Следует напомнить, что основными механизмами появления абдоминальной боли (в  том числе,  висцеральной боли, которая проявляется при повышении  внутриполостного давления в полом органе и растяжении  его стенки, растяжении капсулы печени  и/или  селезенки, натяжении брыжейки, сосудистых нарушениях)   являются:
- нарушение тонуса и сократительной  функции гладкой мускулатуры  (спазмы, гиперкинетическая дискинезия)
- висцеральная гиперчувствительность (внутренних органов)
- повышенное газообразование (газовые колики в  проекции кишечника)

 Причинами  болей  в области живота могут быть:

1. Абдоминальные боли, связанные с заболеваниями органов пищеварения
А. Часто выявляемые заболевания в гастроэнтерологической практике, вызывающие боли в животе:
- язва желудка
- язва  луковицы двенадцатиперстной кишки
- обострение хронического гастрита
- обострение  хронического  гастродуоденита (дуоденит, бульбит)
- обострение хронического панкреатита
- обострение хронического  холецистита
- желчная колика при желчнокаменной болезни
- дисфункции желчного пузыря
- дисфункции сфинктера Одди
- постхолицистэктомический синдром (боли в правом и/или левом подреберье после приема пищи у лиц с удаленным  желчным пузырем  - холецистэктомии спустя 6 месяцев и более)
- обострение  хронического колита (энтероколита)
- синдром раздраженной кишки

Б.  Редко выявляемые заболевания в гастроэнтерологической практике, которые вызывают боли в животе:
- острый аппендицит
- дивертикулит (воспаление дивертикула у лиц с дивертикулярной болезнью толстой кишки)
- ущемленная грыжа (пищевого отверстия диафрагмы, паховая, околопупочная, по белой линии живота)
- перитонит (после перфорации язвы, дивертикула, при внематочной беременности, первичный перитонит)
- ишемические нарушения (инфаркты кишечника, селезенки, печени, ишемический колит)
- редко встречаемые болезни  органов пищеварения
- периодическая болезнь (напоминает по клинике острый аппендицит, но  без лейкоцитоза крови и не требует операции)
- отмена наркотиков
- истерия
- сахарный диабет (декомпенсированный, с метаболическими нарушениями)
- полипы (пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, толстой кишки)
- предраковые болезни органов пищеварения (пищевода, желудка, толстой кишки, поджелудочной железы)
- злокачественные новообразования (рак, аденокарцинома)  пищевода,  желудка, толстой кишки, поджелудочной железы

2.  Абдоминальные боли,  не связанные с заболеваниями органов пищеварения:
- пневмония (воспаление легких)
- ишемическая болезнь сердца  (в том числе, острый коронарный синдром,  инфаркт миокарда)
- гинекологические заболевания и состояния (перекрут яичника,  внематочная   беременность и т.д.)
- заболевания позвоночника
- herpes  zoster (опоясывающий лишай)
- обструкция полого органа (аорты, маточная)
- патология почек и мочевыводящих путей (пиелонефрит,  мочекаменная болезнь, простатит)

     После осмотра  пациента гастроэнтеролог  проводит дифференциалную диагностику  пациентов    для:
- осмотра больного специалистом  (хирург, уролог, гинеколог, кардиолог, невропатолог, терапевт) с  анализами крови, мочи по cito,  выполнения  УЗИ органов брюшной полости и при необходимости  проведение  других  методов исследования
- госпитализации больного в стационар каретой скорой помощи
- госпитализации больного в  гастроэнтерологическое  отделение стационара
- лечения в дневном стационаре
- амбулаторного лечения пациента  (до 85 % лиц) гастроэнтерологом  с дополнительным обследованием

Примечание: в каждом конкретном случае  подход индивидуальный