г. Одесса, Украина
моб.: +38 (067) 97-87-410
моб.: +38 (096) 212-63-39

Гастроэнтеролог высшей категории
доктор медицинских наук
Васильев Владимир Александрович


Консультация, диагностика, лечение хронических заболеваний органов пищеварения: пищевода, желудка, 12-ти перстной кишки, толстой кишки, желчного пузыря, поджелудочной железы, печени, сочетанной патологии

Главная

Посетителю моего сайта www.gastrohelp.od.ua - д.мед.н. Васильева Владимира Александровича (г. Одесса)

Информационная гастроэнтерология от доктора медицинских наук Васильева В.А.(г. Одесса)

Новости

Симптомы заболеваний органов пищеварения

Методы исследования в гастроэнтерологической практике

Современная лабораторная диагностика

Заболевания (болезни) органов пищеварения: диагностика, лечение

Цель консультации врача гастроэнтеролога в гастроцентре

На приеме д.мед.н. гастроэнтеролога Васильева В.А.(1-50)

  1. Если не обращаться к гастроэнтерологу, то

  2. Зачем нужно идти к гастроэнтерологу…

  3. Если лечиться у гастроэнтеролога, то…

  4. Пациент с сахарным диабетом…

  5. Срочно к гастроэнтерологу...

  6. Проблемная кожа лица у лиц с заболеваниями органов пищеварения

  7. Если у Вас депрессия, то ...

  8. Если у Вас отягощенная наследственность, то …

  9. При подозрении на паразитарное заболевание следует…

  10. Если у Вас боли в животе, то…

  11. При вздутиях живота…

  12. Для ранней диагностики фиброза печени следует…

  13. Если у Вас хронический диарейный синдром (поносы), то ...

  14. Если у Вас запоры, то …

  15. Активный (быстрый) курс лечения...

  16. Дисбиоз ( или дисбактериоз) толстой кишки

  17. Если у Вас подозрение на кандидоз

  18. Что делать при подозрении на анемию?

  19. Если Вас беспокоит кожный зуд, то …

  20. При подозрении на асцит следует…

  21. Если у Вас избыточная масса тела или ожирение, то…

  22. Хронический вирусный гепатит С

  23. Хронический вирусный гепатит В

  25. Если у Вас еще не установлен диагноз заболевания, то …

  26. Билиарно-печеночные дисфункции (патология билиарного тракта)

  27. Как выбрать эффективное лекарство при заболеваниях органов пищеварения?

  28. При симптомах заболевания органов пищеварения Вам следует...

  29. Если у Вас подозрение на острый аппендицит, то …

  30. Пониженное питание - дефицит массы тела

  31. Риск заболеваний при пониженной кислотности желудка

  32. Стрессовые эрозии и язвы желудка и/или двенадцатиперстной кишки

  33. Заболевания органов пищеварения у беременных и женщин, кормящих грудью

  34. Если Вы подозреваете у себя геморрой, …

  35. Обеспокоенность человека возможностью инфицирования организма вирусами и бактериями

  36. Если пациент озабочен предварительным диагнозом, то ...

  37. При обращении пациента с подозрением или выявленными несколькими заболеваниями ...

  38. Помощь врача гастроэнтеролога в выборе пациенту нужного лекарства

  39. Особенности питания в зимний холодный период

  40. О "скрытом" и "cлепом" желудочно-кишечном кровотечении

  41. Если Вы испытываете немотивированную слабость, повышенную утомляемость, то…

  42. Диалог пациента с врачом гастроэнтерологом

  43. Питание: фаст-фуд и ожирение

  44. «Трудные» симптомы заболеваний в практике гастроэнтеролога

  45. Если у Вас увеличена печень, то…

  46. Если у Вас увеличены печень и селезенка, то…

  47. Синдром головной боли

  48. Если у Вас подозрение на хронический панкреатит

  49. Меня часто беспокоит изжога ...

  50. У меня обнаружили пилорические хеликобактерии желудка...

На приеме д.м.н. гастроэнтеролога Васильева В.А. (51- )

Часто встречаемые болезни в практике гастроэнтеролога

Редко выявляемые болезни органов пищеварения

Методы лечения болезней органов пищеварения без лекарств

Клеточная терапия с использованием стволовых клеток взрослого человека

Современные технологии диагностики и лечения в гастроэнтерологии

От семейного врача к гастроэнтерологу

Болезни органов пищеварения до и после рейсов у моряков (плавсостава)

Особенности диагностики и лечения у определенной категории лиц

Болезни (заболевания) у путешествующих лиц

Авторские методы диагностики и лечения д.м.н. Васильева В.А.

Лекарства в гастроэнтерологической практике (краткая классификация)

Питание

Гастроэнтерология о разном...

Об этом надо знать пациенту...

Научно-практический раздел

Съезды, конгрессы, симпозиумы, конференции в Украине и за рубежом...

Обмен опытом работы врача гастроэнтеролога д.м.н. Васильева В.А.

Сведения современной гастроэнтерологии

Статьи Васильева В.А.

Статьи других авторов

Видеоролики по гастроэнтерологии (гепатологии)

Здоровый стиль жизни от врача гастроэнтеролога

Клуб врачей диагностов в гастроэнтерологии (г. Одесса)

Афоризмы от гастроэнтеролога Васильева В.А. (1-100)

Литературная страничка гастроэнтеролога В. Васильева

Музыкальная страничка поющего барда - гастроэнтеролога В. Васильева

Плэйлисты Поющего гастроэнтеролога - Владимира Васильева (г. Одесса)

Отзывы

Контакты




20. При подозрении на асцит следует…

     Что такое асцит? При каких заболеваниях обнаруживают асцит? Как можно диагностировать асцит? Возможности лечения больных с асцитом?

     Асцит -  это накопление жидкости в брюшной полости. С  увеличением количества жидкости происходит растяжение   брюшной полости с появлением клинических проявлений.  Асцит может сочетаться  с отеком мошонки,  паховой или пупочной грыжей, плевральным выпотом. Чаще асцит выявляют у больных с циррозами печени и  злокачественными новообразованиями. С учетом роста распространенности  хронического гепатита С, алкогольной жировой болезни печени, неалкогольной жировой болезни печени, циррозов печени и рака,  ожидается увеличение случаев  выявления  асцита.
      В настоящее время  разрабатываются  более современные методики дифференциальной диагностики   хронических заболеваний  приводящих к  развитию  асцита и  выявлению  причин,  способствующих образованию  и прогрессированию  асцита. Формирование асцита считается неблагоприятным прогностическим признаком  хронического заболевания. Поэтому совершенствуются не только методы ранней диагностики, но и лечения больных с асцитом.

Различают асцит:
- неосложненный асцит
- резистентный асцит к мочегонным лекарствам  при увеличении  их до максимальной дозы
- рефрактерный  асцит к мочегонным лекарствам на фоне их осложнений

Основные причины возникновения асцита:
- хронические болезни печени: хронические гепатиты, токсические поражения печени, циррозы печени
- рак печени
- метастазы злокачественного новообразования по брюшине
- мезетелиома брюшины
- панкреатит
- уремический асцит
- туберкулез (туберкулезный перитонит)
- нефротический синдром
- сердечная недостаточность
- инфекции (туберкулезная, бактериальные, микотические, паразитарные)
- васкулит
- перитонит
- эндометриоз
- синдром Бадда-Киари
- тромбоз печеночных вен
- тромбоз портальной вены
- поражение яичников (большие кисты яичников и т.д.)
- констриктивный  перикардит
- голодание

Патогенез развития асцита:
- низкое онкотическое давление плазмы крови
- повышенное лимфообразование
- гормональные нарушения в организме

Диагностика асцита у больного:
Жалобы:
- утомляемость
- слабость
- уменьшение мочевыделения (суточного диуреза)
- увеличение объема живота
- тяжесть внизу живота
- вздутие живота

Данные объективного исследования:
- бледность и/или  желтушность
- «печеночные» ладони
- «сосудистые звездочки»
- увеличенный объем живота
- притупление перкуторного звука в боковых отделах живота

Данные инструментальных  методов исследования:
- УЗИ, КРТ, МРТ  органов брюшной полости
- ЭФГДС (выявление варикозно-расширенных вен пищевода и желудка)
- ректороманоскопия
- лапароскопия с прицельной биопсией брюшины (при показании)
- диагностический парацентез (при показании)

Лабораторные методы исследования:
- анализы крови (общий, глюкоза, печеночные пробы, маркеры вирусных гепатитов,  общий белок, электролиты, альфа-фетопротеин  и т.д.)
- анализ мочи
- анализ кала
- анализ асцитической жидкости

По данным результатов обследования больных с асцитом:
- проводится дифференциальная диагностика заболеваний
- проводится уточняющая  диагностика заболевания, на фоне которого развился асцит
- исключается или подтверждается онкопатология
- исключаются туберкулез

Лечение больных с асцитом:
- диета № 5
- исключение  «соли со стола»
- мочегонные средства
- гепатопротекторы
- антибиотики (при показаниях)
- лечение основного заболевания (лечение больных с хроническими заболеваниями печени проводит гастроэнтеролог,  лечением выявленных   онкобольных  занимается  онкохирург с консультацией гастроэнтеролога, лечение  больным с сердечной недостаточностью назначает кардиолог с консультацией  и рекомендациями гастроэнтерологом)
- лечебный (терапевтический) парацентез (при показании)
- другие медикаментозные и немедикаментозные средства в лечении больных с асцитом

     Следует подчеркнуть, что ранняя диагностика асцита бывает затруднена из-за  поздней обращаемости пациента к  гастроэнтерологу, что  может привести  к  несвоевременной диагностике, отсроченному  лечению. В связи с этим, при подозрении  на асцит и начальных  его симптомов  рекомендуется  пациенту сразу обратиться  к гастроэнтерологу с целью  проведения объективного исследования, выполнения инструментальных,  лабораторных и иных методов исследования для диагностики заболевания и асцита, назначения адекватной терапии.

P.S. Руководство по ведению асцита у пациентов с циррозом печени
 

При полном или частичном использовании материалов ссылка на http://www.gastrohelp.od.ua/ обязательна. Все права на материалы, размещённые на сайте www.gastrohelp.od.ua, охраняются в соответствии с законодательством Украины. Использование текстов, фотографий, видеоматериалов возможно только с согласия владельца сайта www.gastrohelp.od.ua