При проведении ультразвукового  исследования органов брюшной полости (УЗИ ОБП) может быть обнаружено увеличение печени (гепатомегалия),  что  может  стать неожиданностью для  человека. Обычно врач ультразвуковой диагностики рекомендует в подобных случаях обратиться к врачу гастроэнтерологу.  С этой рекомендацией, думаю,   следует  согласиться.
     На примерах вопросов пациента к врачу гастроэнтерологу рассмотрим проблему  гепатомегалии: основные  причины увеличения печени, возможности обследования и лечения  пациентов.

     Вопрос пациента –  У меня впервые обнаружили увеличение печени при УЗИ органов брюшной полости и для меня это большая неожиданность, как это воспринимать и что мне делать?
     Ответ гастроэнтеролога – Увеличение печени (гепатомегалия)  зачастую  является проявлением (ведущим симптомом) многих заболеваний (часто - при заболеваниях печени), поэтому при обнаружении гепатомегалии вопросами дообследования и лечения в первую должен заниматься врач гастроэнтеролог.
     Вопрос пациента –  Какие причины увеличения печени?
     Ответ гастроэнтеролога – Можно отметить основные причины увеличения печени, к которым можно отнести в первую очередь заболевания печени, а также обструкцию желчных протоков, заболевания сердечно-сосудистой системы, болезни обмена веществ, различные инфекции,  некоторые болезни  крови.
     Вопрос пациента –   При каких заболеваниях печени наблюдается гепатомегалия?
     Ответ гастроэнтеролога – Увеличение печени (гепатомегалия)   выявляют у больных с острыми и хроническими гепатитами, стеатозом и стеатогепатитом, фиброзом печени, циррозом печени различной этиологии.  Редко, но могут обнаруживать  у больного с  гепатомегалией  рак печени (первичный или метастаз), кисты печени (эхинококковую, альвеококковую, простую), поликистоз. Крайне редко увеличение печени наблюдают при заболеваниях сосудов печени (болезнь и синдром Бадда-Киари и т.д.)
     Вопрос пациента – При каких инфекциях обнаруживают увеличение печени?
    Ответ гастроэнтеролога -  Увеличение печени (гепатомегалия),   зачастую, выявляют  при хронических гепатитах вирусной этиологии (С,  В  и т.д.) а также  - при острых гепатитах  вирусной этиологии (А, Е и т.д.). Редко  обнаруживают гепатомегалию при абсцессе печени (после перенесенной амебной дизентерии), лептоспирозе  (болезни Васильева-Вейля), некоторых инфекциях (эхинококкоз, туберкулез и т.д.), 
     Вопрос пациента – Какое обследование  необходимо проводить  дополнительно при выявлении гепатомегалии (увеличение печени) по данным УЗИ органов брюшной полости?
     Ответ гастроэнтеролога – Следует отметить, что с помощью УЗИ органов брюшной полости выявляют и подтверждают наличие гепатомегалии, а также уточняют характер изменений в печени. Однако, при гепатомегалии следует учитывать  данные пальпации и перкуссии печени у пациента врачом гастроэнтерологом и анамнестические сведения (употребление алкоголя, лекарственных средств, профессиональные вредности и т.д.). Кроме того,  для уточнения причин увеличения печени могут быть использованы общеклинические, биохимические и иммуноферментные исследования крови, методы обнаружения инфекционных факторов, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография органов брюшной полости, сканирование и биопсия печени, пункция печени и другие методы уточнения причин гепатомегалии.
     Вопрос пациента – Может ли быть у человека обнаружена ложная гепатомегалия, то есть не связанная с истинным увеличением печени?
     Ответ гастроэнтеролога – Действительно, при увеличении  печени необходимо исключить состояния, при которых  гепатомегалия может  быть ложной. Так например, истинное увеличение печени следует отличать от следующих состояний, при которых отсутствует истинное увеличение печени: растянутый желчный пузырь, смещение печени вниз при спланхноптозе, опущение вниз правой половины диафрагмы (у больных с эмфиземой, астмой), наличие опухоли или инфильтрата в правой почке, толстой кишке, желудке и других состояниях.
     Вопрос пациента – Какое лечение пациенту  с увеличенной печенью назначает  врач  гастроэнтеролог?
     Ответ гастроэнтеролога – При подтверждении гепатомегалии врачом гастроэнтерологом назначается лечение основного заболевания. Таким образом, чтобы уточнить основное заболевание, необходимо выполнить пациенту  ряд диагностических исследований, а их объем и последовательность определяет врач гастроэнтеролог. Так например, при хронических активных гепатитах и компенсированных циррозах вирусной этиологии рассматриваются  интерфернонотерапия и рибаверин, ламивудин или альтернативные способы и методы лечения. При алкогольной или иной токсической этиологии хронических гепатитов и цирроза печени – гепатопротекторы, дезинтоксикационные средства и другие медикаментозные и немедикаментозные методы лечения                   
 
        Из диалога пациента и врача гастроэнтеролога сложилось впечатление  о серьезности факта выявления увеличения печени (гепатомегалия), необходимости дообследования  пациента для подтверждения  факта гепатомегалии (в ряде случаев) и выявления  основного заболевания (с поражением печени) с последующим  назначением  лечения  и контролем   квалифицированным  гастроэнтерологом-гепатологом.