Васильев В.А.
Доктор медицинских наук, врач гастроэнтеролог медицинского центра., г. Одесса, 2014 г.
Гастропатия и/или гастродуоденопатия развиваются при использовании нестероидных противовоспалительных препаратов( НПВП) и проявляются эрозивно - язвенным поражением слизистой оболочки желудка и/или двенадцатиперстной кишки (ДПК). К НПВП относят: диклофенак, ибупрофен, кеторолак и другие препараты, а также ацетилсалициловую кислоту (аспирин), аспирин-содержащие препараты ( кардиомагнил и другие). Большой риск представляет прием высоких доз НПВП более трех месяцев и высоких дозах. К факторам риска также относят дополнительный прием антикоагулянтов, глюкокортикоидов, алкоголь, табакокурение, возраст - старше 60 лет (чаще – женщины), в анамнезе - язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, состоявшееся желудочно-кишечное кровотечение (рвота кофейной гущей, дегтеобразный стул), ревматоидный артрит.
Для НПВП – гастропатии и/или гастродуоденопатии характерно: локализация повреждения слизистой оболочки в антральном отделе желудка без воспалительного вала вокруг эрозии и язвы и/или ДПК , отсутствие гистологических (морфологических) признаков гастрита, бессимптомное или малосимптомное течение (в 80% случаев), быстрое заживление повреждений слизистой оболочки после отмены НПВП и высокий риск желудочно-кишечных кровотечений (в 60% случаев). У 60% госпитализированных больных с желудочным кровотечением в анамнезе прием НПВП.
Для диагностики НПВП – гастропатии и/или гастродуоденопатии, кроме жалоб и анамнестических сведений и данных объективного исследования, используются методы фиброэзофагогастродуоденоскопии(ФЭГДС), обнаружения пилорических хеликобактерий (Нр) желудка, скрытой крови в анализе кала.
При лечении отменяют прием НПВП и других препаратов, раздражающих слизистую оболочку желудка, используются диета, ингибиторы протонной помпы другие лекарства для снижения кислотообразующей функции желудка, а также антихеликобактерная терапия с целью уничтожения пилорических хеликабактерий (Нр) желудка.
Большое значение отводится профилактике гастропатии и гастродуоденопатии, что включает в себя своевременное обращение к гастроэнтерологу и проведение эндоскопии, использование тестов для обнаружения Нр желудка и скрытой крови в кале, адекватная медикаментозная терапия.
|