Хронический  гастродуоденит – это хроническое  заболевание, сопровождаемое хроническим  воспалением слизистой оболочки желудка с клеточной инфильтрацией, нарушением физиологической регенерации, а также   дистрофическими и регенеративными изменениями слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки на фоне нарушений кислотообразующей и  моторной функции желудка.   

    Рис. 1             Рис. 2              Рис. 3            Рис. 4             Рис. 5

   Рис. 1 Картина поверхностного гастрита
   Рис. 2 Фатеров сосок (дуоденальный)
   Рис. 3 Гастроскопия. Гипертрофия складок слизистой оболочки желудка
   Рис. 4 Гастроскопия. Ригидный антральный гастрит (эндофото)
   Рис. 5 Дуоденоскопия. Резко выраженный дуоденит           

Хронический гастродуоденит (ХГД) – это клинико-морфологический диагноз,  выявляемый  с учетом жалоб, анамнеза заболевания, данных объективного исследования, показателей   кислотообразующей функции желудка,  результатов рентгенографии,  эндоскопии желудка, гистологического заключения прицельно взятых биоптатов слизистой оболочки желудка (СОЖ) антрального отдела или/и  тела желудка, двенадцатиперстной кишки, с  обнаружением  или отсутствием хеликобактерий  в желудке.

      Хронический гастродуоденит имеет широкую распространенность, часто сопровождается  болевым синдромом, может  предшествовать формированию   язвы двенадцатиперстной кишки и/или желудка.
      Зачастую хронический гастродуоденит  обнаруживают  у больных с  язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, хроническим панкреатитом, хроническим  холециститом, хроническим колитом.
      Своевременная диагностика и  лечение пациента  позволяют  не только улучшить  качество  жизни, но и избежать развитию язвы или обострению   язвенной  болезни желудка или/и двенадцатиперстной кишки.

Факторы развития хронических  гастродуоденитов:
- нарушение питания (грубая, острая, копченая, перченая пища, еда всухомятку, нарушение ритма и режима питания  и т.д.)
- пищевые аллергены
- токсический фактор (алкоголь, курение)
- хеликобактерии желудка (пилорические  хеликобактерии желудка способствуют не только  развитию хронического антрального гастрита,  дуоденита, перемещаясь из желудка  с кислым желудочным  содержимым  на слизистую оболочку  двенадцатиперстной кишки)
- стрессы
- забрасываемая желчь в желудок (развитием  рефлюкс-гастрита)
- лекарства (раздражающие слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки: нестероидные противовоспалительные препараты и другие лекарства)
- вирусы, грибки, паразиты
- возможно воздействие  экзогенных профессионально - обусловленных  факторов (у сотрудников мыловаренных,  маргариновых и цехов по производству  свечей,  вследствие длительного раздражающего воздействия жирных кислот, паров щелочей,   металлическая, силикатная, хлопковая и угольная пыль  на  СОЖ
- возможно  воздействие многолетних  профессионально - обусловленных  факторов (у моряков в периоде  рейса, у летчиков в полете)
- факторы способствующие развитию  гипо- и ахлргидрии на фоне метаболических нарушений в СОЖ с трансформацией в хронический гастрит
- лучевые поражения

Диагностика хронического  гастродуоденита:
Жалобы:
- тяжесть или боли в подложечной области до или после приема  пищи
- тошнота
- отрыжка
- изжога (редко)
- горечь во рту (редко)
- рвота с примесью желчи (редко)

Данные объективного исследования:
- бледность кожи лица
- болезненность в  подложечной области и /или проекции луковицы двенадцатиперстной кишки

Инструментальная диагностика хронического  гастродуоденита:
- ЭФГДС (при гастроскопии обнаруживают гиперемию отек слизистой оболочки, кровоизлияния, эрозии, а при  дуоденоскопии выявляют гиперемию, отек слизистой оболочки, кровоизлияния, эрозии)
- гистологическое изучение биопсийного материала слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки
- рентгеноскопия
- фракционное дуоденальное зондирование:
- тест на хеликобактерии желудка (при микроскопии взятого материала слизистой оболочки  желудка, дыхательный тест и т.д.)

 Лечение лиц с хроническим гастродуоденитом  (назначает гастроэнтеролог):
- диета  № 1 (при нормо- и гиперхлоргидрии) или диета № 2 (при гипо- и ахлргидрии) 
- исключить токсический фактор
- антациды ( при нормо-  и гиперхлоргидрии)
- седативные средства
- транквилизаторы
- метаболическая терапия (с учетом исходной кислотообразующей функции желудка)
- антихеликобактерная терапия  (при показаниях)
- фитотерапия
- использование других  медикаментозные и немедикаментозные средства лечения  лиц с хроническим гастродуоденитом

      Нужно  отметить, что при подозрении на обострение хронического гастродуоденита, особенно у лиц с  язвенной болезнью желудка и/или двенадцатиперстной кишки в анамнезе,  следует  придерживаться диетического и регулярного  питания, исключить алкоголь,  пациенту  пройти рекомендованное гастроэнтерологом  обследование .  

      Выполнение рекомендованной   гастроэнтерологом  адекватной  медикаментозной   терапии  не позволит   прогрессированию  хронического гастродуоденита ,  формированию  гастродуоденальной  язвы.