г. Одесса, Украина
моб.: +38 (067) 97-87-410
моб.: +38 (096) 212-63-39

Гастроэнтеролог высшей категории
доктор медицинских наук
Васильев Владимир Александрович


Консультация, диагностика, лечение хронических заболеваний органов пищеварения: пищевода, желудка, 12-ти перстной кишки, толстой кишки, желчного пузыря, поджелудочной железы, печени, сочетанной патологии

Главная

Посетителю моего сайта www.gastrohelp.od.ua - д.мед.н. Васильева Владимира Александровича (г. Одесса)

Информационная гастроэнтерология от доктора медицинских наук Васильева В.А.(г. Одесса)

Новости

Симптомы заболеваний органов пищеварения

Методы исследования в гастроэнтерологической практике

Современная лабораторная диагностика

Заболевания (болезни) органов пищеварения: диагностика, лечение

  1. Редко встречаемые болезни

  2. Болезни пищевода

  3. Болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

    1. Хеликобактериоз желудка (Нр- пилорические хеликобактерии желудка)

    2. Гастрит. Хронический гастрит

    3. Дуоденит (бульбит). Хронический дуоденит (бульбит)

    4. Хронический гастродуоденит

    5. Язва (эрозия) и язвенная болезнь желудка

    6. Язва (эрозия) и язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

    7. Гастропатия и гастродуоденопатия

    8. Аутоиммунный хронический гастрит

    9. Диспепсия функциональная

    10. Современная диагностика инфекции Helicobacter pylori (Н. Pylori желудка) желудка

  4. Хронические заболевания кишечника

  5. Болезни печени

  6. Болезни желчного пузыря

  7. Болезни поджелудочной железы

  8. Предраковые болезни органов пищеварения

  9. Послеоперационные болезни

  10. Полипы желудочно-кишечного тракта

  11. Рак органов пищеварения

  12. Кислотозависимые заболевания

  13. Гастропарез – замедление желудочной эвакуации

  14. Особенности диагностики и лечения у беременных

Цель консультации врача гастроэнтеролога в гастроцентре

На приеме д.мед.н. гастроэнтеролога Васильева В.А.(1-50)

На приеме д.м.н. гастроэнтеролога Васильева В.А. (51- )

Часто встречаемые болезни в практике гастроэнтеролога

Редко выявляемые болезни органов пищеварения

Методы лечения болезней органов пищеварения без лекарств

Клеточная терапия с использованием стволовых клеток взрослого человека

Современные технологии диагностики и лечения в гастроэнтерологии

От семейного врача к гастроэнтерологу

Болезни органов пищеварения до и после рейсов у моряков (плавсостава)

Особенности диагностики и лечения у определенной категории лиц

Болезни (заболевания) у путешествующих лиц

Авторские методы диагностики и лечения д.м.н. Васильева В.А.

Лекарства в гастроэнтерологической практике (краткая классификация)

Питание

Гастроэнтерология о разном...

Об этом надо знать пациенту...

Научно-практический раздел

Съезды, конгрессы, симпозиумы, конференции в Украине и за рубежом...

Обмен опытом работы врача гастроэнтеролога д.м.н. Васильева В.А.

Сведения современной гастроэнтерологии

Статьи Васильева В.А.

Статьи других авторов

Видеоролики по гастроэнтерологии (гепатологии)

Здоровый стиль жизни от врача гастроэнтеролога

Клуб врачей диагностов в гастроэнтерологии (г. Одесса)

Афоризмы от гастроэнтеролога Васильева В.А. (1-100)

Литературная страничка гастроэнтеролога В. Васильева

Музыкальная страничка поющего барда - гастроэнтеролога В. Васильева

Владимир Васильев-бард, поющий гастроэнтеролог (г. Одесса)

Плэйлисты Поющего гастроэнтеролога - Владимира Васильева (г. Одесса)

Отзывы

Контакты




9. Диспепсия функциональная

        Это функциональное желудочно-кишечное расстройство (с несколькими  неспецифическими симптомами: боль или печение или жжение в подложечной области, раннее насыщение ,  в подложечной области отрыжка, изжога, тошнота )  без  органических  нарушений  при эндоскопии слизистой оболочки пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, а также без  системных  или/и  метаболических  изменений в слизистой оболочке желудка.      Примерно, 20-40% взрослого населения страдает функциональной  диспепсией.

Патогенетические механизмы функциональной диспепсии:
- пилорические  хеликобактерии
- нарушения моторики
- нарушения желудочной секреции
- психологические факторы
- повышение висцеральной чувствительности

 Рис. Инструментальные ганглии пищеварительного канала, регулирующие местные рефлексы

Диагностика функциональной диспепсии:
Клиника
(согласно Римским критериям - в течение 3 мес на протяжении не менее 6 мес наличием хотя бы  одного из симптомов):
- чувство тяжести после еды
- эпигастральная боль
- жжение в эпигастрии
 
Инструментальная диагностика:
- УЗИ  органов брюшной полости (ОБП)
- эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС) - видеоролик  с биопсией слизистой оболочки  желудка (СОЖ)  у лиц после 45 лет, на фоне приема НПВП, у лиц с тревожными симптомами)
Обнаружение или исключение  хеликобактерий желудка

Лабораторная диагностика:
- анализы крови
- анализ мочи
- анализы кала: скрытая кровь
Дополнительная (уточняющая ) диагностика

Римские критерии  классификации функциональных гастроинтестинальных расстройств  IV (22 мая 2016 года) 

В. Гастродуоденальные расстройства

В1. Функциональная диспепсия

В1.а Постпрандиальный  дистресс-синдром

В1.b Эпигастральный болевой синдром

В2. Расстройства отрыгивания

В2.а Чрезмерная  супрагастральная отрыжка

В2. b Чрезмерная  желудочная отрыжка

В3. Тошнотные и рвотные расстройства

В3. а Синдром хронической тошноты и рвоты

В3. b Циклический рвотный синдром

В3. с Синдром чрезмерной каннабиоидной рвоты

В4. Руминационный синдром

Лечение лиц с функциональной диспепсией( дифференцированная, адекватная):
Нормализация образа жизни, психологичекая корркция, соблюдение режима питания с исключением "проблемных" продуктов, вызывающих симптомы диспепсии
 Диета № 1 (часто),  диета FODMAP (при показаниях)
Эрадикация  хеликобактерий  желудка (при  их обнаружении)
Ингибиторы (блокаторы) протонной помпы (при нормо-и гиперхлоргидрии)
Прокинетики
Спазмолитики
Препараты растительного происхождения
Терапия метеоризма
Транквилизаторы
Антидепрессанты (при показаниях)
Использование иных медикаментозных и не медикаментозных средств

МААСТРИХТ  V (октябрь 2016 г.) – последнее обновление о пилорических хеликобактериях (Нр) и новые рекомендации по антихеликобактерной терапии:

1. Изменилось в МААСТРИХТ  V:

- антихеликобактерная терапия продолжается до 14 дней

- доказана роль (Нр)  в развитии диспепсии и рака желудка

2. Ключевые заявления:

- (Нр) является инфекционным заболеванием, независимо от симптомов и осложнений

- (Нр) ассоциируется с диспепсией

- (Нр) является основным этиологическим фактором рака желудка, который можно предотвратить с помощью ранней ликвидации метаплазии и атрофии

Приоритет в диагностике  (Нр) и  назначении  антихеликобактерной терапии отводится врачу гастроэнтерологу, который ежедневно сталкивается на практике с диспепсией, хроническим гастритом, пептической язвой, предраковыми изменениями и начальным раком желудка

Современные  методы диагностики  заболеваний органов пищеварения за рубежом приводятся в обзоре д.м.н. гастроэнтеролога Васильева В.А. (2013., Одесса).

Примечание:
1. Следует помнить, что проявления диспепсический синдром (боли, изжога, тошнота, рвота и т.д.) может  иметь место и при органических заболеваниях  органов пищеварения (язва желудка и 12-и перстной кишки, гастриты, ГЭРБ, панкреатиты, опухоли, сахарный диабет, на фоне приема некоторых лекарств, алкоголя и т.д.)

2. Пациент впервые обращающийся к гастроэнтерологу с симптомами заболевания, напоминающими  диспепсию неисследованную,  нуждается в обследовании и адекватной терапии (согласно протокола), с коррекцией в динамике.
 

При полном или частичном использовании материалов ссылка на http://www.gastrohelp.od.ua/ обязательна. Все права на материалы, размещённые на сайте www.gastrohelp.od.ua, охраняются в соответствии с законодательством Украины. Использование текстов, фотографий, видеоматериалов возможно только с согласия владельца сайта www.gastrohelp.od.ua