Язвенная болезнь желудка – это хроническое рецидивирующее заболевание, которое может прогрессировать (в стадии обострения характерно сочетание язвы желудка и наличие пилорических хеликобактерий желудка), вовлекать  в патологический процесс  двенадцатиперстную кишку, а также  другие органы системы пищеварения,  способствовать развитию осложнений.

     Язва желудка  относится к наиболее распространенным заболеваниям пищеварительной системы. Эта болезнь поражает людей в наиболее активном творческом возрасте, часто обусловливая временную, а порой и стойкую нетрудоспособность. Могут развиться осложнения, угрожающие жизни больного.

    Надо помнить, что язвенная болезнь – это хроническое циклическое заболевание, при котором ремиссии сменяются обострениями. Рецидиву желудочной язвы обычно предшествует обострение хронического активного гастрита. Язва  желудка представляет собой дефект слизистой оболочки, обнаруживаемый при эндоскопии  или/и рентгеноскопии, КРТ желудка.

                                                            Рис. 1                         Рис. 2                        Рис. 3

Рис. 1 Нормальная слизистая  
Рис. 2 Множественная телеангиэктазия на слизистой желудка
Рис. 3 Язва желудка

Выделяют язвы желудка: острые, хронические, рецидивирующие и другие.

  Причины развития острой язвы желудка или полной эрозии желудка:
- стрессы (огнестрельное ранение,  взрывная травма, перенесенная операция, ожоги и т.д.)
- гиперкальциемия (способствует увеличению кислотообразования) у лиц с гиперпаратиреозом
- медикаменты (диклофенак, аспирин, гормоны и другие)
- алкоголь
- другие                                                         

   А. Диагностика язвенной болезни желудка (язва желудка) 
- жалобы (боли связанные  с приемом пищи и т.д.)
- анамнез болезни: генетическая предрасположенность в 10-15% случаев
- данные объективного исследования пациента в кабинете гастроэнтеролога (болезненность в проекции язвы и т.д.
- эндоскопия желудка и двенадцатиперстной кишки+кислотность+хеликобактер+биопсия слизистой оболочки (при эрозии желудка - видеоролик,  при язве желудка - видеоролик,  при язве угла желудка- видеоролик )
- рентгеноскопия желудка
- другие методы

   Эндоскопическая диагностика язвы (после приема нестероидных противовоспалительных средств, при которых  болевой синдром отсутствует или незначительный) - видеоролик.

Б. Лечение язвенной болезни желудка (язвы желудка) - прекратить курение и употребление алкоголя, прием нестероидных противовоспалительных препаратов (аспирин,  диклофенак и др.) и стероидов по возможности
- начать соблюдать диету №1 (отварная, паровая пища с 5-разовым приемом в день)
- медикаментозная терапия (назначает или корректирует гастроэнтеролог амбулаторно или в стационаре
- альтернативная терапия  с использованием антигомотоксических лекарств (табл., ампулы), оксигенобаротерапии и др.

МААСТРИХТ  V (октябрь 2016 г.) – последнее обновление о пилорических хеликобактериях (Нр) и новые рекомендации по антихеликобактерной терапии:

1. Изменилось в МААСТРИХТ  V:

- антихеликобактерная терапия продолжается до 14 дней

- доказана роль (Нр)  в развитии диспепсии и рака желудка

2. Ключевые заявления:

- (Нр) является инфекционным заболеванием, независимо от симптомов и осложнений

- (Нр) ассоциируется с диспепсией

- (Нр) является основным этиологическим фактором рака желудка, который можно предотвратить с помощью ранней ликвидации метаплазии и атрофии

Приоритет в диагностике  (Нр) и  назначении  антихеликобактерной терапии отводится врачу гастроэнтерологу, который ежедневно сталкивается на практике с диспепсией, хроническим гастритом, пептической язвой, предраковыми изменениями и начальным раком желудка

Осложнение язвенной болезни желудка (язвы):
- язвенные кровотечения (рвота с кровью, дегтеобразный стул, скрытые)
- перфорация язвы в брюшную полость, которому часто предшествуют большие нагрузки, прием алкоголя, стрессы, переедание, проявляемая «кинжальной» болью
- перитонит
- поддиафрагмальный абсцесс
- пенетрация язвы в головку и тело поджелудочной железы, печень, желчные протоки, толстую кишку и др., проявляемая постоянными и выраженными болями
- стеноз превратника (после язвы в пилорическом канале желудка или начальной части луковицы двенадцатиперстной кишки) проявляемый тошнотой и рвотой

Показания к хирургическому лечению язвенной болезни желудка (язвы):
- перфорация
- кровотечение длительное, массивное, рецидивирующее, вопреки активному лечению (нексиум, сандостатин и др.)
- стеноз превратника
- обострения рецидивной язвы после операции (ушитой перфоративной язвы), кровотечения, вопреки активной терапии
- нерубцующаяся язва в течение 6 мес.
- частые обострения язвы
- другие случаи

 Современные  методы диагностики  заболеваний органов пищеварения за рубежом приводятся в обзоре д.м.н. гастроэнтеролога Васильева В.А. (2013., Одесса).