Различают доброкачественные опухоли, кисты печени и злокачественные опухоли печени.
1. Доброкачественные опухоли печени, которые в большинстве своем образования не сопровождаются или сопровождаются малыми симптомами:
Аденома - опухоль печеночных клеток (часто встречаются у женщин, принимающих оральные контрацептивы; могут подвергаться малигнизации.
Гемангиома - опухоль печени, которая бывает двух видов: кавернозная гемангиома и капиллярная гемангиома.
Кисты печени:
- одиночные кисты часто встречаемые в правой доле, большинство – однокамерные (при размерах более 6-8 см рекомендуется лечебно-диагностическая пункция с последующим склерозированием полости)
- множественные печеночные кисты (при наличии симптомов возможно хирургическое вмешательство
- гидатидные кисты – эхинококковые (множественные дочерние кисты при УЗИ); если гидатидные кисты бессимптомные, то лечение не показано; биопсия печени противопоказана из-за возможности анафилактических реакций; назначение альбендазола (800 мг в сутки в течение 4-х недель) – дополнительное лечение; оперативное лечение при увеличении размеров кисты, вторичном инфицировании компрессионном осложнении
Диагностика доброкачественных опухолей печени: проводится с помощью УЗИ, а также при КРТ или МРТ органов брюшной полости, исследование крови (печеночные пробы, а-фетопротеин) и других методов.
Врач гастроэнтеролог может назначать медикаментозную терапию.
Хирургическое лечение проводится при показаниях.
2. Злокачественные опухоли печени проявляются симптомами у больных с циррозом печени: усиление желтухи, появление ацита или отсутствие эффекта от приема мочегонных, быстрое ухудшение функции печени, снижение массы тела и лихорадка, кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода:
- гепатома (первичный гепатоцеллюлярный рак печени и чаще возникающий на фоне цирроза печени обусловленным вирусом гепатита В или вирусом гепатита С)
- метастазы рака в печень (90% всех опухолей печени являются метастатическими)
Метастаз или метастазы рака в печень из: ободочной и прямой кишки, молочной железы, желудка, поджелудочной железы, предстательной железы, легких, меланомы кожи.
Превалирующие симптомы: боль в правом подреберье, повышение температуры тела, позже – желтуха.
Диагностика злокачественных опухолей печени: УЗИ и/или КРТ и/или МРТ органов брюшной полости, биопсия опухолей печени для гистологического подтверждения; анализы крови (печеночные пробы, альфа-фетопротеин).
Лечение с привлечением онкологов - хирургов и других специалистов.
Для недопущения развития дисплазии эпителия в слизистой оболочке желудка и толстой кишки с возможной трансформацией в злокачественную опухоль при III ст. необходимо своевременно обращаться к гастроэнтерологу для эффективного лечения хронических гастритов с пониженной кислотностью и колитов с дисплазией I - II ст. или без нее.
|
Гастроэнтеролог высшей категории