Геморрой представляет собой патологический процесс с вовлечением внутренних и наружных геморроидальных сосудистых комплексов прямой кишки и ануса на фоне хронического застоя крови в кавернозных телах. Из внутренного венозного сплетения формируется внутренние геморроидальные узлы – внутренний геморрой. Из расширенного наружного венозного сплетения формируются наружные геморроидальные узлы – наружный геморрой. 

    Прямая кишка включает в себя отделы: надампулярный (5 см ), ампулярный (9 см), задний проход (анальное отверстие). Одна из важных функций прямой кишки – дефекация (выведение кала). 

 

     По сведениям литературы распространенность геморроя – 10-20%. 

 

 Какие причины развития геморроя? 

    Причинами геморроя могут быть: 

- запоры 

- синдром раздраженной толстой кишки 

- поднятие и ношение тяжестей 

- злоупотребление алкоголем

- избыточная масса тела или ожирение 

- частый жидкий стул (поносы) 

- портальная гипертензия (у больных циррозами печени) 

- длительное (многочасовое) вынужденное пребывание человека стоя или сидя в кресле 

- наследственная предрасположенность 

- беременность 

- другие причины 

 

 Какие основные клинические проявления геморроя? 

     К основным клиническим проявлениям геморроя можно отнести: 

- кровотечение (чаще - после натуживания при дефекации когда появляется алая кровь или прожилки крови, реже – видна кровь  на салфетке после дефекации), которое может проявляться еще до выпадения геморроидальных узлов 

- боль в области анального отверстия или области промежности ( обычно возникает внезапно  при развитии тромбоза наружных геморроидальных узлов) 

- болезненная дефекация (часто - на фоне тромбированного наружного геморроя) 

- выпадение геморроидальных узлов внутренного или наружного геморроя и ущемление их 

- выделение слизи при дефекации 

- зуд перианальной поверхности 

 

     Диагностика геморроя врачом гастроэнтерологом включает в себя: 

- анализ жалоб пациента

- анамнез заболевания ( вначале проявляется ректальным кровотечениемия- 1 стадия , затем выпадением геморроидальных узлов при натуживании при дефекации с их вправлением – 2 стадия, в дальнейшем -  выпадением геморроидальных узлов  после поднятия или ношения тяжестей , которые самостоятельно не вправляются – 3 стадия,  в последующем - учащением кровотечений, тромбированием  геморроидальных узлов, болями, но без успеха консервативного лечении - 4 стадия ) 

- наружный осмотр 

- пальцевое исследование прямой кишки (выявление наружного геморроя, исключение опухоли) 

- проведение аноскопии – ректероманоскопии (выявление внутреннего геморроя, исключение опухоли, трещины, язвы) 

- анализы крови ( общий, железо, коагулограмма и т.д.) 

 

Дифференциальная диагностика   геморроя врачом гастроэнтерологом   предусматривает исключения: 

- опухоли или дивертикулов (прямая кишка, сигмовидная кишка, ободочная кишка) 

- неспецифического язвенного колита 

- трещины заднего прохода 

- портальной гипертензии ( циррозы печени идругие болезни) 

 

   При подтверждении геморроя 1 стадии гастроэнтеролог может рекомендовать:

Диету (для профилактики запоров) 

Исключение алкоголя, кофе, чая 

Изменение образа жизни (исключение тяжестей и т.д.) 

- с целью нивелирования геморроидального кровотечения и предупреждения повторного (венотоники –детралекс и т.д.) 

- с целью нивелирования запоров ( слабительные средства и т.д.) 

- с целью нивелирования жидкого стула - поносов (энтеросорбенты, 

пробиотики и т.д.) 

- с целью безболевой дефекации ( свечи с красавкой и т.д.) 

- свечи (ультрапрокт и т.д.) 

 

   Осмотр проктологом необходим обычно при 2-4 стадиях геморроя (по необходимости - при 1 стадии геморроя) , при подозрении или выявлении анальной трещины с назначением лечения, для выполнения колоноскопии (выполняется проктологом или врачом эндоскопистом только после остановки кровотечения или в плановом порядке при спокойном течении) 

 

   В лечении геморроя могут применяться проктологом следующие способы и 

методы лечения: 

1. Неоперационное лечение: 

- медикаментозная терапия 

- выполнение лигирования  латексными кольцами при геморрое 1-3 стадии (или при 4 

стадии геморроя лицам, которым операцию по разным причинам выполнить нельзя) 

2. Оперативное лечение: 

- трансанальная резекция слизистой оболочки прямой кишки по методу 

Лонго (при геморрое 3-4 стадии) 

- геморроидэктомия (при 2-4 стадиях геморроя , в том числе у лиц, у которых лигирование латексными кольцами не дало эффекта) 

3. Современные способы и методы лечения, используемые пока за рубежом . 

 

     Предупредить геморрой зачастую можно.  Однако пациенту с подозрением на геморрой при хронических заболеваниях органов пищеварения, необходимо своевременно обращаться к врачу гастроэнтерологу. При подозрении на геморрой у пациента врачом гастроэнтерологом проводится ранняя диагностика и дифференциальная диагностика, рекомендуются меры профилактики геморроя и его прогрессирования.