Инфицирование обычно происходит в детском возрасте, в том числе повторное. Спонтанное (самостоятельное, самопроизвольное) исчезновение пилорических хеликобактерий (Helicobacter pylori ) набюдается у детей, а также у лиц старше 50 лет (причиной исчезновения бактерий некоторые считают выраженный атрофический гастрит на фоне данной инфекции). Пилорические хеликобактерии выявляют при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки в 95% случаев, а при язвенной болезни желудка — более чем в 80% случаев.
Разработаны показания для эрадикации пилорических хеликобактерий, которые определены международными консенсусами экспертов (для стран Европы — Маастрихтский консенсус, а для США - Американская коллегия гастроэнтерологов) и другие Международные симпозиумы. Частота повторных заражений у взрослых лиц составляет в развивающихся странах до 4% в год, а в развитых странах менее 1% в год.
После состоявшегося желудочно-кишечного кровотечения назначается антихеликобактерная терапия для приема внутрь пациенту (специальные антибиотики, ингибитор протонной помпы) при показаниях и отсутствии противопоказаний начинают проводить уже, когда больной начинает употреблять пищу. Вопросами диагностики, показаниями для эрадикации пилорических хеликобактерий ( язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, атрофический гастрит, функциональная диспепсия и т.д.), лечением и контролем, в основном, занимается врач гастроэнтеролог.
Согласно Маастрихт-4 (решение мировых экспертов, касающееся диагностики и лечения хеликобактериоза желудка):
- при неосложненной язве двенадцатиперстной кишки продолжительность противохеликобактерной терапии с 7 до 10-14 дней увеличивает эффект терапии на 5 %
- при неосложненной язве двенадцатиперстной кишки после курса антихеликобактерной терапии не нужно продолжать принимать ингибиторы протонной помпы
- при неосложненной язве желудка и осложненной язве двенадцатиперстной кишки нужно после курса антихеликобактерной терапии не нужно продолжать принимать ингибиторы протонной помпы в виде монотерапии
- после кровотечения из язвы (состоявшегося желудочно-кишечного кровотечения следует начинать антихеликобактерную терапию сразу после перевода пациента на пероральное питание
После успешной эрадикации хеликобактерий у больных с хроническими гастритами через 1-3 года обычно происходит обратное развитие (регресс) метаплазии или/и начальной дисплазии слизистой оболочки желудка по данным гистологического исследования биопсийного материала, что необходимо учитывать в профилактике онкозаболеваний желудка.
|
Гастроэнтеролог высшей категории