Если у Вас хронический диарейный синдром (поносы), то… следует обратиться к гастроэнтерологу с целью уточнения причин, диагностики заболевания, лечения (видеоролик).
Хронический диарейный синдром (поносы) при:
1. Неинфекционных заболеваниях, сопровождаемых диарейным синдромом (гастроэнтеролог назначает адекватную терапию обследованному пациенту с диарейным синдромом):
- хронический атрофический гастрит
- состояние после операций: резекция части желудка, постгастрорезекционные расстройства,
- состояние после операции – после стволовой ваготомии
- функциональная диарея
- диарея на фоне или после приема курса антибиотиков (антибиотико-ассоциированная диарея))
- синдром раздраженной кишки
- хронический колит (энтероколит)
- неспецифический язвенный колит
- болезнь Крона
- дивертикулярная болезнь кишечника
- дисбиоз толстой кишки (подтвержденный анализом кала на дисбиоз – дисбактериоз)
- дистрофические изменения кишечника - кишечной стенки: амилоидоз, целиакия – спру, липодистрофия, коллагенозы, экссудативная энтеропатия
- токсические воздействия: медикаментозная интоксикация, алкоголизм
- состояние после операции, приводящей к уменьшению всасывательной поверхности кишечника: резекция толстой кишки, желудочно-толстокишечные и тонко-толстокишечные фистулы
- хронический панкреатит с внешней секреторной недостаточностью
- сахарный диабет (совместно с эндокринологом)
- тиреотоксикоз (совместно с эндокринологом)
- неврозы (совместно с невропатологом, психотерапевтом)
- коллагеновые заболевания: дерматомиозит, системная склеродермия
Лечение (определяет, корректирует, контролирует гастроэнтеролог):
- диета (№4 по Певзнеру)
- смекта
- фильтрум
- другие
2. Онкозаболеваниях толстой кишки
3. Гастроинтестенальных инфекциях (диагностика и лечение совместно с инфкционистом):
- острый гастроэнтероколит (причины: вирусы, бактерии, токсины и др.)
- сальмонеллез (обычный источник нетифозных сальмонелл – загрязненные мясные продукты и птица
- дизентерия (бактерии передаются фекально-оральным путем)
- кампилобактериоз (возбудители – кампелобактерии)
- иерсинеоз (инфекция может имитировать острый аппендицит)
- диарея путешественников (вызывают обычно E. coli 0157)
- другие
4. Инфекциях вызванных простейшими:
- лямблиоз (источник инвазии преимущественно человек – больной или лямблионоситель), простейшие - криптоспоридии (особенно при СПИДе)
5. Холере
6. Туберкулезе
7. Гельминтозах (аскаридоз и другие)
8. Синдроме приобретенного иммунодефицита (СПИД) – вирусном заболевании (время между инфицированием ВИЧ и появлением признаков СПИДа продолжается от 1 месяца до нескольких лет (в среднем - 10 лет).
На рисунке видны: тонкая кишка, толстая кишка, прямая кишка
Возможные острые кишечные инфекции (хроническая диарея чаще имеет не инфекционную природу), в зависимости от этиологического фактора с учетом сведений литературы:
1. Бактериальные:
- сальмонеллез
- кампилобактериоз
- брюшной тиф и паратифы
- шигеллезы
- кишечный иерсиниоз
- холера
- другие бактериальные инфекции
2. Вирусные:
- кишечные аденовирусные
- ротавирусные
- оппортунистические (цитомегаловирус, вирус простого герпеса)
- другие вирусные инфекции
3. Простейшие:
- лямблиоз
- амебиаз
- криптоспоридиоз
- микроспоридиоз
- другие простейшие
4. Полиэтиологические кишечные инфекции:
- диарея путешественников
- пищевые токсикоинфекции
5. Отравления (интоксикации) бактериальными токсинами:
- ботулизм (ботулотоксин)
- стафилококк
6. Другие этиологические факторы острых кишечных инфекций
Следует помнить, что при хроническом диарейном синдроме врач гастроэнтеролог составляет программу обследования (дообследования) пациента с целью уточнения диагноза заболевания, составляет программу лечения больному гастроэнтерологического профиля (лечит и корректирует лечение гастроэнтеролог).
|