На мой взгляд представляет большой интерес новая информация, касающаяся лечения больных с пищеводом Барретта.
    Так,  по данным Американской  гастроэнтерологической  ассоциации,  с учетом  нового руководства,  представлены  для лечения  пациентов с пищеводом Барретта  (опубликованы  в мартовском выпуске журнала Gastroenterology  2011 года) новые рекомендации:
- у больных с пищеводом  Барретта  медикаментозная терапия  гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) эффективна  при контроле симптомов  и сохранении в  зажившем состоянии слизистой оболочки пищевода

- нет доказательств   эффективности  использования ингибиторов (блокаторов) протонной помпы при пищеводе Барретта   исключительно с целью снижения риска прогрессирования  дисплазии (предраковые  изменения)  или рака пищевода

- больным с  множественными факторами риска рака пищевода (мужчины, возраст > 50 лет, европейская раса, хроническая гастроэзофагеальная  рефлюксная болезнь (ГЭРБ), грыжа пищеводного отверстия диафрагмы  (ГПОД), повышенный индекс массы тела с  абдоминальным ожирением) рекомендуются  скрининговые обследования для обнаружения пищевода Барретта

- скрининг всей популяции пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью не рекомендуется

- для лечения больных  пищеводом Барретта  с высоким риском формирования аденокарциномы пищевода  рекомендовано использование эндоскопических технологий (эндоскопическая   РА, фотодинамическая  терапия  или эндоскопическая резекция  слизистой оболочки пищевода) больным пищеводом Барретта с дисплазией тяжелой степени (при  дисплазии низкой степени  используются  как одна из возможных методик лечения, а при  отсутствии дисплазии и вовсе не применяется)

- большинство  пациентов  с пищеводом Барретта с высокой степенью дисплазии (70-80%) можно эффективно лечить с использованием эндоскопических методик

- если не показана эндоскопическая хирургия (или ее невозможно  по разным причинам провести или пациент отказывается), то используется  тактика  контрольной  эндоскопии  с биопсией  и с частотой, в зависимости от степени выраженности дисплазии (активное наблюдение каждые 3 мес.  у больных с высокой степенью дисплазии, каждые 6-12 мес.  у лиц с низкой степенью дисплазии, каждые 3-5 лет у пациентов без дисплазии)

- эзофагэктомия (удаление пищевода) у больных с высокой степенью дисплазии является альтернативой  другим методам лечения

- выявлять сердечно-сосудистые заболевания и проводить мероприятия  по профилактике кардиоваскулярных заболеваний  (больные с пищеводом  Барретта чаще умирают от сердечно-сосудистых заболеваний, чем от опухоли пищевода)  

 Рис. 1 - Пищевод Барретта по данным  хромоскопии

  Продолжается поиск методик не только для ранней диагностики пищевода  Барретта, но и его эффективной терапии.                             И  об этом надо знать.