г. Одесса, Украина
моб.: +38 (067) 97-87-410
моб.: +38 (096) 212-63-39

Гастроэнтеролог высшей категории
доктор медицинских наук
Васильев Владимир Александрович


Консультация, диагностика, лечение хронических заболеваний органов пищеварения: пищевода, желудка, 12-ти перстной кишки, толстой кишки, желчного пузыря, поджелудочной железы, печени, сочетанной патологии

Главная

Посетителю моего сайта www.gastrohelp.od.ua - д.мед.н. Васильева Владимира Александровича (г. Одесса)

Информационная гастроэнтерология от доктора медицинских наук Васильева В.А.(г. Одесса)

Новости

Симптомы заболеваний органов пищеварения

Методы исследования в гастроэнтерологической практике

Современная лабораторная диагностика

Заболевания (болезни) органов пищеварения: диагностика, лечение

  1. Редко встречаемые болезни

  2. Болезни пищевода

  3. Болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

  4. Хронические заболевания кишечника

  5. Болезни печени

    1. Хронические гепатиты

    2. Циррозы печени

    3. Опухоли печени

    4. Токсические поражения печени: лекарства, алкоголь

    5. Неалкогольный стеатогепатит

    6. Неспецифический реактивный гепатит

    7. Хронический криптогенный гепатит

    8. Портальная гипертензия

    9. Печеночная энцефалопатия

  6. Болезни желчного пузыря

  7. Болезни поджелудочной железы

  8. Предраковые болезни органов пищеварения

  9. Послеоперационные болезни

  10. Полипы желудочно-кишечного тракта

  11. Рак органов пищеварения

  12. Кислотозависимые заболевания

  13. Гастропарез – замедление желудочной эвакуации

  14. Особенности диагностики и лечения у беременных

Цель консультации врача гастроэнтеролога в гастроцентре

На приеме д.мед.н. гастроэнтеролога Васильева В.А.(1-50)

На приеме д.м.н. гастроэнтеролога Васильева В.А. (51- )

Часто встречаемые болезни в практике гастроэнтеролога

Редко выявляемые болезни органов пищеварения

Методы лечения болезней органов пищеварения без лекарств

Клеточная терапия с использованием стволовых клеток взрослого человека

Современные технологии диагностики и лечения в гастроэнтерологии

От семейного врача к гастроэнтерологу

Болезни органов пищеварения до и после рейсов у моряков (плавсостава)

Особенности диагностики и лечения у определенной категории лиц

Болезни (заболевания) у путешествующих лиц

Авторские методы диагностики и лечения д.м.н. Васильева В.А.

Лекарства в гастроэнтерологической практике (краткая классификация)

Питание

Гастроэнтерология о разном...

Об этом надо знать пациенту...

Научно-практический раздел

Съезды, конгрессы, симпозиумы, конференции в Украине и за рубежом...

Обмен опытом работы врача гастроэнтеролога д.м.н. Васильева В.А.

Сведения современной гастроэнтерологии

Статьи Васильева В.А.

Статьи других авторов

Видеоролики по гастроэнтерологии (гепатологии)

Здоровый стиль жизни от врача гастроэнтеролога

Клуб врачей диагностов в гастроэнтерологии (г. Одесса)

Афоризмы от гастроэнтеролога Васильева В.А. (1-100)

Литературная страничка гастроэнтеролога В. Васильева

Музыкальная страничка поющего барда - гастроэнтеролога В. Васильева

Плэйлисты Поющего гастроэнтеролога - Владимира Васильева (г. Одесса)

Отзывы

Контакты




9. Печеночная энцефалопатия

     Печеночная энцефалопатия представляет собой  синдром  или симптомокомплекс  нарушений  деятельности центральной нервной системы  (психоневрологических нарушений) у лиц с  циррозом печени и/или печеночной недостаточностью с  проведением  дифференциальной диагностики  с  другими   нейропсихическими  расстройствами.
    При печеночной энцефалопатии (у больных с заболеваниями печени) могут  иметь  место: обратимая метаболическая энцефалопатия, отек мозга, хронические и необратимые структурные нарушения мозга.
    Печеночная  энцефалопатия  диагностируется у 50-80% больных с циррозами печени различной этиологии, у 24-53% больных с хирургическими  вмешательствами  по формированию  портосистемного шунтирования (заболевание печени отсутствует),  у больных с острой печеночной недостаточностью.

    Выделяют  основные причины развития печеночной недостаточности:
Поражения печени (диффузные) – острые и хронические гепатиты, циррозы печени
Обтурация  (сужение) желчевыводящих путей, острый холангит
Отравления  ядами, воздействующими на печень (ядовитые грибы, некоторые медикаменты, токсические вещества)
Инфекционные болезни
Диффузные заболевания  соединительной ткани
Массивные травмы или ожоги
Тяжелые гнойно-септические заболевания
ДВС – синдром
Тромбоз воротной вены (печени)
     При клинической классификации выделяют эпизодическую,  персистирующую,  минимальную печеночную энцефалопатию.
     В диагностическом плане врач гастроэнтеролог выявляет у больного с хроническими заболеваниями печени стадии печеночной энцефалопатии (0 – латентная, когда  клинические симптомы отсутствуют, 1 стадия  с нарушением ритма сна , 2  стадия  с дезориентацией во времени, 3 стадия -  сопор с дезориентацией в пространстве, 4 стадия - кома)

Диагностика больных с  подозрением на печеночную энцефалопатию  включает в себя:
Жалобы:
- апатия
- замедленность речи
- утомляемость
- нарушения ритма сна

Данные объективного исследования:
- изменение личности (ребячливость, раздражительность, потеря интереса к семье)
- нарушения сознания с расстройством сна
- расстройство интеллекта (замедленность речи, монотонность голоса и т.д.)
- «печеночный» запах изо рта
- «хлопающий» тремор
- асцит (обнаружение жидкости в брюшной полости)
- желтуха
- печеночные звездочки на коже
- выявление признаков кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода (рвота с кровью, черный – дегтеобразный стул)

Инструментальные методы диагностики:
- УЗИ органов брюшной полости (выявление асцита, увеличение печени и селезенки)
- эндоскопия пищевода и желудка
- электроэнцефалография

Лабораторные методы исследования:
- анализы крови (общие, биохимические, на содержание яда, алкоголя, уровень аммиака)
- анализы мочи (бактериологический,  на содержание яда)
- анализы кала (скрытая кровь)
- при обнаружении повышенной температуры тела и лейкоцитов в крови  исключить менингит (после люмбальной пункции)

Психометрическое тестирование (у больных с первой и второй стадией печеночной энцефалопатии)

 Лечение больных с печеночной энцефалопатией (симптомов  печеночной энцефалопатии):
Диета: исключить избыток белка в пище
Исключить алкоголь
Лечение основного заболевания:
- заболевание печени (хронический вирусный гепатит, аутоиммунный гепатит или острый алкогольный гепатит)
- цирроз печени
- отек мозга при острой печеночной недостаточности
- карцинома гепатоцеллюлярная (злокачественное новообразование печени)
- пожилой возраст и наличие сопутствующих заболеваний

Устранение факторов, которые спровоцировали  развитие печеночной энцефалопатии:
- состоявшееся желудочно-кишечное кровотечение
- нарушение электролитного баланса (крови), ацидоза, дегидратации
- инфекции (спонтанный бактериальный перитонит  у больных с циррозом печени, инфекция мочевых  или дыхательных путей, кожи, бактериемия)
- нарушение функции  почек
- снижение сахара крови (гипогликемия)
- гипоксия
- состояние после внутрипеченочного портосистемного  шунтирования
- медикаментозные  средства (седативные, снотворные и некоторые другие)

 Использование медикаментозных средств (назначает и контролирует гастроэнтеролог) у больных с печеночной энцефалопатией:
- лактулоза
- гепатопротекторы
- антибиотики
- другие медикаментозные средства
Пересадка  (трансплантация) печени у больных с печеночной недостаточностью при тяжелой и прогрессирующей печеночной энцефалопатии
 

При полном или частичном использовании материалов ссылка на http://www.gastrohelp.od.ua/ обязательна. Все права на материалы, размещённые на сайте www.gastrohelp.od.ua, охраняются в соответствии с законодательством Украины. Использование текстов, фотографий, видеоматериалов возможно только с согласия владельца сайта www.gastrohelp.od.ua