Желтуха - желтушный синдром...
Желтушный синдром (желтуха), проявляемый увеличением показателей билирубина крови 50ммоль/л и выше. Проявляется при непроходимости желчных протоков (конкремент, опухоль, сдавление протока извне), патологии Фатерова сосочка (опухоль и др.) при эндоскопии двенадцатиперстной кишки и других причинах.
В диагностике заболевания также могут участвовать хирург, инфекционист, онколог.
Для желтушного синдрома характерна триада:
- увеличение связанного билирубина
- повышение показателей индикаторов холестаза (щелочная фосфотаза, ГГТП и др.)
- кожный зуд)
Желтушность кожи и склер глаз появляется тогда, когда уровень билирубина крови достигает 50 ммоль/л и выше.
Причины желтух:
1. Надпеченочная :
- инфекции (вирусные, сепсис, малярия и др.)
- переливание крови
- лейкозы
- другие
2. Печеночная (внутрипеченочная)
- гепатит (острый, хронический) – холестатический, вирусный (вирусами гепатита А, С, цитомегаловирусом, вирусом Эпштейна-Барра), алкогольный, аутоиммунный
- циррозы печени
- токсическое поражение печени
- лекарственное поражение печени
- другие
- гемохроматоз
- амебиаз
- лептоспироз
- мононуклеоз
- синдром Жильбера
- рак печени (первичный, метастатический)
3. Подпеченочная:
- желчно-каменная болезнь, в том числе камень в холедохе
- рак желчного протока, в том числе дуоденального сосочка
- рак поджелудочной железы
Увеличение непрямого билирубина - при гемолизе, синдроме Жельбера, а прямого билирубина - при холестазах, синдроме Дабина - Джонсона.
Диагностика:
- анализы крови (билирубин и др.)
- анализ мочи, анализ кала
- УЗИ органов брюшной полости
Лечение:
- диета
- гепатопротекторы (урсодезоксихолиевая кислота и др.)
- симптоматическая терапия
Желтуха не позволяет распознать заболевание. При появлении желтухи целесообразно обратиться к врачу (гастроэнтерологу, инфекционисту)
Необходимо своевременно обращаться к гастроэнтерологу (лечение острых инфекционных гепатитов – инфекционистом, лечение злокачественных новообразований – онкологом, хирургом).
|
Гастроэнтеролог высшей категории