Васильев Владимир Александрович – врач гастроэнтеролог  высшей категории, доктор медицинских наук (г. Одесса)  входит в состав  комиссии профессиональных действующих экспертов Экспертного  Жюри конкурса торговых марок «Фавориты Успеха – 2011»; «Фавориты Успеха – 2012»,  «Фавориты Успеха – 2013», «Фавориты Успеха – 2014», "Фавориты Успеха - 2015 г" , "Фавориты Успеха - 2016 г", "Фавориты Успеха - 2017 г", "Фавориты Успеха - 2018 г", "Фавориты Успеха - 2019 и 2020 гг" в  категории «Безрецептурные фармпрепараты».  (Источник: www.favor.com.ua)

Лекарственная терапия в гастроэнтерологии (видеоролик)

     Медикаментозной  терапии отводится большая роль в лечении больных с заболеваниями органов пищеварения. Большой прогресс отмечен за последние годы в лечении хронических заболеваний пищевода, желудка двенадцатиперстной кишки, поджелудочной  железы и печени. В частности, антихеликобактерная терапия  имеет более 13 показаний к применению на пратике. Противовирусная терапия с параентеральным использованием интерферонов короткого или пролонгированного действия как и ингибиторов протеаз первого и второго поколений в последнее время уже используется в практической деятельности не только врача гастроэнтеролога, но и инфекциониста. Лекарства для гастроэнтерологической практики   отражены в моей краткой  классификации.

                                                  Рис. Органы пищеварения человека

                                                                                         1 - ротовая полость
                                                                                         3 - пищевод
                                                                                         4 - двенадцатиперстная кишка
                                                                                         5 - желудок
                                                                                         6 - тонкая  кишка
                                                                                         7 - толстая кишка
                                                                                          8 - прямая кишка

Краткая (рабочая)  классификация  лекарственных препаратов, назначаемых врачом гастроэнтерологом  для  лечения пациентов   с заболеваниями органов пищеварения     (составил д.м.н. гастроэнтеролог Васильев В.А., 2012 г, с коррекцией., 2014 г )

Антациды  - уменьшают кислотность, секретиновый механизм стимуляции секреции поджелудочной железы (фосфалюгель, риопан  и т.д. ) - при кислотозависимых заболеваниях, забросах желчи в желудок

Ингибиторы (блокаторы) протонной помпы - блокируют синтез Н ⁺ в париетальных клетках слизистой оболочки тела  желудка, косвенно уменьшают выработку панкреатического сока, назначают при кислотозависимых заболеваниях:
Омепразол (омез 20 мг, 40 мг и т.д.)
Рабепразол ( париет 20 мг,  барол 20 мг и т.д.)
Пантопразал (контролок 40 мг, золопент 40 мг и т.д.)
Эзомепразол (нексиум 40 мг и т.д.)
Лансопразол(ланзап  30 мг и т.д.)

Блокаторы  Н2  гистаминовых  рецепторов - уменьшают кислотность желудка   (ранитидин 150 мг, фамотидин 40 мг и т.д) . при кислотозависимых заболеваниях

Прокинетики  - повышают тонус, двигательную активность желудочно-кишечного тракта  (мотилиум 10 мг, моторикум 10 мг, итомед 50 мг, ганатон 50 мг и т.д.)
Прокинетики  + ингибиторы протонной помпы  (лимзер, омез Д и т.д.)

Спазмолитики  - для купирования  и профилактики спазмов гладкой мускулатуры:
Нитропрепараты  (нитроглицерин и т.д.)
Миотропные спазмолитики:
Селективные блокаторы натриевых каналов (дуспаталин 200 мг, меверин 200 мг и т.д.)
Селективные блокаторы кальциевых каналов  (пинаверия бромид  - дицетел 50 мг и т.д.)
М-холинолитики (риабал 30 мг, спазмо-брю 10 мг и т.д.)
Неселективные (но-шпа 0,04 г и т.д.)
Комбинированные миотропные спазмолитики: метеоспазмил, тримспа (тримебутин малеат), 200 мг и т.д.

Неопиоидные (ненаркотические) анальгетики (для купирования боли): 
- метамизол  (анальгин) 500 мг
- ацетаминофен  (парацетамол) 500 мг
- 
Неселективные НПВП (для купирования боли):
- диклофенак  50 мг
- ибупрофен 25 мг и т.д.
- декскетопрофен (дексалгин)
-
Селективные ингибиторы ЦОГ-2 (для купирования боли):
- вальдекоксиб 20 мг
- целекоксиб 100 мг
-
Центральные анальгетики (для купирования боли):
- пентазоцин
-
Опиоиды легкие (для купирования боли):
- трамадол 50 мг
-
Опиоиды классические (для купирования боли):
- фентанил (трансдермальный) 25 мг/час
- бупренорфин (трансдермальный) 35 мг/час
- морфин 5 мг
-
Синтетические аналоги  соматостатина  (уменьшают выработку панкреатического сока, подавляет продукцию соляной кислоты и пепсина):
- октреотид 50 мкг, 100 мкг
-
Блокаторы ноцицептивной импульсации центральной нервной системы (уменьшают выработку панкреатического сока):
- даларгин 1 мг (флакон)
-

Антиконвульсанты (для купирования боли):
- карбамазепин 200 мг
- габапентин
-
Панкреатические ферменты (косвенно блокируют выработку ферментов и сока - при болях, с заместительной целью):
- минимикросферы (креон 10 000 ед, 25 000 ед, 40 000 ед и т.д.)
- микротаблетки (пангрол 10 000 ед, 20 000 ед, 25 000 ед и т. д.)
-

 Анальгетик +спазмолитик (для купирования боли) :
- баралгин (метамизол + но-шпа)
- спазмолгон

  Психофармакологические средства:   
Антидепрессанты (при сочетании тревоги и депрессии):
- трицицеклические (амитриптилин и т.д.)
- селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (сертралин и т.д.)
- агонисты и  антагонисты рецепторов  серотонина
Антидепрессант+нейролептик ( эглонил и т.д.)
Нейролептики  - при депрессии, нарушении сна, неврозах ( ридазин и т.д.)
Транквилизаторы (гидазепам и т.д.)
Седативные средства (валериана - видеоролик, беллатаминал и т.д.)
Для улучшения засыпания (санасон и т.д.)

Средства для повышения резистентности  гастродуоденальной слизистой оболочки репаранты слизистой оболочки:
Сукральфат (вентер)
Препараты коллоидного висмута (де-нол 120 мг и т.д.)
Растительно-комбинированные (викалин, викаир и т.д.)
Другие препараты (доктовит-витамин  В5+вит U) и т.д.

Антидиарейные - при хронических поносах - хроническом диарейном синдроме:
Замедляют моторику дистальных отделов толстой кишки (лоперамид и т.д.)
Адсорбенты - энтеросорбенты (смекта, энтеросгель, сорболонг и т.д.)
Кишечные  эубиотики  (интетрикс, нифуроксазид и т.д.)
Пробиотики – живые микробы (бифи-форм, лациум, лакто, лацидофил и т.д.)
Бактериофаги – «вирусы» против бактерий (стафиллакоковый, противоклебсиелезный и т.д.)
Неспецифические противовоспалительные  медикаменты (салофальк  и т.д.)
Антибиотики - при бактериальной диарее (фторхинолоны и т.д.)
Симптоматические средства,  не влияющие на моторику кишки (гидрасек-рацекадотрил, нормагут и т.д.)
 

Для очищения кишечника (мовипреп, фортранс, энема,  нормакол, глицериновые свечи, флит,  и т.д.)

Мочегонные (у больных с циррозами печени и асцитом):
- калийсберегающие (верошпирон и т.д.)
- петлевые диуретики  (фуросемид 20мг, трифас 10 мг и т.д.)
    
Антибиотики:
Для антихеликобактерной  терапии желудка (амоксицилин, кларитромицин и т.д.)
При воспалении в  желчном пузыре, желчных протоках, поджелудочной железе (ципрофлоксацин, амоксицилин, цефалоспорины и т.д.)
При хроническом колите, дивертикулите, дисбиозе  кишки (альфа-нормикс 200 мг, метронидазол и т.д.)
В составе комплексных препаратов  для антихеликобактерной терапии (пилобакт-нео, В-клатинол и т.д.)

Противопаразитарные средства:
Противогельминтные (мебендазол-вермокс 100 мг, альбендазол-вормил 400 мг и т.д.)
Противолямблиозные (альбендазол-альдазол 400 мг, макмирор-нифурател 200 мг и т.д.
Противоамебеазные

С заместительной целью - при ахлоргидрии (плантаглюцид - гранулы, ацидин-пепсин, пепсидил, желудочный сок и т. д.)

Стимулирующие кислотообразующую функцию желудка (при гипо- и ахлоргидрии): метаболического действия (кальций, калий, цитохром С, эуфиллин, препараты железа и т.д); гистамин-стимулирующие (гистамин); гастрин-стимулирующие (пентагастрин и т.д.) 
  
 

                                                                       Рис. Рецептор Гамма – интерферона

 Противовирусные препараты для лечения пациентов хроническими гепатитами вирусной этиологии:

Блокаторы цитокиновой агрессии   (пентоксифиллин и т.д.)

Препараты железа  с целью повышения показателей гемоглобина у лиц с железодефицитной анемией (тардиферон, актиферин, глоберон  и т.д.)

Гормональные препараты  (преднизолон, буденофальк и т.д.)

Желчегонные препараты (аллохол, хофитол, холивер, ВГ 5,  и т.д.)

В – адреноблокаторы (с целью урежения частоты сердечных сокращений у больных с циррозами печени и портальной гипертензией):
- неселективные (пропранолол или анаприлин  и т.д.)
- селективные (корведиол-кориол, бисапролол-конкор и т.д.)

Антагонисты кальция (нифедипин и т.д.) – для купирования спазмов сфинктеров билиарных  протоков 
     
Антигистаминные  препараты : первого поколения; второго поколения; третьего поколения: алерон  и т.д. - для лечения и профилактики аллергии;  фенкарол и т.д. - при пищевой аллергии

Притовогрибковые (антикандидозные):
При выявлении грибков рода Candida в анализе кала на дисбиоз: (пимафуцин  100 мг и т.д.)
При выявлении грибков рода Candida в желудке, пищеводе, полости рта (флюконазол и т.д.)
При выявлении дрожжевых грибков на слизистой оболочке  пищевода, желудка,  толстой кишки
 
Гипохолестеринемические  (снижающие концентрацию холестерина в крови):
Статины (симвастатин и т.д.), растительные   гипохолестеринемические препараты
       

Пеногасители - при метеоризме (эспумизан 40 мг, коликид 125 мг и т.д.)

Для повышения аппетита (триметабол - за счет метолина и т.д.)

Витамины (витамин С 500 мг, витамин Е 200 МЕ и т.д.)

Для онкопрофилактики органов пищеварения (цефасель-селен 100 мг, витамин Е 200 МЕ и т.д.)

 Инфузионные растворы:
Препараты аминокислот (аминостерил Н-Гепа и т.д.)
Растворы электоролитов (натрия хлорид 0,9%)
Углеводы (5% глюкоза)
Другие инфузионные растворы (реамберин, реосорбилакт, тивортин и т.д.)

Растворы с целью дезинтоксикации  (гепасол - нео, реосорбилакт, реамберин  и т.д.)

Препараты Heel (у пациентов с хроническими заболеваниями органов пищеварения)

  В гастроэнтерологической практике при непереносимости пациентом необходимых лекарств для эффективной терапии рассматривается возможность использования   немедикаментозной терапии (гипербарическая  оксигенация - лечение в условиях барокамеры под избыточным давлением;  плазмафорез;  озонотерапия;  физиотерапия;  биорезонансная электромагнитная  - квантовая терапия в лечении  вирусных гепатитов)

                                                    
 
Артишок колючий используется для изготовления гепатопротектора (Никитский ботанический сад, Ялта, 2011 г)