г. Одесса, Украина
моб.: +38 (067) 97-87-410

Гастроэнтеролог высшей категории
доктор медицинских наук
Васильев Владимир Александрович


Консультация, диагностика, лечение хронических заболеваний органов пищеварения: пищевода, желудка, 12-ти перстной кишки, толстой кишки, желчного пузыря, поджелудочной железы, печени, сочетанной патологии

Науковцi України еліта держави: Васильєв В.О.(м. Одеса, Україна)

Главная

Волонтеры. Волонтери. Volunteers.

Посетителю моего сайта www.gastrohelp.od.ua - д.мед.н. Васильева Владимира Александровича (г. Одесса)

Информационная гастроэнтерология от доктора медицинских наук Васильева В.А.(г. Одесса)

Новости

Симптомы заболеваний органов пищеварения

Методы исследования в гастроэнтерологической практике

Современная лабораторная диагностика

Заболевания (болезни) органов пищеварения: диагностика, лечение

  1. Редко встречаемые болезни

  2. Болезни пищевода

  3. Болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

  4. Хронические заболевания кишечника

    1. Хронические запоры у взрослых

    2. Синдром раздраженной кишки (СРК)

    3. Диарея (острая, хроническая)

    4. Неспецифический язвенный колит (НЯК)

    5. Хронический неинфекционный (неязвенный) колит

    6. Дивертикулярная болезнь толстой кишки

    7. Хронический ишемический колит

    8. Избыточный бактериальный рост в тонкой кишке

    9. Дивертикулез тонкой кишки

    10. Болезнь Крона

    11. Дисахаридазная недостаточность

  5. Болезни печени

  6. Болезни желчного пузыря

  7. Болезни поджелудочной железы

  8. Предраковые болезни органов пищеварения

  9. Послеоперационные болезни

  10. Полипы желудочно-кишечного тракта

  11. Рак органов пищеварения

  12. Кислотозависимые заболевания

  13. Гастропарез – замедление желудочной эвакуации

  14. Особенности диагностики и лечения у беременных

  15. Ранняя диагностика рака желудка в Одессе (Украина)

  16. Инфекция хеликобактерий (Нр) желудка

  17. Стрессовые эрозии и язвы пищевода, желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки

C0VID-19 (для гастроэнтеролога)

Цель консультации врача гастроэнтеролога в гастроцентре

На приеме д.мед.н. гастроэнтеролога Васильева В.А.(1-50)

На приеме д.м.н. гастроэнтеролога Васильева В.А. (51- )

Часто встречаемые болезни в практике гастроэнтеролога

Редко выявляемые болезни органов пищеварения

Методы лечения болезней органов пищеварения без лекарств

Клеточная терапия с использованием стволовых клеток взрослого человека

Современные технологии диагностики и лечения в гастроэнтерологии

От семейного врача к гастроэнтерологу

Болезни органов пищеварения до и после рейсов у моряков (плавсостава)

Особенности диагностики и лечения у определенной категории лиц

Болезни (заболевания) у путешествующих лиц

Авторские методы диагностики и лечения д.м.н. Васильева В.А.

Лекарства в гастроэнтерологической практике (краткая классификация)

Питание (диеты)

Гастроэнтерология о разном...

Об этом надо знать пациенту...

Научно-практический раздел

Съезды, конгрессы, симпозиумы, конференции в Украине и за рубежом...

Обмен опытом работы врача гастроэнтеролога д.м.н. Васильева В.А.

Сведения современной гастроэнтерологии

Статьи Васильева В.А.

Статьи других авторов

Видеоролики по гастроэнтерологии (гепатологии)

Здоровый стиль жизни от врача гастроэнтеролога

Клуб врачей диагностов в гастроэнтерологии (г. Одесса)

Афоризмы о медицине. Врач гастроэнтеролог Владимир В.А. (Одесса, Украина)

Поэт Владимир Васильев (г. Одесса)

Исполнитель авторских песен - бард Владимир Васильев в Одессе

Плэйлисты исполнителя авторских песен - барда, поющего гастроэнтеролога Владимира Васильева (г.Одесса)

Владимир Васильев (г. Одесса) - бард в Одессе и за рубежом (фото выступлений)

Отзывы

Контакты




11. Дисахаридазная недостаточность

     Дисахаридазная недостаточность  – проявляется хронической диареей на фоне врожденной или приобретенной недостаточности ферментов гидролиза дисахаридов (лактазы, мальтазы, трекалазы, сахарозы).

Практический интерес представляет лактазная недостаточность:
- врожденная (первичная) лактазная недостаточность
- вторичная (приобретенная) лактазная недостаточность при развитии патологического  процесса в тонкой кишке на фоне вирусов, бактерий, паразитов
 
      У лиц с первичной   лактазной недостаточностью  в ходе пищеварения нерасщепленная лактоза  молока из-за отсутствия или дефицита фермента лактазы в организме приводит  на фоне микробной ферментации в ободочной кишке    к избыточному газообразованию, осмотической диарее (жидкому стулу) и клиническим проявлениям дисбиоза. Следует отметить, что наряду с лактазной недостаточностью может иметь место и непереносимость  молочного белка.
Гастроэнтерологу приходится сталкиваться реже с первичной лактазной недостаточностью, которую раньше  выявляют    детские гастроэнтерологи и чаще -  со  вторичной лактазной недостаточностью, проявления  которой также  значительно снижают  качество жизни.
Под вторичной лактазной недостаточностью понимают  ее развитие  на фоне наличия  вирусов, бактерий, паразитов в тонкой кишке с клиническими проявлениями.

Причины развития вторичной лактазной недостаточности:
- бактерии
- вирусы
- паразиты
- другие причины развития вторичной лактазной недостаточности

Диагностика вторичной лактазной недостаточности:
Жалобы:
- плохая переносимость молока (уже через 1-1,5 часа после употребления появляются урчание, боли в животе, жидкий стул – понос - диарея с водянистым пенистым калом)
- вздутие живота
- склонность к жидкому стулу

Данные объективного исследования:
- бледность кожи лица
- невыраженная болезненность по ходу толстой кишки

Инструментальная диагностика  вторичной лактазной недостаточности:
- ЭФГДС с биопсией слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки для определения содержания лактазы

Выявление ускоренной моторики  (перестальтики) кишечника после приема сульфата бария и 50 г лактазы.

Лабораторная диагностика вторичной лактазной недостаточности:
- в анализе крови: после нагрузки лактазой – плоская гликемическая кривая и выраженное повышение сахара в крови после приема глюкозы
- в анализе кала: выявление кислой реакции (рН<5), обнаружение не распавшейся лактазы
- анализ кала на дисбиоз (дисбактериоз)
- положительный водородный тест (в выдыхаемом воздухе)
Другие методы диагностики вторичной лактазной недостаточности

Лечение лиц с выявленной  первичной  лактазной недостаточностью:
- исключить из питания цельное молоко и молочные продукты (допускается лишь  употребление сливочного масла и твердого сыра, в которых незначительное содержание лактозы)
- симптоматическая терапия
 
Лечение лиц с выявленной  вторичной   лактазной недостаточностью:
- исключить временно  из питания цельное молоко и молочные продукты (допускается лишь  употребление сливочного масла и твердого сыра, в которых незначительное содержание лактозы)
- лечение  воспалительного заболевания  тонкой кишки
- лечение паразитарного заболевания
- симптоматическая терапия

       Следует отметить, что   при первичной лактазной недостаточности  пациенту придется выполнять рекомендации гастроэнтерологом  очень  длительное время .  При выявлении вторичной лактазной  недостаточности    по мере нивелирования  патологического процесса  в тонкой кишке  может наступить  улучшения качества  жизни  у пациента.

     Однако,  еще некоторые вопросы, касающиеся  диагностики и/или  дифференциальной диагностики  и эффективной терапии дисахаридазной  недостаточности, в том числе первичной и/или вторичной лактазной недостаточности,    остаются дискутабельными.

 


 

При полном или частичном использовании материалов ссылка на http://www.gastrohelp.od.ua/ обязательна. Все права на материалы, размещённые на сайте www.gastrohelp.od.ua, охраняются в соответствии с законодательством Украины. Использование текстов, фотографий, видеоматериалов возможно только с согласия владельца сайта www.gastrohelp.od.ua