  с табакокурением
Диагностика  заболеваний желудка,  печени и поджелудочной железы, связанных с табакокурением, а также с сочетанным  злоупотреблением  алкоголя и табакокурения  включает в себя:  сбор  жалоб, тщательный  анамнез заболевания и жизни, данные объективного исследования,  выполнение (при показаниях) ЭФГДС  -  эндоскопия пищевода и желудка, УЗИ и/или КРТ и/или МРТ органов пищеварения, анализы  крови (общеклинические,  биохимические и т. д.),  анализы крови  и мочи.  При необходимости консультация врачом  пульмонологом  для  верификации «бронхита  курильщика», онкологом.
Врач гастроэнтеролог  устанавливается диагноз заболевания.
 
         Лечение заболеваний пищевода,  желудка, печени и поджелудочной железы,   связанных  с   табакокурением 
     Перед медикаментозным и немедикаментозным  лечением важным    условием является прекращение пациентами  табакокурения, тем более  употребляющими  алкоголь (курение и алкоголь усиливают свое  отрицательное воздействие на органы пищеварения).  Желательно   для пациентов является  не только  бросить курить, но  и прекратить  злоупотреблять алкоголем или прекратить употреблять алкоголь. Так, в  лечении рефлюкс - эзофагитов  (изжоги), диспепсии (дискомфорт или боли в подложечной области),  гастрита (без клинических проявлений или с болями, дискомфортом) рекомендуются  при  отсутствии противопоказаний и с учетом показаний:  антациды, ингибиторы (блокаторы) протонной помпы (ИПП),  гастропротекторы,  прокинетики или спазмолитики,  метаболические средства.  В лечении хронических панкреатитов  рекомендуются:  анальгетики,   ингибиторы протонной помпы (ИПП), ферментные препараты, витамины, миотропные спазмолитики или пробиотики, витамины. При хронических заболеваниях печени алкогольной и иной этиологии назначаются  антиоксиданты, витамины,  гепатопротекторы и иные этиопатогенетические  средства.
     Врач гастроэнтеролог  рекомендует пациенту  лечение (амбулаторно или в условиях стационара) после тщательного обследования,  контролирует эффективность и  профилактику.