Гастроэнтеролог высшей категории
доктор медицинских наук
Васильев Владимир Александрович

                                                            Васильев В.А.

 

     Гастропатия и/или гастродуоденопатия развиваются при использовании нестероидных противовоспалительных препаратов( НПВП) и проявляются эрозивно - язвенным поражением слизистой оболочки желудка и/или двенадцатиперстной кишки (ДПК). К НПВП относят: диклофенак,  ибупрофен, кеторолак и другие препараты,  а также ацетилсалициловую  кислоту (аспирин), аспирин-содержащие препараты ( кардиомагнил и другие). Большой риск представляет прием  высоких доз НПВП более трех месяцев и высоких дозах. К факторам  риска   также относят дополнительный  прием антикоагулянтов,  глюкокортикоидов, алкоголь,  табакокурение,  возраст - старше 60 лет (чаще – женщины), в анамнезе - язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, состоявшееся желудочно-кишечное кровотечение (рвота кофейной гущей, дегтеобразный стул),   ревматоидный  артрит.

       Для НПВП – гастропатии и/или гастродуоденопатии характерно: локализация повреждения слизистой оболочки в антральном отделе желудка без воспалительного вала вокруг эрозии и язвы и/или ДПК , отсутствие  гистологических (морфологических) признаков гастрита,   бессимптомное или малосимптомное течение (в 80% случаев), быстрое заживление повреждений слизистой оболочки после отмены НПВП и высокий риск желудочно-кишечных кровотечений (в 60% случаев). У  60% госпитализированных больных с желудочным  кровотечением в анамнезе прием НПВП.

    Для диагностики НПВП – гастропатии и/или гастродуоденопатии, кроме жалоб и анамнестических сведений и данных объективного исследования, используются методы фиброэзофагогастродуоденоскопии(ФЭГДС), обнаружения пилорических хеликобактерий (Нр) желудка, скрытой крови в анализе кала. 

   При лечении  отменяют прием  НПВП и  других препаратов, раздражающих слизистую оболочку желудка, используются диета, ингибиторы протонной помпы другие лекарства для снижения кислотообразующей функции желудка, а также антихеликобактерная терапия с целью уничтожения пилорических хеликабактерий (Нр) желудка. 

   Большое значение отводится профилактике гастропатии и  гастродуоденопатии, что включает в себя своевременное  обращение к гастроэнтерологу и проведение эндоскопии, использование тестов для  обнаружения Нр желудка и скрытой крови в кале, адекватная медикаментозная терапия.