г. Одесса, Украина
моб.: +38 (067) 97-87-410
моб.: +38 (096) 212-63-39

Гастроэнтеролог высшей категории
доктор медицинских наук
Васильев Владимир Александрович


Консультация, диагностика, лечение хронических заболеваний органов пищеварения: пищевода, желудка, 12-ти перстной кишки, толстой кишки, желчного пузыря, поджелудочной железы, печени, сочетанной патологии

Главная

Посетителю моего сайта www.gastrohelp.od.ua - д.мед.н. Васильева Владимира Александровича (г. Одесса)

Информационная гастроэнтерология от доктора медицинских наук Васильева В.А.(г. Одесса)

Новости

Симптомы заболеваний органов пищеварения

Методы исследования в гастроэнтерологической практике

Современная лабораторная диагностика

Заболевания (болезни) органов пищеварения: диагностика, лечение

Цель консультации врача гастроэнтеролога в гастроцентре

На приеме д.мед.н. гастроэнтеролога Васильева В.А.(1-50)

  1. Если не обращаться к гастроэнтерологу, то

  2. Зачем нужно идти к гастроэнтерологу…

  3. Если лечиться у гастроэнтеролога, то…

  4. Пациент с сахарным диабетом…

  5. Срочно к гастроэнтерологу...

  6. Проблемная кожа лица у лиц с заболеваниями органов пищеварения

  7. Если у Вас депрессия, то ...

  8. Если у Вас отягощенная наследственность, то …

  9. При подозрении на паразитарное заболевание следует…

  10. Если у Вас боли в животе, то…

  11. При вздутиях живота…

  12. Для ранней диагностики фиброза печени следует…

  13. Если у Вас хронический диарейный синдром (поносы), то ...

  14. Если у Вас запоры, то …

  15. Активный (быстрый) курс лечения...

  16. Дисбиоз ( или дисбактериоз) толстой кишки

  17. Если у Вас подозрение на кандидоз

  18. Что делать при подозрении на анемию?

  19. Если Вас беспокоит кожный зуд, то …

  20. При подозрении на асцит следует…

  21. Если у Вас избыточная масса тела или ожирение, то…

  22. Хронический вирусный гепатит С

  23. Хронический вирусный гепатит В

  25. Если у Вас еще не установлен диагноз заболевания, то …

  26. Билиарно-печеночные дисфункции (патология билиарного тракта)

  27. Как выбрать эффективное лекарство при заболеваниях органов пищеварения?

  28. При симптомах заболевания органов пищеварения Вам следует...

  29. Если у Вас подозрение на острый аппендицит, то …

  30. Пониженное питание - дефицит массы тела

  31. Риск заболеваний при пониженной кислотности желудка

  32. Стрессовые эрозии и язвы желудка и/или двенадцатиперстной кишки

  33. Заболевания органов пищеварения у беременных и женщин, кормящих грудью

  34. Если Вы подозреваете у себя геморрой, …

  35. Обеспокоенность человека возможностью инфицирования организма вирусами и бактериями

  36. Если пациент озабочен предварительным диагнозом, то ...

  37. При обращении пациента с подозрением или выявленными несколькими заболеваниями ...

  38. Помощь врача гастроэнтеролога в выборе пациенту нужного лекарства

  39. Особенности питания в зимний холодный период

  40. О "скрытом" и "cлепом" желудочно-кишечном кровотечении

  41. Если Вы испытываете немотивированную слабость, повышенную утомляемость, то…

  42. Диалог пациента с врачом гастроэнтерологом

  43. Питание: фаст-фуд и ожирение

  44. «Трудные» симптомы заболеваний в практике гастроэнтеролога

  45. Если у Вас увеличена печень, то…

  46. Если у Вас увеличены печень и селезенка, то…

  47. Синдром головной боли

  48. Если у Вас подозрение на хронический панкреатит

  49. Меня часто беспокоит изжога ...

  50. У меня обнаружили пилорические хеликобактерии желудка...

На приеме д.м.н. гастроэнтеролога Васильева В.А. (51- )

Часто встречаемые болезни в практике гастроэнтеролога

Редко выявляемые болезни органов пищеварения

Методы лечения болезней органов пищеварения без лекарств

Клеточная терапия с использованием стволовых клеток взрослого человека

Современные технологии диагностики и лечения в гастроэнтерологии

От семейного врача к гастроэнтерологу

Болезни органов пищеварения до и после рейсов у моряков (плавсостава)

Особенности диагностики и лечения у определенной категории лиц

Болезни (заболевания) у путешествующих лиц

Авторские методы диагностики и лечения д.м.н. Васильева В.А.

Лекарства в гастроэнтерологической практике (краткая классификация)

Питание

Гастроэнтерология о разном...

Об этом надо знать пациенту...

Научно-практический раздел

Съезды, конгрессы, симпозиумы, конференции в Украине и за рубежом...

Обмен опытом работы врача гастроэнтеролога д.м.н. Васильева В.А.

Сведения современной гастроэнтерологии

Статьи Васильева В.А.

Статьи других авторов

Видеоролики по гастроэнтерологии (гепатологии)

Здоровый стиль жизни от врача гастроэнтеролога

Клуб врачей диагностов в гастроэнтерологии (г. Одесса)

Афоризмы от гастроэнтеролога Васильева В.А. (1-100)

Литературная страничка гастроэнтеролога В. Васильева

Музыкальная страничка поющего барда - гастроэнтеролога В. Васильева

Владимир Васильев-бард, поющий гастроэнтеролог (г. Одесса)

Плэйлисты Поющего гастроэнтеролога - Владимира Васильева (г. Одесса)

Отзывы

Контакты




48. Если у Вас подозрение на хронический панкреатит

Вопрос пациентаЧто собой представляет хронический панкреатит?

Ответ  д.м.н.гастроэнтерологаХронический панкреатит представляет собой воспалительное заболевание поджелудочной железы и часто проявляется  болями в верхней половине  живота при обострении, развитием  и прогрессированием морфологических  изменений в поджелудочной железе и ее внешней секреторной недостаточности. Хронический панкреатит относится к распространенным заболеваниям. При обострении хронического панкреатита возможны  ранние осложнения  (кисты и псевдокисты, механическая желтуха и т.д.) и поздние осложнения (синдромы мальдигестии – кашицеобразный стул и мальабсорбции – нарушение всасывания), анемия.

Вопрос пациента - Какие этиологические факторы развития хронического панкреатита?

Ответ  д.м.н.гастроэнтеролога – Хронический панкреатит (ХП) в 50-70 % случаев алкогольной этиологии, в 30-40% случаев  развивается на фоне желчнокаменной болезни (наличие конкрементов в желчном пузыре) и заболеваниях  желчевыводящих путей,  а в 10% случаев  остается  невыясненной этиологии или может бать связан с наличием  вирусов гепатитов В  и С, диетой с низким содержанием белка, воздействием некоторых лекарств,  стенозом Фатерова соска (в двенадцатиперстной кишке), перенесенной  травмой  поджелудочной железы, а также табакокурением (особенно, при сочетании табакокурения с алкоголем).

Вопрос пациента - Какие основные  симптомы при обострении хронического панкреатита?

Ответ  д.м.н. гастроэнтеролога - К основным клиническим симптомам при обострении хронического панкреатита можно отнести: боли  (чаще в левом подреберье, с возможной иррадиацией под  левую лопатку, за грудину и т.д.) после приема пищи через 15-30 минут и провацируются алкоголем, обильной, жареной, жирной, острой пищей; кофе, свежими овощами и фруктами, газированными напитками; кащицеобразным стулом 2-3 раза в сутки (синдром мальдигестии); диспепсическим синдромом (метеоризм – вздутие живота, отрыжка, тошнота или рвота без  облегчения).

Вопрос пациента Насколько трудно диагностировать  хронический панкреатит?

Ответ  д.м.н. гастроэнтеролога – диагностика хронического панкреатита  остается по-прежнему затруднительной и проблематичной, что касается ранних стадий  его формирования. Несколько легче диагностировать обострение хронического панкреатита, когда имеют место жалобы, этиологические факторы, данные объективного исследования (болезненность в проекции поджелудочной железы), а также инструментальных и лабораторних исследований.

Вопрос пациента - Какие существуют методы диагностики  хронического панкреатита?

Ответ  д.м.н. гастроэнтеролога - К методам диагностики следует отнести  метод УЗИ поджелудочной железы (нечеткость и неровность контуров, неоднородность структуры, кальцификаты),  чувствительность которого для диагностики ХП  составляет 80-85%, но в сочетании с клинико-лабораторными данными. На смену эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ) пришли более  современные и специфические методы диагностики: компьютерная томография и магнитно-резонансная  холангиопанкреатография,  а также эндоскопическая ультрасонография (рекомендуется при подозрении на  хронический панкреатит; чувствительность метода оценивается в 48-96%, а специфичность – 75-90%) эластография (для определения фиброза органа), определение фекальной панкреатической эластазы-1. 

Большая часть всех хронических панкреатитов (75%), согласно последних данных, приходится на панкреатит мелких протоков, диагностируемых  при  использовании эндоскопического ультразвукового исследования    в 62% случаев. Врач гастроэнтеролог в современных подходах  может использовать данные новой Мангеймской классификации хронического панкреатита, которые учитывают факторы риска, клинические стадии, диагностические критерии, оценку тяжети в баллах, идекс тяжести хронического панкреатита.

Вопрос пациентаМожно ли применять для лечения ферментные  препараты во время обострения хронического панкреатита с болями в животе?

Ответ  д.м.н. гастроэнтеролога -   При обострении хронического панкреатита с болевым синдромом прием ферментных препаратов (дозу и частоту приема внутрь ферментных препаратов  определяет врач) показан только после разрешения пациенту кушать и соблюдать диету для создания функционального покоя поджелудочной железе.

Вопрос пациентаСледует ли бояться длительного приема ферментов (мезим форте, креон, пангрол)?

Ответ  д.м.н. гастроэнтеролога – У лиц хроническим панкреатитом с внешней секреторной недостаточностью поджелудочной железы (после резекции поджелудочной железы, на фоне многолетнего течения хронического  панкреатита)  не следует бояться длительного  приема ферментов, что   помогает поддерживать пищеварение, исключает развитие остеопороза и прогрессирование атеросклероза, истощение.  Так, в проведенных исследованиях доказано отсутствие угнетения функции поджелудочной железы  доже при длительном  применении  высоких доз ферментных препаратов. Так например, физиологическая секреция составляет  1-2 млн ЕД липазы в сутки, что в несколько раз превышает даже самые  высокие дозы ферментов для  использования их с целью заместительной терапии. Возможен выбор панкреатических ферментов поджелудочной железы свиней или животного происхождения, если имеет место индивидуальная непереносимость одного из них. При муковисцидозе (заболевание проявляется уже в детском возрасте) и после резекции поджелудочной железы имеет место стойкая необратимая внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы, при которой  необходим регулярный прием ферментов.

 

 

 

 
При полном или частичном использовании материалов ссылка на http://www.gastrohelp.od.ua/ обязательна. Все права на материалы, размещённые на сайте www.gastrohelp.od.ua, охраняются в соответствии с законодательством Украины. Использование текстов, фотографий, видеоматериалов возможно только с согласия владельца сайта www.gastrohelp.od.ua