Если у Вас появился черный или дегтеобразный  стул, то …
     Вам следует немедленно обратиться к врачу гастроэнтерологу, так как это может быть проявлением  "скрытого" или  "cлепого" желудочно-кишечного   кровотечения. Действительно,   "скрытое" или "cлепое" желудочно-кишечное кровотечение   встречаются в гастроэнтерологической практике,   представляют опасность последствиями  для  человека  (анемия), а  в некоторых случаях   -  угрозу жизни  (с  прогрессированием  анемии). Узнаем об этом подробней  из диалога пациента и врача гастроэнтеролога.

Что представляет собой "скрытое" желудочно-кишечное кровотечение? 
     "Скрытым" желудочно-кишечным кровотечением называется такое кровотечение, которое не сопровождается соответствующей клинической картиной и при котором отсутствуют явные признаки наличия в кале крови. У таких пациентов имеются положительные результаты химического анализа кала (результаты тестов) на наличие в нем крови, а также железодефицитная анемия.

Что такое "cлепое" желудочно-кишечное кровотечение? 
     Под "cлепым" желудочно-кишечным кровотечением понимают продолжающееся или рецидивное острое,  или  хроническое желудочно-кишечное кровотечение, но  при не установленном источнике.

Как часто встречается  "скрытое"   или  "слепое"  желудочно-кишечное кровотечение?
     Врачу гастроэнтерологу приходится чаще сталкиваться на практике с последствиями "слепого" желудочно-кишечного кровотечения и реже - "скрытого" желудочно-кишечного кровотечения, проявляемых  железодефицитной анемией (снижением в крови показателей гемоглобина, эритроцитов, железа).

Что Вы можете более подробно рассказать о "скрытом"   и "слепом" желудочно-кишечном  кровотечении?
     В мире много людей с железодефицитными анемиями, возникающими  чаще, вследствие хронической кровопотери,  о которых человек и не догадывается, тем более, когда нет болей в животе. На фоне острого или после острого желудочно-кишечного кровотечения при эндоскопии часто обнаруживают эрозию или язву желудка, двенадцатиперстной кишки и кал при этом приобретает цвет черного или дегтеобразного (после потери крови 250 мл и более). При хроническом "слепом", желудочно-кишечном кровотечении не находят источник кровотечения и кал может быть черного или обычного нормального цвета. При "скрытом" желудочно-кишечном кровотечении цвет кала обычного цвета. В таких случаях предположить о наличии возможного  источника  кровотечения желудочно-кишечного тракта  можно только  по выявлению  скрытой крови в кале  с помощью лабораторных исследований  или специальных тестов.

Какие симптомы имеют место у больных с железодефицитной анемией?
     К симптомам у больных  с железодефицитной анемией у больных относят: утомляемость, усталость, отмечают  учащенный  пульс.

Каковы объективные признаки у больных  с железодефицитной анемией?
    К объективным признакам у больных  с железодефицитной анемией можно отнести: бледность кожи, воспаление губ, трещины в углах рта, выпадение волос, ломкость ногтей.

При каких  заболеваниях  часто  выявляют  железодефицитную  анемию?
    Можно перечислить  заболевания, при которых   часто обнаруживают   железодефицитную анемию:
- эрозия  (эрозии) в пищеводе,  желудке, двенадцатиперстной кишке
- длительно нерубцующиеся язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
- язва желудка и язва тонкой кишки (на фоне приема аспирина и  других противовоспалительных медикаментов)
- пострезекционный гастрит
- дивертикулы пищевода, желудка, двенадцатиперстой кишки, толстой кишки
- воспалительные заболевания кишечника (неспецифический язвенный колит и т.д.)
- большие полипы пищевода, желудка, толстой кишки
- злокачественные новообразования органов пищеварения  

Что делать пациенту  с подозрением или с выявленной анемией (с учетом показателей крови)?
     Пациенту  с подозрением или с выявленной анемией (с учетом показателей крови) следует обратиться к гастроэнтерологу.  Известно, что не менее 17%  лиц среднего и пожилого возраста с железодефицитной анемией имели источники кровотечения в нижних и верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Это уже свидетельствует о том, что пациентам с подозрением на анемию или с выявленной анемией  необходимо обращаться к врачу гастроэнтерологу для оценки общего состояния, проведения обследования (или дообследования), выполнения адекватного лечения.  При этом у лиц со "слепым" желудочно-кишечном кровотечением  проводится  поиск источника кровотечения с  помощью фиброэзофагогастродуоденоскопии,  ректероманоскопии,  колоноскопии,  капсульной  эндоскопии.

Какие трудности  имеют место в диагностике   "скрытого" желудочно-кишечного  кровотечения?
     Действительно, большую трудность для врача в диагностическом плане представляет  "скрытое" желудочно-кишечное кровотечение, тем более у лиц без соответствующих клинических проявлений. Так, использование  ряда методик обнаружения скрытой крови в кале, в том числе Colo-Screen-Es  (экспресс – тест) без специальной подготовки пациентов, позволяет  лечащему врачу гастроэнтерологу  (для положительного результата теста достаточно 2 мл крови) назначать  дообследование и адекватное лечение.
     Таким образом, использование современных методик  диагностики  "скрытого" желудочно-кишечного  кровотечения позволяет врачу диагностировать железодефицитную анемию уже  на ранних стадиях  "скрытого" или "слепого" желудочно-кишечного кровотечения, проводить алгоритм необходимого обследования для поиска источника кровотечения, дифференцировать лечение.

     Более подробную информацию о  диагностике "скрытого"   и "слепого"  желудочно-кишечного кровотечения  и методах лечения пациент может получить на консультации у врача гастроэнтеролога.