.jpg) В гастроэнтерологической практике приходится сталкиваться с моторно-эвакуаторными расстройствами у пациентов, которые ухудшают качество жизни, требуют своевременной диагностики и лечения. К основным видам моторно-эвакуаторных расстройств, встречаемых в практике гастроэнтеролога, относятся : замедление желудочной эвакуации, а также дуоденогастральный рефлюкс (заброс желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок). Следует отметить, что при забросах желчи в желудок, а затем - в пищевод, полость рта, пациент ощущает чувство горечи. Наибольший интерес представляет замедление желудочной эвакуации - гастропарез у пациентов, на котором мы остановимся ниже.
Механизмы развития гастропареза:
- недостаточное расслабление фундального отдела желудка
- снижение моторики антрального отдела желудка
- неправильная желудочная аритмия
- спазм пилорического отдела желудка
Причины гастропареза:
- перерезка блуждающего нерва (постхирургическая ваготомия)
- прием некоторых лекарств (трициклические антидепрессанты, антихолинергические прпараты, фенотиазиды, ревматологические, неврологические лекарства)
- рассеянный склероз
- инфекция вируса Эпштейна-Барра, zoster virus
- склеродермия, системная красная волчанка
- амилоидоз
- прогессирующая мышеная дистрофия
- отсутствие аппетита нервного характера
- понижение функции щитовидной железы
- хроническая почечная недостаточность
- неясные причины
Диагностика гастропареза
Клинические проявления гастропареза:
- тяжесть в подложечной области после приема пищи
- тошнота
- периодическая рвота
Данные объективного исследования (возможная болезненность в пилородуоденальной области)
Инструментальная диагностика:
- рентгеноскопия желудка
- метод внутриполостной манометрии
- сцинтиграфическое исследование
- ультразвуковой способ диагностики
Лечение гастропареза:
- диета
- лечение основного заболевания, на фоне которого замедляется желудочная эвакуация
- исключение лекарств, по возможности, способствующих замедлению желудочной эвакуации
- прокинетики
- препараты урсодезоксихолиевой кислоты
- антациды
- другие лекарственные средства
Как правило, диагностикой и лечением пациентов с гастропарезом занимается врач гастроэнтеролог |
Гастроэнтеролог высшей категории