г. Одесса, Украина
моб.: +38 (067) 97-87-410
моб.: +38 (096) 212-63-39

Гастроэнтеролог высшей категории
доктор медицинских наук
Васильев Владимир Александрович


Консультация, диагностика, лечение хронических заболеваний органов пищеварения: пищевода, желудка, 12-ти перстной кишки, толстой кишки, желчного пузыря, поджелудочной железы, печени, сочетанной патологии

Главная

Посетителю моего сайта www.gastrohelp.od.ua - д.мед.н. Васильева Владимира Александровича (г. Одесса)

Информационная гастроэнтерология от доктора медицинских наук Васильева В.А.(г. Одесса)

Новости

Новинки сайта www.gastrohelp.od.ua (2012 г.)

Симптомы заболеваний органов пищеварения

Методы исследования в гастроэнтерологической практике

Современная лабораторная диагностика

Заболевания (болезни) органов пищеварения: диагностика, лечение

Цель консультации врача гастроэнтеролога в гастроцентре

На приеме д.мед.н. гастроэнтеролога Васильева В.А.(1-50)

  1. Если не обращаться к гастроэнтерологу, то

  2. Зачем нужно идти к гастроэнтерологу…

  3. Если лечиться у гастроэнтеролога, то…

  4. Пациент с сахарным диабетом…

  5. Срочно к гастроэнтерологу...

  6. Проблемная кожа лица у лиц с заболеваниями органов пищеварения

  7. Если у Вас депрессия, то ...

  8. Если у Вас отягощенная наследственность, то …

  9. При подозрении на паразитарное заболевание следует…

  10. Если у Вас боли в животе, то…

  11. При вздутиях живота…

  12. Для ранней диагностики фиброза печени следует…

  13. Если у Вас хронический диарейный синдром (поносы), то ...

  14. Если у Вас запоры, то …

  15. Активный (быстрый) курс лечения...

  16. Дисбиоз ( или дисбактериоз) толстой кишки

  17. Если у Вас подозрение на кандидоз

  18. Что делать при подозрении на анемию?

  19. Если Вас беспокоит кожный зуд, то …

  20. При подозрении на асцит следует…

  21. Если у Вас избыточная масса тела или ожирение, то…

  22. Хронический вирусный гепатит С

  23. Хронический вирусный гепатит В

  25. Если у Вас еще не установлен диагноз заболевания, то …

  26. Билиарно-печеночные дисфункции (патология билиарного тракта)

  27. Как выбрать эффективное лекарство при заболеваниях органов пищеварения?

  28. При симптомах заболевания органов пищеварения Вам следует...

  29. Если у Вас подозрение на острый аппендицит, то …

  30. Пониженное питание - дефицит массы тела

  31. Риск заболеваний при пониженной кислотности желудка

  32. Стрессовые эрозии и язвы желудка и/или двенадцатиперстной кишки

  33. Заболевания органов пищеварения у беременных и женщин, кормящих грудью

  34. Если Вы подозреваете у себя геморрой, …

  35. Обеспокоенность человека возможностью инфицирования организма вирусами и бактериями

  36. Если пациент озабочен предварительным диагнозом, то ...

  37. При обращении пациента с подозрением или выявленными несколькими заболеваниями ...

  38. Помощь врача гастроэнтеролога в выборе пациенту нужного лекарства

  39. Особенности питания в зимний холодный период

  40. О "скрытом" и "cлепом" желудочно-кишечном кровотечении

  41. Если Вы испытываете немотивированную слабость, повышенную утомляемость, то…

  42. Диалог пациента с врачом гастроэнтерологом

  43. Питание: фаст-фуд и ожирение

  44. «Трудные» симптомы заболеваний в практике гастроэнтеролога

  45. Если у Вас увеличена печень, то…

  46. Если у Вас увеличены печень и селезенка, то…

  47. Синдром головной боли

  48. Если у Вас подозрение на хронический панкреатит

  49. Меня часто беспокоит изжога ...

  50. У меня обнаружили пилорические хеликобактерии желудка...

На приеме д.м.н. гастроэнтеролога Васильева В.А. (51- )

Часто встречаемые болезни в практике гастроэнтеролога

Редко выявляемые болезни органов пищеварения

Методы лечения болезней органов пищеварения без лекарств

Клеточная терапия с использованием стволовых клеток взрослого человека

Современные технологии диагностики и лечения в гастроэнтерологии

От семейного врача к гастроэнтерологу

Болезни органов пищеварения до и после рейсов у моряков (плавсостава)

Особенности диагностики и лечения у определенной категории лиц

Болезни (заболевания) у путешествующих лиц

Авторские методы диагностики и лечения д.м.н. Васильева В.А.

Лекарства в гастроэнтерологической практике (краткая классификация)

Питание

Гастроэнтерология о разном...

Об этом надо знать пациенту...

Научно-практический раздел

Съезды, конгрессы, симпозиумы, конференции в Украине и за рубежом...

Обмен опытом работы врача гастроэнтеролога д.м.н. Васильева В.А.

Сведения современной гастроэнтерологии

Статьи Васильева В.А.

Статьи других авторов

Видеоролики по гастроэнтерологии (гепатологии)

Здоровый стиль жизни от врача гастроэнтеролога

Клуб врачей диагностов в гастроэнтерологии (г. Одесса)

Афоризмы от гастроэнтеролога Васильева В.А. (1-100)

Литературная страничка гастроэнтеролога В. Васильева

Музыкальная страничка поющего барда - гастроэнтеролога В. Васильева

Плэйлисты Поющего гастроэнтеролога - Владимира Васильева (г. Одесса)

Отзывы

Контакты




12. Для ранней диагностики фиброза печени следует…

пройти  необходимое обследование с целью возможной ранней терапии фиброза печени.
     Актуальность ранней диагностики фиброза печени заключается в том, что  развитие и прогрессирование фиброза  печени завершается в конечном итоге циррозом печени Следует знать, что  на фоне хронических заболеваний печени и иных заболеваний с повреждением печени (выявленных или еще не выявленных) можно приостановить прогрессирование  фиброза печени. 
     Что же представляет собой фиброз печени?
     Как диагностировать фиброз печени?
     Существуют ли способы и методы лечения фиброза печени?
     Фиброз печени – чрезмерное накопление внеклеточных матриксных протеинов, включая коллаген. Замещение соединительной тканью рассматривается как репаративный процесс – ответ на  хроническое поражение печени.
     Фиброз печени является промежуточной стадией между хроническим гепатитом и циррозом печени. Обратимость выраженного фиброза печени у обследованных пациентов была подтверждена в 1990 году, что позволяет использовать разработанные методы диагностики фиброза печени  и применять на практике рекомендуемые антифиброзные препараты, с учетом различных составляющих у пациента (возраст, сопутствующие заболевания, показания,  противопоказания и т.д.).
     Естественное течение фиброза печени зависит  от:
- генетических факторов пациента
- факторов окружающей среды
- приема алкоголя
- возраста и времени острого вирусного гепатита  С и В
- течения сахарного  диабета
- коинфекции  ВИЧ
- степени ожирения
- показателей триглицеридемии
- медикаментозных нагрузок пациента (при лечении различных заболеваний)
      Отмечен полиморфизм в большом количестве  генов, которые могу влиять на прогрессирование фиброза печени у пациентов. 
      Различают стадии прогрессирования  фиброза печени на фоне  хронических заболеваний  печени  с исходом в цирроз печени (хронический гепатит - фиброз печени – цирроз печени).

      Этиологические причины  фиброза печени:
- хронические  вирусные гепатиты: В,  С
- хронические токсические гепатиты: алкоголь, лекарства, химические агенты
- неалкогольная жировая болезнь печени (неалкогольный  стеатогепатит)
- жировая болезнь печени (алкогольный  стеатогепатит)
- радиация
- аутоиммунный гепатит
- холестатические гепатиты  (неуточненный, после гепатит А)
- хронический криптогенный гепатит
- болезнь Вильсона-Коновалова
- гемохроматоз
- другие  хронические  заболевания печени

       Патогенез фиброза печени
     После острого повреждения (вирусом гепатита или другим фактором) клетки паренхимы печени регенерируют и замещают некротизированные или подвергшиеся апоптозу гепатоциты. При повторениях повреждающего фактора регенерация замедляется и гепатоциты замещаются избыточным количеством белков экстрацеллюлярного коллагенового  матрикса, включая фибриллярный коллаген. По мере прогрессирования заболевания печени происходит трансформация коллагеновых волокон в мостовидный фиброз. Звездчатые клетки печени являются основным продуцентом экстрацеллюлярного коллагенового  матрикса в поврежденной печени.   Таким образом, звездчатые клетки печени синтезируют большое количество внеклеточного матриксного протеина, что приводит к фиброзу печени.  В нормально функционирующей печени звездчатые клетки печени являются основным  хранилищем витамина А.
    Стадии фиброза в печени:
0 - Фиброз отсутствует
1 - Слабо выраженный перипортальный фиброз
2 - Выраженный фиброз с порто-центральными септами
3 - Цирроз печени

    Диагностика фиброза печени:
- объективное исследование пациента гастроэнтерологом
- жалобы  (немотивированная утомляемость, тяжесть в правом подреберье и т.д.)
- анамнез заболевания (заболеваний)
- УЗИ органов брюшной полости (ОБП)
- фиброэлластография (многокамерное изображение на аппарате фибросканс)
- биопсия печени (чрезкожная непосредственная при операции) для гистологического изучения биоптата
- фибротест
- фибромакс 

                                

 
       Гастроэнтеролог диффиренцированно может назначать тесты:
- тесты не применяют при  доказанном  синдроме Жильбера, остром гемолизе, остром гепатите, остром воспалении, внепеченочном холестазе
- Фибро тест и стеато тест применяют при хроническом гепатите  В и С, алкогольном и неалкогольном стеатозе
- Неш тест применяют при неалкогольном стеатозе
- Аш тест применяют при алкогольном стеатозе
- Акти тест применяют при хроническом гепатите   В и С

       Лечение  пациентов с выявленным фиброзом  печени гастроэнтерологом:
- выявление и учитывание генетических факторов фиброза печени
- диета и рациональное питание
- исключение негенетических факторов фиброза печени
- лечение основного  хронического заболевания печени
- медикаментозная терапия
- антиоксиданты
- использование  разработанных  и разрабатываемых противофиброзных гепатопротекторов, блокирующих  фиброгенез в печени, снижающих  фиброгенный потенциал звездчатых клеток печени - клеток Ито)
     Последние исследования ученых и практический опыт показывает, что фиброз может быть обратимым при определенных стечениях обстоятельств (показатели у пациента, факторы фиброза,  используемые методы диагностики). Имеет значение  опыт гастроэнтеролога в лечении фиброзов печени, так как к настоящему времени пока не существует стандартов  в лечении фиброзов печени.
     В идеальном виде антифибротическая терапия должна быть хорошо переносима, конкретно воздействовать на фиброз печени и эффективно воздействовать при длительном лечении на уменьшение депонирования коллагена без нарушения нормального  синтеза молекул экстрацеллюлярного коллагенового  матрикса (печеночный фиброз ассоциируется с изменением как количественного – при выраженном фиброзе в печени его в 6 раз больше чем в норме,  так и качественного состава экстрацеллюлярного коллагенового  матрикса).
       По всем вопросам ранней диагностики, лечения и профилактики фиброзов печени различной  этиологии  следует обращаться к гастроэнтерологу.  
       Как не допустить развитие фиброза  печени?
       Как приостановить прогрессирование фиброза?

При полном или частичном использовании материалов ссылка на http://www.gastrohelp.od.ua/ обязательна. Все права на материалы, размещённые на сайте www.gastrohelp.od.ua, охраняются в соответствии с законодательством Украины. Использование текстов, фотографий, видеоматериалов возможно только с согласия владельца сайта www.gastrohelp.od.ua