г. Одесса, Украина
моб.: +38 (067) 97-87-410
моб.: +38 (096) 212-63-39

Гастроэнтеролог высшей категории
доктор медицинских наук
Васильев Владимир Александрович


Консультация, диагностика, лечение хронических заболеваний органов пищеварения: пищевода, желудка, 12-ти перстной кишки, толстой кишки, желчного пузыря, поджелудочной железы, печени, сочетанной патологии

Главная

Посетителю моего сайта www.gastrohelp.od.ua - д.мед.н. Васильева Владимира Александровича (г. Одесса)

Информационная гастроэнтерология от доктора медицинских наук Васильева В.А.(г. Одесса)

Новости

Симптомы заболеваний органов пищеварения

Методы исследования в гастроэнтерологической практике

Современная лабораторная диагностика

Заболевания (болезни) органов пищеварения: диагностика, лечение

Цель консультации врача гастроэнтеролога в гастроцентре

На приеме д.мед.н. гастроэнтеролога Васильева В.А.(1-50)

На приеме д.м.н. гастроэнтеролога Васильева В.А. (51- )

Часто встречаемые болезни в практике гастроэнтеролога

Редко выявляемые болезни органов пищеварения

Методы лечения болезней органов пищеварения без лекарств

Клеточная терапия с использованием стволовых клеток взрослого человека

Современные технологии диагностики и лечения в гастроэнтерологии

От семейного врача к гастроэнтерологу

Болезни органов пищеварения до и после рейсов у моряков (плавсостава)

Особенности диагностики и лечения у определенной категории лиц

Болезни (заболевания) у путешествующих лиц

Авторские методы диагностики и лечения д.м.н. Васильева В.А.

Лекарства в гастроэнтерологической практике (краткая классификация)

Питание

Гастроэнтерология о разном...

Об этом надо знать пациенту...

  1. Научно-практическая гастроэнтерология вчера

  2. Научно-практическая гастроэнтерология сегодня

    1. Экскурс из американской школы гастроэнтерологов

    2. Прогрессирующие хронические болезни печени

    3. Некоторые сведения о пилорических хеликобактериях (Helicobacter pylori)

    4. Об инфицировании новорожденных от инфицированной матери и естественном течении хронических гепатитов С и В

    5. Кожный зуд в гастроэнтерологической практике

    6. Лечение лиц с желчнокаменной болезнью (ЖКБ)

    7. О распространенных кислотозависимых заболеваниях и лечении пациентов

    8. Так ли безобиден хронический панкреатит?

    9. Знать об алкоголе не вредно

    10. Нельзя худеть резко

    11. О различии в лечении мужчин и женщин

    12. Новые сведения о диагностике противовирусной терапии лиц хроническим гепатитом С (НСV)

    13. Об особенностях хронического вирусного гепатита С на современном уровне

    14. Возможности использования современных методов диагностики и лечения в гастроэнтерологической практике

    15. Новые сведения в лечении больных с пищеводом Барретта в мировой практике

    16. Знать о вреде курения не вредно с точки зрения врача гастроэнтеролога

    17. Тринадцать способов продления жизни

    18. Снижение двигательной функции пищеварительного канала: этиологические причины, диагностика и лечение

    19. Частая изжога

    20. О геноме человека

    21. Физиология и патофизиология пищеварения

  3. Научно-практическая гастроэнтерология завтра

  4. Секреты гастроэнтерологии и гастроэнтеролога

  5. Нано-технологии в гастроэнтерологии

Научно-практический раздел

Съезды, конгрессы, симпозиумы, конференции в Украине и за рубежом...

Обмен опытом работы врача гастроэнтеролога д.м.н. Васильева В.А.

Сведения современной гастроэнтерологии

Статьи Васильева В.А.

Статьи других авторов

Видеоролики по гастроэнтерологии (гепатологии)

Здоровый стиль жизни от врача гастроэнтеролога

Клуб врачей диагностов в гастроэнтерологии (г. Одесса)

Афоризмы от гастроэнтеролога Васильева В.А. (1-100)

Поэт Владимир Васильев (г. Одесса)

Исполнитель авторских песен - бард Владимир Васильев в Одессе

Плэйлисты исполнителя авторских песен - барда, поющего гастроэнтеролога Владимира Васильева (г.Одесса)

Владимир Васильев (г. Одесса) - бард в Одессе и за рубежом (фото выступлений)

Отзывы

Контакты




7. О распространенных кислотозависимых заболеваниях и лечении пациентов

      К распространенным кислотозависимым заболеваниям относят:

1) гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь - ГЭРБ (уже при наличии у пациента  не менее 2-х эпизодов изжоги в неделю до упорной изжоги ежедневно и/или внепищеводные симптомы)
2) пептическую болевую язву желудка или двенадцатиперстной кишки (чаще – это язвенная болезнь желудка или  двенадцатиперстной кишки)
3) гастропатии или гастродуоденопатии (чаще - безболевые эрозии, язва желудка или 
двенадцатиперстной кишки ) на фоне приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП)
 
    К настоящему времени , с учетом сведений литературы и собственных      исследований (материалы автора изложены в статьях, монографиях, публичных выступлениях) и опыта работы гастроэнтерологом получены сведения, которые свидетельствуют о том, что: 
 
1. Зависимость между показателями подавления кислотности желудка и процентным показателем улучшения при лечении. Кислотность желудка (в частности, продукция хлористоводородной кислоты - НСI) зависит от количества париетальных клеток в слизистой оболочке желудка (каждый человек унаследовал свое количество, но оно уменьшается при атрофии слизистой оболочки желудка), воздействия через блуждающий нерв ( через ацетилхолин) на париетальные клетки, функциональной активности самих париетальных клеток и их опосредственного взаимодействия с внешней средой, наличия пилорических хеликобактерий в желудке и других причин (характер питания, стрессы, прием лекарств и т.д.). 
 
2. Взаимосвязь между центральной нервной системой и гормонами и циклическим аденозинмонофосфатом (цАМФ) париетальной клетки ( ее митохондрии продуцируют водородные ионы, которые затем образуют с ионами хлора соляную кислоту - НСI). 
 
3. Превышение показателей ночной кислотной продукции желудка у больных с язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки, которые превышает таковые у здоровых лиц. 
 
4. Фермент желудка – пепсин (пепсиноген переходит в пепсин) начинает функционировать только при показателях хлористоводородной кислоты более 20 ммоль/л. 
 
5. После операции хирургом - стволовой ваготомии ( перерезка блуждающего нерва к желудку) или селективной ваготомии (перерезка веточек блуждающего нерва к желудку) на несколько лет подавляется 
кислотообразующая функция желудка. Можно считать , что это не физиологично, нет дозозависимого эффекта, у части лиц развиваются постваготомические осложнения, а через 4-5 лет после операции 
кислотность снова восстанавливается. 
 
6. Все лекарства - ингибиторы протонной помпы, блокируя Н,К- АТФ-азу париетальных клеток слизистой оболочки желудка, подавляют секрецию соляной кислоты(хлористоводородной кислоты). Получен дозозависимый эффект всех ингибиторов протонной помпы, так и стимуляторов продукции соляной кислоты ( гистамин, пентагастрин, эуфиллин). Отмечены особенности воздействия у некоторых ингибиторов протонной помпы (выраженность и продолжительность эффекта, побочные действия). 
 
7. Численность пилорических хеликобактерий в антральном отделе желудка снижается, а в теле желудка возрастает при длительной монотерапии ингибиторами протонной помпы, что может приводить к 
морфологическим изменениям в теле желудка. 
 
   Таким образом, с учетом сведений литературы и собственных исследований и наблюдений, что касается распространенных кислотозависимых заболеваний (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, пептические язвы желудка или 12-и перстной кишки, а также гастропатии или гастродуоденопатии на фоне приема нестероидных противовоспалительных препаратов) можно сделать выводы о том, что: 
 
1. Обосновано использование ингибиторов протонной помпы у пациентов с кислотозависимыми заболеваниями (при клиническом и/ или лабораторном подтверждении эффекта в первые дни приема -5-7 дней) с предварительным тестом на определение пилорических хеликобактерий ( в том числе, на антиген Нр в кале, дыхательный тест на Нр и другие тесты). 
 
2. Перед длительным использованием ингибиторов протонной помпы следует, видимо, провести эрадикацию хеликобактерий желудка, с учетом противопоказаний и показаний
 
3. Врач гастроэнтеролог обосновывает и дифференцированно рекомендует пациенту для приема ингибиторы протонной помпы, антихеликобактерную терапию, с учетом показаний и противопоказаний и других составляющих. 
 
 4. Не следует хирургам рекомендовать выполнять ваготомию (стволовую, селективную) лицам с распространенными кислотозависимыми заболеваниями, если прием ингибиторов протонной помпы снижает продукцию соляной кислоты (из сведений литературы - в абсолютном большинстве случаев). 
При полном или частичном использовании материалов ссылка на http://www.gastrohelp.od.ua/ обязательна. Все права на материалы, размещённые на сайте www.gastrohelp.od.ua, охраняются в соответствии с законодательством Украины. Использование текстов, фотографий, видеоматериалов возможно только с согласия владельца сайта www.gastrohelp.od.ua