г. Одесса, Украина
моб.: +38 (067) 97-87-410
моб.: +38 (096) 212-63-39

Гастроэнтеролог высшей категории
доктор медицинских наук
Васильев Владимир Александрович


Консультация, диагностика, лечение хронических заболеваний органов пищеварения: пищевода, желудка, 12-ти перстной кишки, толстой кишки, желчного пузыря, поджелудочной железы, печени, сочетанной патологии

Главная

Посетителю моего сайта www.gastrohelp.od.ua - д.мед.н. Васильева Владимира Александровича (г. Одесса)

Информационная гастроэнтерология от доктора медицинских наук Васильева В.А.(г. Одесса)

Новости

Симптомы заболеваний органов пищеварения

Методы исследования в гастроэнтерологической практике

Современная лабораторная диагностика

Заболевания (болезни) органов пищеварения: диагностика, лечение

Цель консультации врача гастроэнтеролога в гастроцентре

На приеме д.мед.н. гастроэнтеролога Васильева В.А.(1-50)

  1. Если не обращаться к гастроэнтерологу, то

  2. Зачем нужно идти к гастроэнтерологу…

  3. Если лечиться у гастроэнтеролога, то…

  4. Пациент с сахарным диабетом…

  5. Срочно к гастроэнтерологу...

  6. Проблемная кожа лица у лиц с заболеваниями органов пищеварения

  7. Если у Вас депрессия, то ...

  8. Если у Вас отягощенная наследственность, то …

  9. При подозрении на паразитарное заболевание следует…

  10. Если у Вас боли в животе, то…

  11. При вздутиях живота…

  12. Для ранней диагностики фиброза печени следует…

  13. Если у Вас хронический диарейный синдром (поносы), то ...

  14. Если у Вас запоры, то …

  15. Активный (быстрый) курс лечения...

  16. Дисбиоз ( или дисбактериоз) толстой кишки

  17. Если у Вас подозрение на кандидоз

  18. Что делать при подозрении на анемию?

  19. Если Вас беспокоит кожный зуд, то …

  20. При подозрении на асцит следует…

  21. Если у Вас избыточная масса тела или ожирение, то…

  22. Хронический вирусный гепатит С

  23. Хронический вирусный гепатит В

  25. Если у Вас еще не установлен диагноз заболевания, то …

  26. Билиарно-печеночные дисфункции (патология билиарного тракта)

  27. Как выбрать эффективное лекарство при заболеваниях органов пищеварения?

  28. При симптомах заболевания органов пищеварения Вам следует...

  29. Если у Вас подозрение на острый аппендицит, то …

  30. Пониженное питание - дефицит массы тела

  31. Риск заболеваний при пониженной кислотности желудка

  32. Стрессовые эрозии и язвы желудка и/или двенадцатиперстной кишки

  33. Заболевания органов пищеварения у беременных и женщин, кормящих грудью

  34. Если Вы подозреваете у себя геморрой, …

  35. Обеспокоенность человека возможностью инфицирования организма вирусами и бактериями

  36. Если пациент озабочен предварительным диагнозом, то ...

  37. При обращении пациента с подозрением или выявленными несколькими заболеваниями ...

  38. Помощь врача гастроэнтеролога в выборе пациенту нужного лекарства

  39. Особенности питания в зимний холодный период

  40. О "скрытом" и "cлепом" желудочно-кишечном кровотечении

  41. Если Вы испытываете немотивированную слабость, повышенную утомляемость, то…

  42. Диалог пациента с врачом гастроэнтерологом

  43. Питание: фаст-фуд и ожирение

  44. «Трудные» симптомы заболеваний в практике гастроэнтеролога

  45. Если у Вас увеличена печень, то…

  46. Если у Вас увеличены печень и селезенка, то…

  47. Синдром головной боли

  48. Если у Вас подозрение на хронический панкреатит

  49. Меня часто беспокоит изжога ...

  50. У меня обнаружили пилорические хеликобактерии желудка...

На приеме д.м.н. гастроэнтеролога Васильева В.А. (51- )

Часто встречаемые болезни в практике гастроэнтеролога

Редко выявляемые болезни органов пищеварения

Методы лечения болезней органов пищеварения без лекарств

Клеточная терапия с использованием стволовых клеток взрослого человека

Современные технологии диагностики и лечения в гастроэнтерологии

От семейного врача к гастроэнтерологу

Болезни органов пищеварения до и после рейсов у моряков (плавсостава)

Особенности диагностики и лечения у определенной категории лиц

Болезни (заболевания) у путешествующих лиц

Авторские методы диагностики и лечения д.м.н. Васильева В.А.

Лекарства в гастроэнтерологической практике (краткая классификация)

Питание

Гастроэнтерология о разном...

Об этом надо знать пациенту...

Научно-практический раздел

Съезды, конгрессы, симпозиумы, конференции в Украине и за рубежом...

Обмен опытом работы врача гастроэнтеролога д.м.н. Васильева В.А.

Сведения современной гастроэнтерологии

Статьи Васильева В.А.

Статьи других авторов

Видеоролики по гастроэнтерологии (гепатологии)

Здоровый стиль жизни от врача гастроэнтеролога

Клуб врачей диагностов в гастроэнтерологии (г. Одесса)

Афоризмы от гастроэнтеролога Васильева В.А. (1-100)

Литературная страничка гастроэнтеролога В. Васильева

Музыкальная страничка поющего барда - гастроэнтеролога В. Васильева

Плэйлисты Поющего гастроэнтеролога - Владимира Васильева (г. Одесса)

Отзывы

Контакты




31. Риск заболеваний при пониженной кислотности желудка

При пониженной кислотности желудка существует ли  риск заболеваний у человека?
     При пониженной  кислотообразующей функции желудка возможно развитие  у человека  некоторых заболеваний:
- атрофический  гастрит (при показателях хлористоводородной кислоты менее 20 ммоль/л не происходит активизация фермента пепсина, вырабатываемого в желудке)
- хронический  панкреатит с внешней секреторной недостаточностью  (в том числе, на фоне атрофического гастрита и/или дуоденита)
- дисбиоз толстой кишки с последующим формированием  синдрома раздраженной кишки, хронического колита
- остеопороз  (снижение плотности минерализации костей с возможным переломом бедра и других остеопоротических переломов; количественный показатель – уровень минеральной плотности кости), в том числе у женщин в период менопаузы и постменопаузы

Какие факторы или средства угнетают кислотообразование в желудке?
      К факторам  или средствам, угнетающим продукцию хлористоводородной  (соляной) кислоты в желудке можно отнести:
- длительный прием   (более года)  малых доз ингибиторов  (блокаторов) протонной помпы
- менее длительный прием   (менее года)  больших доз ингибиторов  (блокаторов) протонной помпы
- пилорические хеликобактерии  (Нр) – Helicobacter pylori, при  их длительном   нахождении  в желудке
- операции на желудке: 1) гастрэктомия – резекция желудка, 2) частичная  гастрэктомия с реконструкцией по Бильрот 1 и Бильрот 2, а также 3) ваготомия стволовая или селективная
- хронические стрессы (у водителей, моряков, летчиков)
- метаболические нарушения в слизистой оболочке желудка (при  снижении  содержания кальция и/или калия  в крови, изменения фосфодиэстиразы внутри париетальной клетки и т.д.)
- токсический фактор (на производстве, в быту)
- недостаток поваренной соли, что приводит к дефициту ионов хлора
- мальабсорбция  кальция (связана с возрастом)
- возрастной фактор (с возрастом   чаще выявляют атрофический гастрит, гипо-и ахлоргидрию)

Какие методы и способы используются для выявления пониженного кислотообразования?
    Пониженную  кислотообразующую функцию желудка  выявляют  при:
- рН-метрии желудка (контактный способ – тела желудка)
- рН-метрии извлеченного желудочного сока с помощью рН –метра
- рН-метрии извлеченного желудочного сока с помощью лакмусовой бумажки
- титровании извлеченного желудочного сока  при фракционном зондировании желудка (базальная секреция, стимулированная секреция: гистамином или  пентогастрином, эуфиллином, глюконатом кальция, панангином) с  определением величины свободной хлористоводородной кислоты и часового дебита продукции хлористоводородной кислоты

Может  ли пониженная кислотность желудка  привести к переломам бедра?
     Стало известно, что снижение базальной и максимальной секреции хлористоводородной (соляной) кислоты  способствует  понижению  ее количества, необходимого для растворения кальциевых солей по завершению приема пищи, что может приводить к распространенному заболеванию -  остеопорозу, а  в последующем -  даже к переломам  бедра и других костей. Согласно рекомендациям Канадской ассоциации радиологов - 2005 г., с целью определения абсолютного риска переломов необходимо учитывать ключевые факторы: 1) возраст, 2) уровень минеральной плотности кости, 3) переломы в анамнезе, 4) прием глюкокортикоидов.
     Считают, что максимальная продукция хлористоводородной (соляной) кислоты у лиц с начальной атрофией слизистой оболочки желудка составляет, примерно, 15 ммоль/час, а у здоровых лиц – 30-50 ммоль/час. При этом потребность организма в элементарном кальции составляет > 800 мг/сут (растворено ионизировано из кальция пищи), на что расходуется, примерно, 40 ммоль/час  хлористоводородной (соляной) кислоты. Следовательно пониженная кислотообразующая функция желудка, действительно может привести не только к остеопорозу, но и к переломам костей (в том числе бедра).

Может ли хлористоводородная (соляная) кислота желудка использоваться для растворения других пищевых элементов (помимо кальция)?
    Как стало известно, после приема пищи  стимулированная продукция  хлористоводородной (соляной) кислоты  в желудке принимает участие  в растворении не  только  кальциевых солей, но и  солей железа, магния и цинка. Этот факт следует помнить, рассматривая вопросы профилактики и лечения лиц с гипо- и ахлоргидрией.

Какие средства назначаются  врачом гастроэнтерологом для улучшения или восстановления кислотообразующей функции желудка?
     Действительно,  врачу гастроэнтерологу следует использовать медикаментозные и иные средства для улучшения или восстановления кислотообразующей функции желудка, что объясняется полученными данными исследований и наблюдений,  в том числе автором (д.м.н. Васильев В.А.).
       В частности,  врач гастроэнтеролог  для улучшения или восстановления кислотообразующей функции желудка  может рекомендовать:
- хорошо растворимые препараты кальция (вместе с витамином D): кальция цитрат, кальция аскорбат и  другие  с  доказанной эффективностью  препараты с целью профилактики и лечения остеопороза
- антихеликобактерную  терапию  (при показаниях и отсутствии противопоказаний)
- адекватную  метаболическую терапию (с курсовым назначением метаболических средств) при функциональной  гипо- и ахлоргидрии
- адекватную терапию  (в соответствии с предполагаемыми и/или установленными факторами и средствами риска  гипо- и ахлоргидрии)

Примечание:
- следует выявлять гипо- и ахлоргидрию желудка
- целесообразно исключать  длительное  воздействие  (с учетом показаний и противопоказаний) факторов  и средств, способствующих развитию гипо- и ахлоргидрии желудка
- подход к профилактике и лечению пациента с гипо- и ахлоргидрией  желудка
в каждом случае индивидуальный

При полном или частичном использовании материалов ссылка на http://www.gastrohelp.od.ua/ обязательна. Все права на материалы, размещённые на сайте www.gastrohelp.od.ua, охраняются в соответствии с законодательством Украины. Использование текстов, фотографий, видеоматериалов возможно только с согласия владельца сайта www.gastrohelp.od.ua