Диарея - это частое (более 3-5 раз в сутки) опорожнение кишечника с характерным изменением стула (от жидкого до кашицеобразного). Диарейный синдром встречается довольно часто в повседневной жизни, независимо от возраста. Это объясняется не только наличием некоторых острых или хронических заболеваний, но и нарушениями в питании, непереносимостью продуктов питания, пищевой аллергией, паразитарными заболеваниями, стрессами.
С учетом продолжительности диареи выделяют:
- острая диарея - до 7-10 дней
- затяжная диарея - до 2-11 недель
- хроническая диарея – до 3-х месяцев и более
С учетом причин и данных обследования пациентов различают:
- функциональная диарея
- органическая диарея
Основные причины острой диареи:
Нарушения в питании
Пищевая аллергия
Непереносимость некоторых пищевых продуктов
Непереносимость некоторых лекарств
Псевдомембранозный колит
Острые кишечные инфекции (бактерии, вирусы, простейшие):
- острый гастроэнтероколит (вирусы, бактерии, токсины)
- сальмонеллез (обычный источник не тифозных сальмонелл – загрязненные мясные продукты и птица)
- дизентерия (бактерии передаются фекально - оральным путем)
- кампилобактериоз (возбудители – кампелобактерии)
- иерсинеоз (инфекция может имитировать острый аппендицит)
- диарея путешественников (вызывают обычно E. coli 0157)
Большой интерес представляют причины хронической диареи, чаще встречаемой в повседневной практике, что снижает качество жизни пациента. Своевременное выявление причин хронической диареи имеет большое значение для диагностики и адекватной терапии хронического диарейного синдрома.
Основные причины хронической диареи (хронического диарейного синдрома):
Медикаментозные средства: антибиотики (антибиотико-ассоциированая диарея), слабительные, сорбитол, антациды - магнийсодержащие
Гипо- и ахлоргидрия желудка (пониженная кислотообразующая функция желудка унаследованная или приобретенная: функциональная, органическая - на фоне хронического гастрита)
Демпинг – синдром (после резекции части желудка)
Лямблиоз кишечника (тонкой кишки)
Функциональная диарея (при отсутствии органических заболеваний)
СПИД – ассоциированный инфекции
Аденокарцинома (злокачественное образование толстой кишки)
Гипертиреоз
Другие болезни, сопровождаемые хронической диареей
Диагностика хронической диареи (хронического диарейного синдрома):
Жалобы:
- частый жидкий стул
- продолжительность диареи до 3-х месяцев и более
- урчание в животе
- избыточное газообразование
- утомляемость
- похудание
Данные объективного исследования:
- бледность кожи лица
- сухая кожа лица
- урчание при пальпации живота
- болезненность при пальпации проекции кишечника
Инструментальные и рентгенологические методы исследования:
- ЭФГДС с биопсией слизистой оболочки желудка и постлуковичного отдела двенадцатиперстной кишки для исключения целиакии
- ректороманоскопия
- ирригоскопия
- КРТ толстой кишки
- колоноскопия с биопсией слизистой оболочки
-видиокапсульная эндоскопия
- УЗИ органов брюшной полости
Лабораторные методы исследования:
- анализы крови (клинические, биохимические и т.д.)
- анализы кала (на дисбактериоз , копрограмму, криптоспоридии и т.д.)
- тесты на пищевую непереносимость
- тесты на пищевую аллергию
- другие лабораторные методы исследования
Лечение лиц с выявленной хронической диареей (хроническим диарейным синдромом):
Питание (отварная и паровая пища):
- исключить из рациона питания непереносимые продукты и/или вызывающие аллергию
Лечение основного заболевания, сопровождаемого хроническим диарейным синдромом:
- хронический панкреатит с внешней секреторной недостаточностью
- амебиаз
- лямблиоз
- гельминтозы
Медикаментозные средства (симптоматическая терапия): спазмолитики, адсорбенты, энтеросорбенты, пробиотики.
С учетом возникновения хронического диареи, течения, трудностей в быстрой дифференциальной диагностике заболеваний, сопровождаемых хроническим диарейным синдромом, имеет место необходимость в своевременном выявлении и нивелировании причин хронической диареи для улучшения качества жизни.
Решением вопросов диагностики и лечения лиц с хроническим диарейным синдромом чаще занимается гастроэнтеролог. |
Гастроэнтеролог высшей категории