При пониженной кислотности желудка существует ли  риск заболеваний у человека?
     При пониженной  кислотообразующей функции желудка возможно развитие  у человека  некоторых заболеваний:
- атрофический  гастрит (при показателях хлористоводородной кислоты менее 20 ммоль/л не происходит активизация фермента пепсина, вырабатываемого в желудке)
- хронический  панкреатит с внешней секреторной недостаточностью  (в том числе, на фоне атрофического гастрита и/или дуоденита)
- дисбиоз толстой кишки с последующим формированием  синдрома раздраженной кишки, хронического колита
- остеопороз  (снижение плотности минерализации костей с возможным переломом бедра и других остеопоротических переломов; количественный показатель – уровень минеральной плотности кости), в том числе у женщин в период менопаузы и постменопаузы

Какие факторы или средства угнетают кислотообразование в желудке?
      К факторам  или средствам, угнетающим продукцию хлористоводородной  (соляной) кислоты в желудке можно отнести:
- длительный прием   (более года)  малых доз ингибиторов  (блокаторов) протонной помпы
- менее длительный прием   (менее года)  больших доз ингибиторов  (блокаторов) протонной помпы
- пилорические хеликобактерии  (Нр) – Helicobacter pylori, при  их длительном   нахождении  в желудке
- операции на желудке: 1) гастрэктомия – резекция желудка, 2) частичная  гастрэктомия с реконструкцией по Бильрот 1 и Бильрот 2, а также 3) ваготомия стволовая или селективная
- хронические стрессы (у водителей, моряков, летчиков)
- метаболические нарушения в слизистой оболочке желудка (при  снижении  содержания кальция и/или калия  в крови, изменения фосфодиэстиразы внутри париетальной клетки и т.д.)
- токсический фактор (на производстве, в быту)
- недостаток поваренной соли, что приводит к дефициту ионов хлора
- мальабсорбция  кальция (связана с возрастом)
- возрастной фактор (с возрастом   чаще выявляют атрофический гастрит, гипо-и ахлоргидрию)

Какие методы и способы используются для выявления пониженного кислотообразования?
    Пониженную  кислотообразующую функцию желудка  выявляют  при:
- рН-метрии желудка (контактный способ – тела желудка)
- рН-метрии извлеченного желудочного сока с помощью рН –метра
- рН-метрии извлеченного желудочного сока с помощью лакмусовой бумажки
- титровании извлеченного желудочного сока  при фракционном зондировании желудка (базальная секреция, стимулированная секреция: гистамином или  пентогастрином, эуфиллином, глюконатом кальция, панангином) с  определением величины свободной хлористоводородной кислоты и часового дебита продукции хлористоводородной кислоты

Может  ли пониженная кислотность желудка  привести к переломам бедра?
     Стало известно, что снижение базальной и максимальной секреции хлористоводородной (соляной) кислоты  способствует  понижению  ее количества, необходимого для растворения кальциевых солей по завершению приема пищи, что может приводить к распространенному заболеванию -  остеопорозу, а  в последующем -  даже к переломам  бедра и других костей. Согласно рекомендациям Канадской ассоциации радиологов - 2005 г., с целью определения абсолютного риска переломов необходимо учитывать ключевые факторы: 1) возраст, 2) уровень минеральной плотности кости, 3) переломы в анамнезе, 4) прием глюкокортикоидов.
     Считают, что максимальная продукция хлористоводородной (соляной) кислоты у лиц с начальной атрофией слизистой оболочки желудка составляет, примерно, 15 ммоль/час, а у здоровых лиц – 30-50 ммоль/час. При этом потребность организма в элементарном кальции составляет > 800 мг/сут (растворено ионизировано из кальция пищи), на что расходуется, примерно, 40 ммоль/час  хлористоводородной (соляной) кислоты. Следовательно пониженная кислотообразующая функция желудка, действительно может привести не только к остеопорозу, но и к переломам костей (в том числе бедра).

Может ли хлористоводородная (соляная) кислота желудка использоваться для растворения других пищевых элементов (помимо кальция)?
    Как стало известно, после приема пищи  стимулированная продукция  хлористоводородной (соляной) кислоты  в желудке принимает участие  в растворении не  только  кальциевых солей, но и  солей железа, магния и цинка. Этот факт следует помнить, рассматривая вопросы профилактики и лечения лиц с гипо- и ахлоргидрией.

Какие средства назначаются  врачом гастроэнтерологом для улучшения или восстановления кислотообразующей функции желудка?
     Действительно,  врачу гастроэнтерологу следует использовать медикаментозные и иные средства для улучшения или восстановления кислотообразующей функции желудка, что объясняется полученными данными исследований и наблюдений,  в том числе автором (д.м.н. Васильев В.А.).
       В частности,  врач гастроэнтеролог  для улучшения или восстановления кислотообразующей функции желудка  может рекомендовать:
- хорошо растворимые препараты кальция (вместе с витамином D): кальция цитрат, кальция аскорбат и  другие  с  доказанной эффективностью  препараты с целью профилактики и лечения остеопороза
- антихеликобактерную  терапию  (при показаниях и отсутствии противопоказаний)
- адекватную  метаболическую терапию (с курсовым назначением метаболических средств) при функциональной  гипо- и ахлоргидрии
- адекватную терапию  (в соответствии с предполагаемыми и/или установленными факторами и средствами риска  гипо- и ахлоргидрии)

Примечание:
- следует выявлять гипо- и ахлоргидрию желудка
- целесообразно исключать  длительное  воздействие  (с учетом показаний и противопоказаний) факторов  и средств, способствующих развитию гипо- и ахлоргидрии желудка
- подход к профилактике и лечению пациента с гипо- и ахлоргидрией  желудка
в каждом случае индивидуальный