г. Одесса, Украина
моб.: +38 (067) 97-87-410
моб.: +38 (096) 212-63-39

Гастроэнтеролог высшей категории
доктор медицинских наук
Васильев Владимир Александрович


Консультация, диагностика, лечение хронических заболеваний органов пищеварения: пищевода, желудка, 12-ти перстной кишки, толстой кишки, желчного пузыря, поджелудочной железы, печени, сочетанной патологии

Главная

Посетителю моего сайта www.gastrohelp.od.ua - д.мед.н. Васильева Владимира Александровича (г. Одесса)

Информационная гастроэнтерология от доктора медицинских наук Васильева В.А.(г. Одесса)

Новости

Симптомы заболеваний органов пищеварения

Методы исследования в гастроэнтерологической практике

Современная лабораторная диагностика

Заболевания (болезни) органов пищеварения: диагностика, лечение

Цель консультации врача гастроэнтеролога в гастроцентре

На приеме д.мед.н. гастроэнтеролога Васильева В.А.(1-50)

  1. Если не обращаться к гастроэнтерологу, то

  2. Зачем нужно идти к гастроэнтерологу…

  3. Если лечиться у гастроэнтеролога, то…

  4. Пациент с сахарным диабетом…

  5. Срочно к гастроэнтерологу...

  6. Проблемная кожа лица у лиц с заболеваниями органов пищеварения

  7. Если у Вас депрессия, то ...

  8. Если у Вас отягощенная наследственность, то …

  9. При подозрении на паразитарное заболевание следует…

  10. Если у Вас боли в животе, то…

  11. При вздутиях живота…

  12. Для ранней диагностики фиброза печени следует…

  13. Если у Вас хронический диарейный синдром (поносы), то ...

  14. Если у Вас запоры, то …

  15. Активный (быстрый) курс лечения...

  16. Дисбиоз ( или дисбактериоз) толстой кишки

  17. Если у Вас подозрение на кандидоз

  18. Что делать при подозрении на анемию?

  19. Если Вас беспокоит кожный зуд, то …

  20. При подозрении на асцит следует…

  21. Если у Вас избыточная масса тела или ожирение, то…

  22. Хронический вирусный гепатит С

  23. Хронический вирусный гепатит В

  25. Если у Вас еще не установлен диагноз заболевания, то …

  26. Билиарно-печеночные дисфункции (патология билиарного тракта)

  27. Как выбрать эффективное лекарство при заболеваниях органов пищеварения?

  28. При симптомах заболевания органов пищеварения Вам следует...

  29. Если у Вас подозрение на острый аппендицит, то …

  30. Пониженное питание - дефицит массы тела

  31. Риск заболеваний при пониженной кислотности желудка

  32. Стрессовые эрозии и язвы желудка и/или двенадцатиперстной кишки

  33. Заболевания органов пищеварения у беременных и женщин, кормящих грудью

  34. Если Вы подозреваете у себя геморрой, …

  35. Обеспокоенность человека возможностью инфицирования организма вирусами и бактериями

  36. Если пациент озабочен предварительным диагнозом, то ...

  37. При обращении пациента с подозрением или выявленными несколькими заболеваниями ...

  38. Помощь врача гастроэнтеролога в выборе пациенту нужного лекарства

  39. Особенности питания в зимний холодный период

  40. О "скрытом" и "cлепом" желудочно-кишечном кровотечении

  41. Если Вы испытываете немотивированную слабость, повышенную утомляемость, то…

  42. Диалог пациента с врачом гастроэнтерологом

  43. Питание: фаст-фуд и ожирение

  44. «Трудные» симптомы заболеваний в практике гастроэнтеролога

  45. Если у Вас увеличена печень, то…

  46. Если у Вас увеличены печень и селезенка, то…

  47. Синдром головной боли

  48. Если у Вас подозрение на хронический панкреатит

  49. Меня часто беспокоит изжога ...

  50. У меня обнаружили пилорические хеликобактерии желудка...

На приеме д.м.н. гастроэнтеролога Васильева В.А. (51- )

Часто встречаемые болезни в практике гастроэнтеролога

Редко выявляемые болезни органов пищеварения

Методы лечения болезней органов пищеварения без лекарств

Клеточная терапия с использованием стволовых клеток взрослого человека

Современные технологии диагностики и лечения в гастроэнтерологии

От семейного врача к гастроэнтерологу

Болезни органов пищеварения до и после рейсов у моряков (плавсостава)

Особенности диагностики и лечения у определенной категории лиц

Болезни (заболевания) у путешествующих лиц

Авторские методы диагностики и лечения д.м.н. Васильева В.А.

Лекарства в гастроэнтерологической практике (краткая классификация)

Питание

Гастроэнтерология о разном...

Об этом надо знать пациенту...

Научно-практический раздел

Съезды, конгрессы, симпозиумы, конференции в Украине и за рубежом...

Обмен опытом работы врача гастроэнтеролога д.м.н. Васильева В.А.

Сведения современной гастроэнтерологии

Статьи Васильева В.А.

Статьи других авторов

Видеоролики по гастроэнтерологии (гепатологии)

Здоровый стиль жизни от врача гастроэнтеролога

Клуб врачей диагностов в гастроэнтерологии (г. Одесса)

Афоризмы от гастроэнтеролога Васильева В.А. (1-100)

Литературная страничка гастроэнтеролога В. Васильева

Музыкальная страничка поющего барда - гастроэнтеролога В. Васильева

Плэйлисты Поющего гастроэнтеролога - Владимира Васильева (г. Одесса)

Отзывы

Контакты




32. Стрессовые эрозии и язвы желудка и/или двенадцатиперстной кишки

      В повседневной жизни человеку приходится часто  сталкиваться со стрессами (дома, в быту, на работе),  после которых появляются  дискомфорт или  боли  в подложечной области, изжога, отрыжка.   Насколько  зависим человек от воздействий стресса , в частности функция  желудка и/или двенадцатиперстной кишки, рассмотрим  в диалоге пациента и врача гастроэнтеролога.
Что понимают под стрессом?
      Стресс – это клинический адаптационный синдром. Стресс  определяет патологическое состояние, возникающее на фоне воздействия чрезвычайных или патологических раздражителей.  После воздействия стресса происходит  напряжение  неспецифических адаптационных механизмов  функционирующего организма человека. 
     Термин «стресс» в 1936 году впервые  сформулировал после множества экспериментов  Г. Селье.  Различают острый стресс и хронический стресс (подвержены водители, моряки, летчики)

Какое воздействие  на желудок  оказывает стресс?
      Синдром «стресс»  может приводить, в том числе, к поражению слизистой  оболочки желудка (чаще) и двенадцатиперстной кишки (реже) – эрозиям  и/или  язвам  на фоне повышения продукции хлористоводородной (соляной) кислоты париетальными клетками слизистой оболочки желудка. Так называемые  стрессовые (острые) эрозии и/или язвы  гастродуоденальной  области  могут развиваться  после  психоэмоционального  стресса, у больных с ожогами кожи, при тяжелых травмах черепа, после ранений (огнестрельных,  минно - взрывной травмы),  после тяжелых травматических операций (на сердце и сосудах, органах брюшной полости), у больных с инфарктом миокарда, у больных в шоке, у больного  сепсисом.
     Активизация выработки хлористоводородной кислоты  при воздействии  острого  стресса или  повторения  стрессов  обусловлена  стимуляцией передней и задней долей гипоталамуса и повышением тонуса блуждающего нерва.  При продолжительном воздействии стрессов  (хронический стресс) может на фоне истощения процесса кислотообразования  наступить гипо-и ахлоргидрия.  Рефлюкс  желчных кислот также   оказывает повреждающее действие на  защитные функции слизистой оболочки желудка и пищевода.

Какие можно выделить экзогенные факторы формирования эрозии и/или язвы желудка?
      Из экзогенных факторов  развития эрозий и/или язвы следует выделить  психоэмоциональный стресс.  Реализация синдрома «стресс - реакций»  начинается  в гипоталамусе с последующей активизацией системы «гипоталамус – гипофиз - кора надпочечников»,  сопровождается возбуждением  нервной системы.

Возможно ли развитие желудочно-кишечного кровотечения после воздействия стресса?
        После воздействия стресса возможно развитие «стрессовых»   острых эрозий и/или острой язвы, что может привести к кровотечению из сосудов эрозии (поверхностный дефект слизистой оболочки, заживающий без образования рубца),  язвы желудка и/или  двенадцатиперстной кишки.   Особенностью   состоявшегося желудочно-кишечного  кровотечения является   отсутствие болей в подложечной области, появление рвоты «кофейной гущей» и/или дегтеобразного стула.
     Выделяют две главные причины желудочно-кишечных кровотечений ишемия слизистой оболочки  и усиление  диффузии водородных ионов. Трансформация  острого процесса в хронический   происходит на фоне усиления  продукции хлористоводородной кислоты и пепсина, увеличения  желчных  кислот, усиления аутоиммунных процессов.

Какие клинические проявления наблюдаются у больных с эрозиями желудка, двенадцатиперстной кишки?
     Чаще больные с  эрозиями  или язвой желудка  жалуются на боли и/или чувство  давления в подложечной области после еды, отрыжку,  тошноту.  Больные с эрозиями  и/или язвой в луковице двенадцатиперстной кишки чаще отмечают «голодные» боли.  Реже больные   предъявляют жалобы  на  рвоту  «кофейной гущей» и/или дегтеобразный стул, что является признаком  состоявшегося или продолжающегося  желудочно-кишечного кровотечения и это опасно для жизни.

Какие методы   диагностики  «стрессовых» эрозий, язвы  желудка  и двенадцатиперстной кишки?
     Основной метод  выявления  «стрессовых»  эрозий, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки – фиброгастродуоденоскопия .   При эндоскопии могут обнаружить  три типа эрозий:
- петехиальные
- «неполные»
- хронические эрозии
Острые эрозии чаще формируются в области дна и тела желудка и реже – в луковице двенадцатиперстной кишки.  Хронические эрозии  чаще выявляют в  антральном  отделе желудка.

Какие факторы  кроме «стрессовых»  также способствуют развитию эрозий  или язвы желудка и двенадцатиперстной кишки?
     К формированию,  так называемых,  симптоматических  эрозий или язв  желудка и/или  двенадцатиперстной кишки (кроме «стрессовых»  факторов)  могут  приводить следующие факторы (лекарства, инфекция, токсические вещества, алкоголь,  табак, болезни, иммунный статус):
- лекарства – это  прием нестероидных противовоспалительных препаратов
- лекарства -  это прием кортикостероидов (гормональных средств)
- другие лекарства, которые могут привести к дефекту слизистой оболочки (антибиотики, препараты калия и железа, дигоксин и т.д.)
- курения табака
- алкоголь
- нарушение режима и/или рационального питания
- инфекция (ретровирусная,  хламидийная, цитомегаловирус,  вирус простого герпеса,  туберкулез)
- лямблиозное поражение слизистой оболочки 12-и перстной кишки
- целиакия
- сахарный диабет
- полицитемия
- почечная недостаточность
- хронические болезни печени
- язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки
- опухоли толстой кишки
- рак и лимфома желудка
- болезнь Крона
- заболевания сердечно-сосудистой системы
- заболевания дыхательной системы
- наследственность (генетическая предрасположенность)
- снижение иммунного статуса

Какое проводится лечение  у больных  со стрессовыми   эрозиями и/или язвами  желудка или двенадцатиперстной кишки?
        
     Лечение больных с выявленными «стрессовыми» эрозиями,  язвой желудка, двенадцатиперстной кишки обычно проводит врач гастроэнтеролог (амбулаторно – при не осложненных случаях  или в стационаре –  при осложненных случаях).  Лечение предусматривает соблюдение режима,  диеты,  использование  медикаментозных средств   (блокаторы   Н 2  гистаминовых рецепторов   третьего  поколения,  современных ингибиторов (блокаторов) протонной помпы, протекторы слизистой оболочки и других  лекарств) и не медикаментозных средств. Одновременно могут быть использованы медикаментозные и иные средства для нивелирования стрессов.
     Оказание специализированной врачебной помощи врачом гастроэнтерологом  при желудочно-кишечных кровотечениях проводится согласно протокола.

     Следует   ли проводить профилактическое лечение «стрессовых»  эрозий , язв желудка или двенадцатиперстной кишки?     
     Профилактическое лечение   необходимо  назначать лицам с высоким риском формирования острых и хронических эрозий, язв желудка и двенадцатиперстной кишки.  Профилактическое лечение поможет предупредить  развитие не только эрозивно- язвенных повреждений слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.  Могут быть использованы блокаторы   Н 2  гистаминовых рецепторов   третьего  поколения,  современных ингибиторов (блокаторов) протонной помпы.  Назначение  пациентам адекватной профилактической  терапии  и контроль за эффективностью  обычно проводит врач гастроэнтеролог.

    Примечание:
- после перенесенного стресса  (острый),  на фоне или после хронического стресса  лучше обратиться к врачу гастроэнтерологу для ранней диагностики эрозий, язвы желудка или двенадцатиперстной кишки,  для адекватной терапии, чтобы избежать осложнения – кровотечения,  а также хирургического вмешательства

- дифференцированную  диагностику  заболевания  и лечение проводит  врач гастроэнтеролог (врач  эндоскопист - эндоскопию, абдоминальный хирург - операцию)

 

При полном или частичном использовании материалов ссылка на http://www.gastrohelp.od.ua/ обязательна. Все права на материалы, размещённые на сайте www.gastrohelp.od.ua, охраняются в соответствии с законодательством Украины. Использование текстов, фотографий, видеоматериалов возможно только с согласия владельца сайта www.gastrohelp.od.ua