г. Одесса, Украина
моб.: +38 (067) 97-87-410
моб.: +38 (096) 212-63-39

Гастроэнтеролог высшей категории
доктор медицинских наук
Васильев Владимир Александрович


Консультация, диагностика, лечение хронических заболеваний органов пищеварения: пищевода, желудка, 12-ти перстной кишки, толстой кишки, желчного пузыря, поджелудочной железы, печени, сочетанной патологии

Главная

Посетителю моего сайта www.gastrohelp.od.ua - д.мед.н. Васильева Владимира Александровича (г. Одесса)

Информационная гастроэнтерология от доктора медицинских наук Васильева В.А.(г. Одесса)

Новости

Симптомы заболеваний органов пищеварения

Методы исследования в гастроэнтерологической практике

Современная лабораторная диагностика

Заболевания (болезни) органов пищеварения: диагностика, лечение

  1. Редко встречаемые болезни

  2. Болезни пищевода

  3. Болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

    1. Хеликобактериоз желудка (Нр- пилорические хеликобактерии желудка)

    2. Гастрит. Хронический гастрит

    3. Дуоденит (бульбит). Хронический дуоденит (бульбит)

    4. Хронический гастродуоденит

    5. Язва (эрозия) и язвенная болезнь желудка

    6. Язва (эрозия) и язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

    7. Гастропатия и гастродуоденопатия

    8. Аутоиммунный хронический гастрит

    9. Диспепсия функциональная

    10. Современная диагностика инфекции Helicobacter pylori (Н. Pylori желудка) желудка

  4. Хронические заболевания кишечника

  5. Болезни печени

  6. Болезни желчного пузыря

  7. Болезни поджелудочной железы

  8. Предраковые болезни органов пищеварения

  9. Послеоперационные болезни

  10. Полипы желудочно-кишечного тракта

  11. Рак органов пищеварения

  12. Кислотозависимые заболевания

  13. Гастропарез – замедление желудочной эвакуации

  14. Особенности диагностики и лечения у беременных

Цель консультации врача гастроэнтеролога в гастроцентре

На приеме д.мед.н. гастроэнтеролога Васильева В.А.(1-50)

На приеме д.м.н. гастроэнтеролога Васильева В.А. (51- )

Часто встречаемые болезни в практике гастроэнтеролога

Редко выявляемые болезни органов пищеварения

Методы лечения болезней органов пищеварения без лекарств

Клеточная терапия с использованием стволовых клеток взрослого человека

Современные технологии диагностики и лечения в гастроэнтерологии

От семейного врача к гастроэнтерологу

Болезни органов пищеварения до и после рейсов у моряков (плавсостава)

Особенности диагностики и лечения у определенной категории лиц

Болезни (заболевания) у путешествующих лиц

Авторские методы диагностики и лечения д.м.н. Васильева В.А.

Лекарства в гастроэнтерологической практике (краткая классификация)

Питание

Гастроэнтерология о разном...

Об этом надо знать пациенту...

Научно-практический раздел

Съезды, конгрессы, симпозиумы, конференции в Украине и за рубежом...

Обмен опытом работы врача гастроэнтеролога д.м.н. Васильева В.А.

Сведения современной гастроэнтерологии

Статьи Васильева В.А.

Статьи других авторов

Видеоролики по гастроэнтерологии (гепатологии)

Здоровый стиль жизни от врача гастроэнтеролога

Клуб врачей диагностов в гастроэнтерологии (г. Одесса)

Афоризмы от гастроэнтеролога Васильева В.А. (1-100)

Литературная страничка гастроэнтеролога В. Васильева

Музыкальная страничка поющего барда - гастроэнтеролога В. Васильева

Владимир Васильев-бард, поющий гастроэнтеролог (г. Одесса)

Плэйлисты Поющего гастроэнтеролога - Владимира Васильева (г. Одесса)

Отзывы

Контакты




7. Гастропатия и гастродуоденопатия

     Гастропатия или гастродуоденопатия (видеоролик),  обусловленная приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП: диклофенак,  ибупрофен, кеторолак и другие,  аспирин, аспирин-содержащие -   кардиомагнил и другие аспиринсодержащие лекарства).

     НПВП - гастропатия является эрозивно - язвенным поражением гастродуоденальной зоны, которое развивается при использовании НПВП. Для НПВП гастропатии характерно: локализация повреждения слизистой оболочки в антральном отделе желудка без воспалительного вала вокруг эрозии и язвы, отсутствие  гистологических (морфологических) признаков гастрита,   бессимптомное течение  НПВП - гастропатии в 80% случаев, быстрое заживление повреждений слизистой оболочки после отмены НПВП.

      У  60% госпитализированных больных с желудочным  кровотечением в анамнезе прием НПВП.

Термин НПВП впервые был предложен в 1986 году для дифференциации специфического поражения слизистой оболочки желудка при длительном применении НПВП от классической язвенной болезни.

      Факторы риска формирования гастропатии или гастродуоденопатии:
- лекарства: НПВП
- другие лекарства: антикоагулянты, глюкокортикоиды и другие на фоне НПВП
- возраст: лица старше  60 лет
- в анамнезе: алкоголькурение

Диагностика гастропатии или гастродуоденопатии:
К риск-факторам  гастропатии, ассоциированной приемом нестероидных противовоспалительных препаратов   (НПВП  - гастропатия представляет собой эрозивно-язвенные повреждения слизистой оболочки желудка и/или двенадцатиперстной кишки, возникающие на фоне приема НПВП и имеющие бессимптомное или малосимптомное течение у 80% пациентов, высокий риск желудочно-кишечных кровотечений в 60% случаев)  относятся:
- пожилой возраст
- язвы желудка и/или двенадцатиперстной кишки (в анамнезе)
- желудочно-кишечные кровотечения (в анамнезе)
- наличие ревматоидного артрита
- женский пол
- курение
- употребление алкоголя
- выявление пилорических хеликобактерий (Нр)
- сопутствующие заболевания и синдромы (гипертоническая болезнь или симптоматическая гипертензия, сердечная  и/или печеночная, и/или почечная недостаточность) с их лечением (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, мочегонные,  сочетанный прием НПВП и антикоагулянтов, глюкокортикоидов или прием  нескольких НПВП (помимо  низких доз аспирина), прием  высоких доз НПВП более трех месяцев
     К гастроэнтерологическим осложнениям НПВП терапии относятся: тошнота, рвота, изжога, боли в подложечной области, диарея и/или поносы, возникающие у 30-40% больных. 

Клиника: тошнота, иногда рвота, тяжесть или боль в эпигастрии, изжога, кровотечение (рвота кровью или кофейной гущей, дегтеобразный стул).
При  гастродуоденоскопии обнаруживают у пациентов  (чаще в антральном отделе желудка) с факторами риска (при наличии или без факторов риска гастропатии или гастродуоденопатии:
- отек слизистой оболочки
- гиперемия
- кровоизлияния
- эрозии (видеоролик)
- изъязвления с отсутствием околоязвенного воспалительного вала

     Если Вы начали принимать аспирин (кардиомагнил и др.), диклофенак и другие лекарства (гормоны, гипотензивные и др.), то:  
- следует обратиться за консультацией к гастроэнтерологу так как прием вышеуказанных лекарств может привести к образованию эрозий и язв в желудке и двенадцатиперстной кишке (реже в толстой кишке), к появлению признаков без болевое желудочно-кишечное кровотечение (дегтеобразный стул, возможно – рвота кофейной гущей, слабость)
- пройти необходимое обследование: выявление хеликобактерий желудка, кал на скрытую кровь и т.д.
- получить рекомендации от врача гастроэнтеролога по использованию средств защиты слизистой оболочки от лекарств
- получить рекомендации от врача гастроэнтеролога по использованию медикаментов при обнаружении хеликобактерий в желудке, эрозий, язвы
 
     Не откладывайте время обращения к гастроэнтерологу когда:
- кардиолог, невропатолог, терапевт, семейный или другой врач назначили Вам на продолжительный срок лекарства: аспирин,  диклофенак, гормоны и другие раздражающие слизистую оболочку лекарства
- у Вас в анамнезе язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
- у Вас в анамнезе уже были желудочно-кишечное кровотечение (дегтеобразный стул, возможно рвота кофейной гущей, слабость)
- у Ваших близких родственников язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки или уже были желудочно-кишечные кровотечения

 Лечение выявленных лиц с гастропатией  или гастродуоденопатией, обусловленных приемом нестероидных противовоспалительных препаратов:
- исключить прием НПВП
- блокаторы протонной помпы 
- при обнаружении пилорических хеликобактерий  рассмотреть возможность антихеликобактерной терапии

Рис. Гастроскопия. Кратер  язвы желудка с тромбированным сосудом 

Примечание:
- диагностика НПВП гастропатии (гастродуоденопатии), а также энтеропатии  может проводиться при совместном участии ревматолога, кардиолога
- подход  к каждому пациенту индивидуален, с учетом диагностики, лечения и профилактики  (первичной, вторичной)

Своевременное обращение к гастроэнтерологу позволит избежать побочных действий выше названных лекарств, кровотечения, хирургических операций.

Также у пациентов в процессе дифференциальной диагностики выделяют:
-  диабетическую гастропатию  (гастродуоденопатию), которая  сопровождается нарушением моторно-эвакуаторной функции  желудка у лиц с декомпенсированным сахарным диабетом

- портальную гастропатию (гастродуоденопатию), которая развивается у больных с циррозами печени различной этиологии на фоне портальной гипертензии, с наличием   типичных изменений  слизистой оболочки желудка  и выявлением варикозно-расширенных вен пищевода при выполнении эндоскопии

 - эритематозную гастропатию (очаговую и распространенную), одно из часто встречающихся нарушений целостности слизистой оболочки желудка. Очаговый вид патологии диагностируется при ограниченной локализации воспалительного процесса, а при захвате большой части слизистой оболочки устанавливается распространенная (диффузная) патология

 "Гастропатия и гастродуоденопатия у пациентов, принимающих нестероидные противовоспалительные препараты".   Д.м.н.  Васильев В.А., г. Одесса, 2014 г.

При полном или частичном использовании материалов ссылка на http://www.gastrohelp.od.ua/ обязательна. Все права на материалы, размещённые на сайте www.gastrohelp.od.ua, охраняются в соответствии с законодательством Украины. Использование текстов, фотографий, видеоматериалов возможно только с согласия владельца сайта www.gastrohelp.od.ua