Гемангиома, которая расположена в печени   представляет собой  доброкачественную  опухоль необычного происхождения, так как представляет собой по сути клубочек сосудов. Болезнь  считается врождённой. Почти всегда гемангиомы обнаруживаются сразу при рождении ребёнка. Есть  предположение, что гемангиома печени и беременность связаны между собой, потому что к заболеванию приводят ОРВИ,  заболевание проявляется на первом месяце беременности. В 10% случаев гемангиомы могут исчезнуть самостоятельно,  но, в основном, это простые гемангиомы. Если же у ребёнка гемангиома продолжает развиваться и уже начинают проявляться некоторые симптомы, то медлить с лечением нельзя. Больших результатов можно добиться, если лечение начато на первых стадиях формирования гемангиомы.Часто  опухоль бывает одна, обычно меньше 3-4 см. В большинстве случаев симптомов никаких не наблюдается, человек даже не догадывается о её наличии. 

    Разновидности гемангиомы печени. Различают 2 разновидности гемангиомы – кавернозную и капиллярную. Гистологически гемангиома состоит из  расширенных и пролиферирующих сосудов.

Кавернозная гемангиома –  доброкачественная опухоль, состоящая из маленьких полостей. Очень редко кавернозная гемангиома занимает целую долю печени, но может достигасть размеров  до 10-20 см

Капиллярная гемангиома печени –  доброкачественная опухоль, которая состоит из кровеносных и/или венозных сосудов, размерами до 3-4 см.    Капиллярные гемангиомы, состоят из маленьких полостей, каждая из которых часто имеет отдельную вену, что отличает ее от кавернозной гемангиомы. Капиллярная гемангиома состоит из синусоидов, которые разделены перегородками и заполнены кровью. Болеют преимущественно женщины разного возраста. Развитие опухоли часто провоцируется беременностью или приемом  эстрогенных препаратов (эстрогены стимулируют рост опухоли).

 

Возможности диагностики гемангиомы. Жалобы. При небольших размерах  гемангиомы  (до 5 см в диаметре), обычно  симптомов, как правило, не бывает.  Чаще  к 40-50 годам опухоль увеличивается до больших размеров. Возможные симптомы заболевания: тупые, ноющие боли в правом подреберье, тошнота (редко), желтуха (редко) на фоне повышенного  кровяного  давления в разветвлениях воротной вены внутри печени.

Инструментальная диагностика. УЗИ ( ультразвуковое исследование печени) – доступный  метод диагностики гемангиомы печени  с динамикой 1 год. Применяются  магнитно-резонансная томография  (МРТ) при маленьком размере опухоли  и/или  компьютерная томография (КТ) с усилением( внутривенно –контраст)  органов брюшной полости , с помощью которых можно уточнить  диагноз. 

Ангиография(артериография) рекомендуется  при подозрении на гемангиому правой доли печени, когда  врач с помощью рентгена определяет состояние кровеносных сосудов органа, а также - перед предстоящей операцией.

Лабораторная диагностика. Общий анализ крови, биохимические и т.д.

 

Осложнения гемангиомы - разрыв опухоли с внутрибрюшным кровотечением; тромбоз сосудов, питающих опухоль, с дальнейшим некрозом опухоли; перерождение доброкачественной опухоли в злокачественную.

 

Лечение гемангиомы печени.  Лечение можно начинать уже при появлении симптомов заболевания

Строгой диеты не требуется, но нужно придерживаться здоровой диеты. Необходимо употреблять меньше жирного, жареного, копчёного, консервированного и солёного. Помимо этого, следует  отказаться от мороженого, газированных напитков и крепкого кофе. Острые блюда полностью исключаются. Употреблять свежие овощи и фрукты следует регулярно. Особенно полезны для здоровья печени свекла, морковь, клубника, цитрусовые. Необходимы и молочные продукты, рыба, печень животных, которые богаты содержанием витамина В12.

Медикаментозное лечение. Если нет жалоб, нет тенденции к росту (в том, числе –менее 50% в год рост) опухоли и ее размер не превышает 5 см, то лечение можно не проводить.  Врачом гинекологом может  рассматриваться   назначение  стандартной   гормональной  терапии  во время беременности или с целью контрацепции..

Нехирургическое лечение – это СВЧ-излучение, радиолучевая терапия, лазерные технологии, использование жидкого азота, электрокоагуляция.

Хирургическое лечение (использование скальпеля). Когда   опухоль небольшого размера и нет симптомов, то лечение не требуется. Если же при разрастании опухоли появляются  симптомы, то требуется полное хирургическое удаление гемангиомы. Биопсия вызывает кровотечение, поэтому при гемангиоме ее  не выполняют. Возможность хирургического лечения рассматривается, когда отмечается быстрый рост опухоли (более 50% в год), постоянный дискомфорт в животе, размер опухоли более 5 см, опухоль  располагается поверхностно и сдавливает соседние органы, инфецированность опухоли , осложнения ( разрыв опухоли; тромбоз сосудов, питающих опухоль, с дальнейшим некрозом опухоли; перерождение доброкачественной опухоли в злокачественную).   Когда гемангиома (  опухоль) поразила основные вены печени,  у больного обнаружен цирроз печени, гемангиомы  расположены в обеих долях печени, то  тогда операцию выполнять  запрещено.