Единой точки зрения по ведению больных с бессимптомной желчнокаменной болезнью  (ЖКБ) у гастроэнтерологов и хирургов нет. 

     О рекомендациях пациентам с бессимптомной ЖКБ можно ознакомиться в материалах Всемирной гастроэнтерологической организации (2005г), в том числе, о проведении превентивной холецистэктомии  следующим лицам: 

- пожилого возраста с инсулинзависимым сахарным диабетом

- с кальцифицированным желчным пузырем (риск развития рака желчного пузыря)

- с быстрой потерей массы тела

- с иммунной супрессией

    Если пациенту не показано оперативное лечение или противопоказано и проведено обследование (УЗИ ОБП, анализы крови и мочи), то пациенту может  быть рекомендовано гастроэнтерологом соблюдение диетического питания, а с целью профилактики слабовыраженных приступов желчной колики – миотропные спазмолитики. 

 

2. Медикаментозный литолиз (растворение рентгенонегативных холестериновых конкрементов в желчном пузыре) с использованием препаратов урсодизоксихолевой кислоты (до 12-24 месяцев с эффектом до 60-70%) с учетом показаний и противопоказаний (нехирургический метод лечения). 

 

3. Использование экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии у пациентов для дробления конкремента или конкрементов с последующим растворением их в желчных протоках или/и в желчном пузыре (нехирургический метод лечения ЖКБ). 

 

4. Контактный литолиз – растворение конкремента или конкрементов в желчном пузыре после введения в желчный пузырь через тонкий катетер (при УЗИ или под контролем лапароскопа) 5-10 мл метилтерцбутилового эфира (до 90-95% эффект) с учетом показаний и противопоказаний. Выполняется за рубежом. 

 

5. Хирургические методы лечения (после обязательного осмотра абдоминальным хирургом) желчнокаменной болезни (ЖКБ): 

-  плановые 

-  по жизненным показаниям (перфорация желчного пузыря, перитонит, эмпиема желчного пузыря и другие случаи) 

 

5.1. Лапароскопическая холецистэктомия (удаление желчного пузыря вместе с конкрементами) с учетом показаний, относительных и абсолютных противопоказаний 

5.2. Холецистолитотомия (удаление только конкрементов из желчного пузыря) у больных при невозможности проведения лапароскопической холецистэктомии (высокий операционный риск и т.д.) 

5.3. Чрезкожное удаление конкремента из холедоха (выполняет абдоминальный хирург).

5.4. Удаление конкремента из холедоха при выполнении фиброгастродуоденоскопии (после разреза в области Фатерова соска и извлечения конкремента наружу – выполняет подготовленный врач эндоскопист)