г. Одесса, Украина
моб.: +38 (067) 97-87-410
моб.: +38 (096) 212-63-39

Гастроэнтеролог высшей категории
доктор медицинских наук
Васильев Владимир Александрович


Консультация, диагностика, лечение хронических заболеваний органов пищеварения: пищевода, желудка, 12-ти перстной кишки, толстой кишки, желчного пузыря, поджелудочной железы, печени, сочетанной патологии

Главная

Посетителю моего сайта www.gastrohelp.od.ua - д.мед.н. Васильева Владимира Александровича (г. Одесса)

Информационная гастроэнтерология от доктора медицинских наук Васильева В.А.(г. Одесса)

Новости

Новинки сайта www.gastrohelp.od.ua (2012 г.)

Симптомы заболеваний органов пищеварения

Методы исследования в гастроэнтерологической практике

Современная лабораторная диагностика

Заболевания (болезни) органов пищеварения: диагностика, лечение

  1. Редко встречаемые болезни

  2. Болезни пищевода

  3. Болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

  4. Хронические заболевания кишечника

  5. Болезни печени

    1. Хронические гепатиты

    2. Циррозы печени

    3. Опухоли печени

    4. Токсические поражения печени: лекарства, алкоголь

    5. Неалкогольный стеатогепатит

    6. Неспецифический реактивный гепатит

    7. Хронический криптогенный гепатит

    8. Портальная гипертензия

    9. Печеночная энцефалопатия

  6. Болезни желчного пузыря

  7. Болезни поджелудочной железы

  8. Предраковые болезни органов пищеварения

  9. Послеоперационные болезни

  10. Полипы желудочно-кишечного тракта

  11. Рак органов пищеварения

  12. Кислотозависимые заболевания

  13. Гастропарез – замедление желудочной эвакуации

  14. Особенности диагностики и лечения у беременных

Цель консультации врача гастроэнтеролога в гастроцентре

На приеме д.мед.н. гастроэнтеролога Васильева В.А.(1-50)

На приеме д.м.н. гастроэнтеролога Васильева В.А. (51- )

Часто встречаемые болезни в практике гастроэнтеролога

Редко выявляемые болезни органов пищеварения

Методы лечения болезней органов пищеварения без лекарств

Клеточная терапия с использованием стволовых клеток взрослого человека

Современные технологии диагностики и лечения в гастроэнтерологии

От семейного врача к гастроэнтерологу

Болезни органов пищеварения до и после рейсов у моряков (плавсостава)

Особенности диагностики и лечения у определенной категории лиц

Болезни (заболевания) у путешествующих лиц

Авторские методы диагностики и лечения д.м.н. Васильева В.А.

Лекарства в гастроэнтерологической практике (краткая классификация)

Питание

Гастроэнтерология о разном...

Об этом надо знать пациенту...

Научно-практический раздел

Съезды, конгрессы, симпозиумы, конференции в Украине и за рубежом...

Обмен опытом работы врача гастроэнтеролога д.м.н. Васильева В.А.

Сведения современной гастроэнтерологии

Статьи Васильева В.А.

Статьи других авторов

Видеоролики по гастроэнтерологии (гепатологии)

Здоровый стиль жизни от врача гастроэнтеролога

Клуб врачей диагностов в гастроэнтерологии (г. Одесса)

Афоризмы от гастроэнтеролога Васильева В.А. (1-100)

Литературная страничка гастроэнтеролога В. Васильева

Музыкальная страничка поющего барда - гастроэнтеролога В. Васильева

Плэйлисты Поющего гастроэнтеролога - Владимира Васильева (г. Одесса)

Отзывы

Контакты




4. Токсические поражения печени: лекарства, алкоголь

    Актуальность темы заключается с одной стороны зачастую в малосимптомном течении поражения печени от длительного воздействия на печень лекарств, алкоголя, что может привести  в конечном итоге к формированию фиброза, а затем и  цирроза печени. С другой стороны возможно и нужно диагностировать проявления лекарственного  (медикаментозного) гепатита и хронического  алкогольного (токсического)  гепатита.

         Перечень лекарств вызывающих токсическое поражение печени (в том      числе гепатит): парацетамол (панадол), аспирин,  анальгин, бутадион, антипирин, реопирин, некоторые нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), противоаритмические (амиодарон  и другие),  противогипертензивные препараты альфаметилдофы, антибиотики (тетрациклин и другие),  трициклические антидипрессанты, транквилизаторы, аллопуринол (лечение подагры), некоторые снотворные  и другие медикаменты.

1. Лекарственный (медикаментозный - токсический) гепатит

     Диагностика  лекарственного (медикаментозного - токсического) гепатита  (через 7-100 дней):
- токсикологическая ситуация (пациент принимал лекарство)
- токсикологический анамнез (лекарство, длительность приема и т.д.)
- клиника  (возможны: утомляемость, слабость, тошнота, рвота, боль в подложечной области, кожный зуд, высыпания на коже,  субиктеричность  склер, пониженный  аппетит, тяжесть в правом  подреберье после еды и другие симптомы заболевания)
- УЗИ органов брюшной полости: увеличение размеров печени
- анализы крови:  (увеличение показателей трансаминаз, щелочной фосфатазы, билирубина, уменьшение количества эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов)
- анализ кала (исключить  скрытую кровь)
- ЭФГДС (эндоскопия)  желудка, двенадцатиперстной кишки с целью исключения патологии

     Лечение лекарственного  (токсического) гепатита у  гастроэнтеролога (в амбулаторно-поликлинических условиях):
- детоксикационная терапия
- исключить прием подозреваемых в токсическом действии  лекарств  (медикаментов)
- диета  №5 
- дезинтоксикационная терапия: реосорбилакт и другие
- гепатопротекторы: эссенциальные фосфолипиды, препараты липоевой кислоты (тиогамма-Турбо и другие), другие
- антиоксиданты (витамин  Е и другие)
- возможность лечения в условиях стационара (при необходимости более интенсивной терапии)
- возможность дополнительной терапии

Примечание:
- возможность токсического поражения  печени без увеличения ее размеров
- возможность токсического поражения печени у лиц с ранее диагностированным хроническим гепатитом
- диагностику и лечение,  профилактику, динамическое наблюдение,  проводит гастроэнтеролог амбулаторно, а при необходимости в условиях стационара (токсиколог, гастроэнтеролог и другие специалисты)
- необходимость исключения фиброза печени (тест анализа крови), цирроза печени при несвоевременном обращении пациента к гастроэнтерологу

2. Хронический алкогольный (токсический) гепатит
     У лиц страдающих алкогольной болезнью печени выделяют: алкогольная жировая болезнь печени (алкогольный стеатоз печени), алкогольный фиброз печени, острый  и хронический алкогольный (токсический) гепатит, алкогольный цирроз печени.

     Диагностика хронического  алкогольного (токсического)  гепатита:
- токсикологическая ситуация (прием алкоголя)
- токсикологический анамнез (длительный прием алкоголя)
- клиника (слабость, утомляемость, боли в правом подреберье, верхней половине живота и др.)
- наблюдение наркологом
- УЗИ органов брюшной полости: увеличение размеров печени, возможно селезенки
- ЭФГДС (эндоскопия) пищевода и  желудка (исключить ВРВП и желудка) при показаниях
- анализы крови: общий и глюкоза, биохимический: трансаминазы, щелочная фосфотаза, протромбин, амилаза и др.
- анализы крови: отсутствие маркеров вирусных гепатитов  С, В
- анализ крови: на наличие фиброза
- анализ кала (на скрытую кровь)
- другие исследования

     Лечение лиц с хроническим  алкогольным  (токсическим) гепатитом:
- детоксикационная терапия
- исключить употребление алкоголя
- дезинтоксикационная терапия
- гепатопротекторы: адеметионин  (гептрал) и др.
- витамины (С, Е, В)
- лактулоза
- при холестатическом синдроме: урсодезоксихолевая кислота (урософальк, урсолизин и др.)
- дополнительная этио-  и  патогенетическая терапия (при показаниях)

     Примечание:
- возможность токсического поражения печени у лиц с ранее диагностированным хроническим гепатитом вирусной и иной этиологии
- диагностику и лечение,  профилактика, динамическое наблюдение,  проводит гастроэнтеролог амбулаторно, а при необходимости (острый алкогольный гепатит) -  в условиях стационара (гастроэнтеролог и другие специалисты)
- необходимость исключения фиброза печени (тест анализа крови), цирроза печени при несвоевременном обращении пациента к гастроэнтерологу

 

 

 

 

 

 

При полном или частичном использовании материалов ссылка на http://www.gastrohelp.od.ua/ обязательна. Все права на материалы, размещённые на сайте www.gastrohelp.od.ua, охраняются в соответствии с законодательством Украины. Использование текстов, фотографий, видеоматериалов возможно только с согласия владельца сайта www.gastrohelp.od.ua