г. Одесса, Украина
моб.: +38 (067) 97-87-410
моб.: +38 (096) 212-63-39

Гастроэнтеролог высшей категории
доктор медицинских наук
Васильев Владимир Александрович


Консультация, диагностика, лечение хронических заболеваний органов пищеварения: пищевода, желудка, 12-ти перстной кишки, толстой кишки, желчного пузыря, поджелудочной железы, печени, сочетанной патологии

Главная

Посетителю моего сайта www.gastrohelp.od.ua - д.мед.н. Васильева Владимира Александровича (г. Одесса)

Информационная гастроэнтерология от доктора медицинских наук Васильева В.А.(г. Одесса)

Новости

Симптомы заболеваний органов пищеварения

Методы исследования в гастроэнтерологической практике

Современная лабораторная диагностика

Заболевания (болезни) органов пищеварения: диагностика, лечение

  1. Редко встречаемые болезни

  2. Болезни пищевода

  3. Болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

  4. Хронические заболевания кишечника

  5. Болезни печени

    1. Хронические гепатиты

    2. Циррозы печени

    3. Опухоли печени

    4. Токсические поражения печени: лекарства, алкоголь

    5. Неалкогольный стеатогепатит

    6. Неспецифический реактивный гепатит

    7. Хронический криптогенный гепатит

    8. Портальная гипертензия

    9. Печеночная энцефалопатия

  6. Болезни желчного пузыря

  7. Болезни поджелудочной железы

  8. Предраковые болезни органов пищеварения

  9. Послеоперационные болезни

  10. Полипы желудочно-кишечного тракта

  11. Рак органов пищеварения

  12. Кислотозависимые заболевания

  13. Гастропарез – замедление желудочной эвакуации

  14. Особенности диагностики и лечения у беременных

  15. Ранняя диагностика рака желудка в Одессе (Украина)

  16. Инфекция хеликобактерий (Нр) желудка

Цель консультации врача гастроэнтеролога в гастроцентре

На приеме д.мед.н. гастроэнтеролога Васильева В.А.(1-50)

На приеме д.м.н. гастроэнтеролога Васильева В.А. (51- )

Часто встречаемые болезни в практике гастроэнтеролога

Редко выявляемые болезни органов пищеварения

Методы лечения болезней органов пищеварения без лекарств

Клеточная терапия с использованием стволовых клеток взрослого человека

Современные технологии диагностики и лечения в гастроэнтерологии

От семейного врача к гастроэнтерологу

Болезни органов пищеварения до и после рейсов у моряков (плавсостава)

Особенности диагностики и лечения у определенной категории лиц

Болезни (заболевания) у путешествующих лиц

Авторские методы диагностики и лечения д.м.н. Васильева В.А.

Лекарства в гастроэнтерологической практике (краткая классификация)

Питание

Гастроэнтерология о разном...

Об этом надо знать пациенту...

Научно-практический раздел

Съезды, конгрессы, симпозиумы, конференции в Украине и за рубежом...

Обмен опытом работы врача гастроэнтеролога д.м.н. Васильева В.А.

Сведения современной гастроэнтерологии

Статьи Васильева В.А.

Статьи других авторов

Видеоролики по гастроэнтерологии (гепатологии)

Здоровый стиль жизни от врача гастроэнтеролога

Клуб врачей диагностов в гастроэнтерологии (г. Одесса)

Афоризмы от гастроэнтеролога Васильева В.А. (1-100)

Поэт Владимир Васильев (г. Одесса)

Исполнитель авторских песен - бард Владимир Васильев в Одессе

Плэйлисты исполнителя авторских песен - барда, поющего гастроэнтеролога Владимира Васильева (г.Одесса)

Владимир Васильев (г. Одесса) - бард в Одессе и за рубежом (фото выступлений)

Отзывы

Контакты




6. Неспецифический реактивный гепатит

 Неспецифический реактивный гепатит -  это диффузное воспалительно-дистрофическое поражение печени, возникающее при тяжелых заболеваниях органов пищеварения,  системных заболеваниях соединительной ткани, воздействиях  ионизирующего излучения
      В патогенезе развития неспецифического реактивного гепатита, вероятно, имеет значение непосредственное действие этиологического фактора (гепатотоксического агента)  на печеночную паренхиму, что вызывает дистрофию, некробиоз печеночных клеток и реактивную пролифирацию мезенхимы, а также специфические иммунологические нарушения.          
      С учетом биохимических анализов крови выделяют активность хронического гепатита:
- минимальная:  АЛТ до 3-х норм
- слабовыраженная: АЛТ до 5 норм
- умеренно-выраженная: АЛТ до 5-10 норм
- выраженная: выше 10 норм
     С учетом активности процесса в печени  выявляют индекс гистологической активности (ИГА), который учитывает в баллах морфологические изменения при хроническом гепатите:
- перипортальные некрозы гепатоцитов  (с включением мостоподобных) – от 0 до 10 баллов
- внутридольковые фокальные некрозы (с дистрофией клеток печени)-   0 -  4 балла
- воспалительный инфильтрат в портальных трактах печени –  0  - 4 балла
- фиброзы печени –  0 - 4 балла
    По данным ИГА (или «индекс «Knodell»  выделяют активность хронического гепатита:
- минимальную активность хронического гепатита –   1 - 3 балла
- низкую активность – 4 – 8 баллов
- умеренную  активность  - 9 – 13 баллов
- высокую активность – 13 - 18 баллов
Хронические гепатиты различают по стадии (шкала METAVIR):
0 – фиброз отсутствует
1 - слабовыраженный перипортальный фиброз
2 - умеренный фиброз с  порто-портальными септами
3 - выраженный фиброз с  порто-центральными септами

Диагностика неспецифического реактивного гепатита:
Анамнез заболевания  (заболевание возникает при тяжелых заболеваниях органов пищеварения, ионизирующем излучении,  системных заболеваниях соединительной ткани)

Жалобы (связаны с имеющимся заболеванием, обусловленным  тяжелым  заболеванием  органа пищеварения  или ионизирующим  излучением, или   системным  заболеванием  соединительной ткани):
- утомляемость
- слабость
- раздражительность
- ухудшение аппетита
- тошнота
- тяжесть   или боли в правом подреберье

Данные объективного  исследования:
– желтушность кожи (не всегда)
- иктеричность склер (не всегда)
- часто увеличение нижнего края печени (часто)
– увеличение  нижнего полюса селезенки (редко)
 
Данные инструментальных методов исследования:
- УЗИ, КРТ, МРТ органов брюшной полости
- эндоскопия (ЭФГДС) для исключения эрозивно-язвенных повреждений слизистой оболочки
- биопсия печени (чрезкожная)
- фиброэластография  (для выявления фиброза и степени фиброза печени, начального цирроза печени)

Лабораторные методы исследования:
- гистологическое  изучение биоптатов печени
- фибротест (для выявления фиброза и степени фиброза печени)
- анализы крови (всегда увеличение показателей АЛТ и АСТ, реже – билирубина)  с определением показателей,  исключающих  хронические  гепатиты  вирусной этиологии, аутоиммунный  гепатит, острые вирусные  гепатиты  (А, В, С),  при необходимости - токсическое  поражение  печени, наследственно обусловленные  заболевания (гемохроматоз, болезнь Вильсона и т.д.)
- анализы мочи (общий,  диастаза) и кала (скрытая кровь)

     Лечение пациентов с  неспецифическим  реактивным  гепатитом  (с учетом активности трансаминаз крови)  предусматривает:
1. Соблюдение режима с исключением  физических нагрузок, воздействия ионизирующего излучения
2. Соблюдение диеты № 5 по Певзнеру (преимущественно отварная, полноценная  пища), с учетом индивидуальных привычек, переносимости пищевых продуктов, сопутствующих заболеваний
3. Проведение медикаментозной    терапии  (при этом уточняется или доуточняется диагноз заболевания) неспецифического реактивного гепатита:
- исключаются  гепатотоксические  лекарства
- дезинтоксикационные  препараты  (реамберин,  реосорбилакт,  сорбилакт) с учетом показаний и противопоказаний
- энтеросорбенты (внутрь) с учетом показаний и противопоказаний
- нивелирование  дисбиоза толстой кишки
- гепатопротекторы
- витамины (С, В, Е)
4. Дифференцированное использование медикаментозной и иной терапии  с учетом выраженности  заболевания  (заболеваний) органов пищеварения и т.д.

Примечание:
- диагностика заболевания представляет определенные трудности, учитывая необходимость в исключении хронических гепатитов различной этиологии
- индивидуальный подход к лечению определяется выраженностью проявления заболевания, необходимостью лечения заболевания (заболеваний), на фоне которого развился неспецифический реактивный гепатит
 

При полном или частичном использовании материалов ссылка на http://www.gastrohelp.od.ua/ обязательна. Все права на материалы, размещённые на сайте www.gastrohelp.od.ua, охраняются в соответствии с законодательством Украины. Использование текстов, фотографий, видеоматериалов возможно только с согласия владельца сайта www.gastrohelp.od.ua