Дисахаридазная недостаточность  – проявляется хронической диареей на фоне врожденной или приобретенной недостаточности ферментов гидролиза дисахаридов (лактазы, мальтазы, трекалазы, сахарозы).

Практический интерес представляет лактазная недостаточность:
- врожденная (первичная) лактазная недостаточность
- вторичная (приобретенная) лактазная недостаточность при развитии патологического  процесса в тонкой кишке на фоне вирусов, бактерий, паразитов
 
      У лиц с первичной   лактазной недостаточностью  в ходе пищеварения нерасщепленная лактоза  молока из-за отсутствия или дефицита фермента лактазы в организме приводит  на фоне микробной ферментации в ободочной кишке    к избыточному газообразованию, осмотической диарее (жидкому стулу) и клиническим проявлениям дисбиоза. Следует отметить, что наряду с лактазной недостаточностью может иметь место и непереносимость  молочного белка.
Гастроэнтерологу приходится сталкиваться реже с первичной лактазной недостаточностью, которую раньше  выявляют    детские гастроэнтерологи и чаще -  со  вторичной лактазной недостаточностью, проявления  которой также  значительно снижают  качество жизни.
Под вторичной лактазной недостаточностью понимают  ее развитие  на фоне наличия  вирусов, бактерий, паразитов в тонкой кишке с клиническими проявлениями.

Причины развития вторичной лактазной недостаточности:
- бактерии
- вирусы
- паразиты
- другие причины развития вторичной лактазной недостаточности

Диагностика вторичной лактазной недостаточности:
Жалобы:
- плохая переносимость молока (уже через 1-1,5 часа после употребления появляются урчание, боли в животе, жидкий стул – понос - диарея с водянистым пенистым калом)
- вздутие живота
- склонность к жидкому стулу

Данные объективного исследования:
- бледность кожи лица
- невыраженная болезненность по ходу толстой кишки

Инструментальная диагностика  вторичной лактазной недостаточности:
- ЭФГДС с биопсией слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки для определения содержания лактазы

Выявление ускоренной моторики  (перестальтики) кишечника после приема сульфата бария и 50 г лактазы.

Лабораторная диагностика вторичной лактазной недостаточности:
- в анализе крови: после нагрузки лактазой – плоская гликемическая кривая и выраженное повышение сахара в крови после приема глюкозы
- в анализе кала: выявление кислой реакции (рН<5), обнаружение не распавшейся лактазы
- анализ кала на дисбиоз (дисбактериоз)
- положительный водородный тест (в выдыхаемом воздухе)
Другие методы диагностики вторичной лактазной недостаточности

Лечение лиц с выявленной  первичной  лактазной недостаточностью:
- исключить из питания цельное молоко и молочные продукты (допускается лишь  употребление сливочного масла и твердого сыра, в которых незначительное содержание лактозы)
- симптоматическая терапия
 
Лечение лиц с выявленной  вторичной   лактазной недостаточностью:
- исключить временно  из питания цельное молоко и молочные продукты (допускается лишь  употребление сливочного масла и твердого сыра, в которых незначительное содержание лактозы)
- лечение  воспалительного заболевания  тонкой кишки
- лечение паразитарного заболевания
- симптоматическая терапия

       Следует отметить, что   при первичной лактазной недостаточности  пациенту придется выполнять рекомендации гастроэнтерологом  очень  длительное время .  При выявлении вторичной лактазной  недостаточности    по мере нивелирования  патологического процесса  в тонкой кишке  может наступить  улучшения качества  жизни  у пациента.

     Однако,  еще некоторые вопросы, касающиеся  диагностики и/или  дифференциальной диагностики  и эффективной терапии дисахаридазной  недостаточности, в том числе первичной и/или вторичной лактазной недостаточности,    остаются дискутабельными.