Хронический неинфекционный (неязвенный) колит – полиэтиологическое заболевание, для которого характерны воспалительно-дистрофические изменения в слизистой оболочке толстой кишки с нарушениями функции толстой кишки.
Представленный колит имеет распространение среди лиц любого возраста, преимущественно среднего и старшего возрастов. У лиц, страдающих неинфекционными колитами, снижается качество жизни, что заставляет их обращаться к гастроэнтерологу.
Этиологические факторы развития хронических неинфекционных (неязвенных) колитов:
- ранее перенесенные кишечные инфекции
- аллергический фактор
- алиментарный фактор
- гельминтоносительство
- лямблиоз кишечника
- дисбиоз (дисбактериоз) толстой кишки
- облучение проекции толстой кишки при радиационной терапии онко- больных
- другие причины развития хронических неинфекционных (неязвенных) колитов
Среди хронических неинфекционных (неязвенных) колитов различают:
- радиационный колит или гастроэнтерит
- токсический колит или гастроэнтерит
- аллергический и алиментарный колит или гастроэнтерит
- другой уточненный неинфекционный колит или гастроэнтерит
- неуточненный неинфекционный колит или гастроэнтерит
У лиц с хроническими неинфекционными (неязвенными) колитами после обследования выделяют:
- тотальный колит
- правосторонний колит
- левосторонний колит
- сигмоидит
Диагностика хронических неинфекционных (неязвенных) колитов:
А. Жалобы больных с хроническими неинфекционными (неязвенными) колитами:
- боли в животе (в боковых и нижних отделах живота, в том числе ночью, утром через 6-8 часов после еды, и ослабевающие после акта дефекации и/или отхождения газов)
- нарушения стула (чередование запоров и поносов)
- при преобладании поносов (сразу после еды или утром) – водянистого со слизью стула
- при преобладании запоров стул фрагментарный, реже лентовидный
- неполное опорожнение кишечника
- тенезмы (ложные позывы к акту дефекации)
- вздутие живота
- избыточное отхождение газов
- тошнота
- отрыжка
- неприятный привкус в полости рта
Б. Данные объективного исследования:
- бледность кожи лица
- обложенный налетом язык (белым, серым)
- болезненность в проекции толстой кишки
В. Инструментальные исследования кишки с биопсией слизистой оболочки толстой кишки с целью диагностики хронических неинфекционных (неязвенных) колитов:
- ректороманоскопия (до 20-25 см от анального отверстия): гиперемия, отек, кровоточивость и реже выявляют: эрозии, слизь, атрофию или не находят изменения
- колоноскопия (до 20-25 см от анального отверстия): гиперемия, отек, кровоточивость и реже выявляют: эрозии, слизь, атрофию (при колоноскопии атрофия слизистой оболочки толстой кишки - видеоролик) или не находят изменения
Г. Гистологическое изучение биопсийного материала слизистой оболочки толстой кишки с целью:
- подтверждения хронического неинфекционного (неязвенного) колита с верификацией конкретного и выраженности данного колита
- исключения онкозаболеваний, неспецифического язвенного колита, болезни Крона толстой кишки
Д. Рентгенологические исследования толстой кишки с целью выявления хронических неинфекционных (неязвенных) колитов:
- ирригоскопия (сужение просвета толстой кишки, обнаружение множественных гаустраций, изменения рельефа слизистой оболочки, изменения моторики толстой кишки)
- КРТ толстой кишки
Е. Лабораторные исследования кала:
- бактериологические: анализ кала на дисбиоз (дисбактериоз) толстой кишки
- анализ кала на копрограмму, яйца глистов и простейших
- анализ кала на скрытую кровь
- другие исследования с целью исключения колитов или энтероколитов другой этиологии
Ж. Лабораторные исследования крови на:
- токсокароз
- аскаридоз
- другие гельминтозы
- лямблиоз кишечника
- кандидоз кишечника
Дифференциальная диагностика, когда гастроэнтерологом исключаются следующие заболевания:
- синдром раздраженной толстой кишки
- неспецифический язвенный колит
- болезнь Крона
- ишемический колит
- псевдомембранозный колит
- дивертикулярная болезнь толстой кишки с дивертикулитом
- рак толстой кишки
- эндометриоз
- другие болезни
Лечение лиц с выявленными хроническими неинфекционными (неязвенными) колитами:
- диета по Певзнеру № 3, диета № 4
- рациональное питание с исключением аллергических факторов
- исключение токсических факторов
- нормализация моторных нарушений толстой кишки
- местные не всасывающиеся противовоспалительные средства
- нивелирование дисбиоза толстой кишки
- антибактериальные препараты
- ферментные препараты
- ветрогонные средства
- лечение сопутствующих заболеваний
Лицам, страдающим нарушениями стула (чередование запоров и/или поносов, неоформленного стула), что снижает качество жизни, целесообразно обращаться к гастроэнтерологу с целью уточнения диагноза заболевания, лечения или коррекции диагностики и терапии.
|