г. Одесса, Украина
моб.: +38 (067) 97-87-410
моб.: +38 (096) 212-63-39

Гастроэнтеролог высшей категории
доктор медицинских наук
Васильев Владимир Александрович


Консультация, диагностика, лечение хронических заболеваний органов пищеварения: пищевода, желудка, 12-ти перстной кишки, толстой кишки, желчного пузыря, поджелудочной железы, печени, сочетанной патологии

Главная

Посетителю моего сайта www.gastrohelp.od.ua - д.мед.н. Васильева Владимира Александровича (г. Одесса)

Информационная гастроэнтерология от доктора медицинских наук Васильева В.А.(г. Одесса)

Новости

Симптомы заболеваний органов пищеварения

Методы исследования в гастроэнтерологической практике

Современная лабораторная диагностика

Заболевания (болезни) органов пищеварения: диагностика, лечение

Цель консультации врача гастроэнтеролога в гастроцентре

На приеме д.мед.н. гастроэнтеролога Васильева В.А.(1-50)

  1. Если не обращаться к гастроэнтерологу, то

  2. Зачем нужно идти к гастроэнтерологу…

  3. Если лечиться у гастроэнтеролога, то…

  4. Пациент с сахарным диабетом…

  5. Срочно к гастроэнтерологу...

  6. Проблемная кожа лица у лиц с заболеваниями органов пищеварения

  7. Если у Вас депрессия, то ...

  8. Если у Вас отягощенная наследственность, то …

  9. При подозрении на паразитарное заболевание следует…

  10. Если у Вас боли в животе, то…

  11. При вздутиях живота…

  12. Для ранней диагностики фиброза печени следует…

  13. Если у Вас хронический диарейный синдром (поносы), то ...

  14. Если у Вас запоры, то …

  15. Активный (быстрый) курс лечения...

  16. Дисбиоз ( или дисбактериоз) толстой кишки

  17. Если у Вас подозрение на кандидоз

  18. Что делать при подозрении на анемию?

  19. Если Вас беспокоит кожный зуд, то …

  20. При подозрении на асцит следует…

  21. Если у Вас избыточная масса тела или ожирение, то…

  22. Хронический вирусный гепатит С

  23. Хронический вирусный гепатит В

  25. Если у Вас еще не установлен диагноз заболевания, то …

  26. Билиарно-печеночные дисфункции (патология билиарного тракта)

  27. Как выбрать эффективное лекарство при заболеваниях органов пищеварения?

  28. При симптомах заболевания органов пищеварения Вам следует...

  29. Если у Вас подозрение на острый аппендицит, то …

  30. Пониженное питание - дефицит массы тела

  31. Риск заболеваний при пониженной кислотности желудка

  32. Стрессовые эрозии и язвы желудка и/или двенадцатиперстной кишки

  33. Заболевания органов пищеварения у беременных и женщин, кормящих грудью

  34. Если Вы подозреваете у себя геморрой, …

  35. Обеспокоенность человека возможностью инфицирования организма вирусами и бактериями

  36. Если пациент озабочен предварительным диагнозом, то ...

  37. При обращении пациента с подозрением или выявленными несколькими заболеваниями ...

  38. Помощь врача гастроэнтеролога в выборе пациенту нужного лекарства

  39. Особенности питания в зимний холодный период

  40. О "скрытом" и "cлепом" желудочно-кишечном кровотечении

  41. Если Вы испытываете немотивированную слабость, повышенную утомляемость, то…

  42. Диалог пациента с врачом гастроэнтерологом

  43. Питание: фаст-фуд и ожирение

  44. «Трудные» симптомы заболеваний в практике гастроэнтеролога

  45. Если у Вас увеличена печень, то…

  46. Если у Вас увеличены печень и селезенка, то…

  47. Синдром головной боли

  48. Если у Вас подозрение на хронический панкреатит

  49. Меня часто беспокоит изжога ...

  50. У меня обнаружили пилорические хеликобактерии желудка...

На приеме д.м.н. гастроэнтеролога Васильева В.А. (51- )

Часто встречаемые болезни в практике гастроэнтеролога

Редко выявляемые болезни органов пищеварения

Методы лечения болезней органов пищеварения без лекарств

Клеточная терапия с использованием стволовых клеток взрослого человека

Современные технологии диагностики и лечения в гастроэнтерологии

От семейного врача к гастроэнтерологу

Болезни органов пищеварения до и после рейсов у моряков (плавсостава)

Особенности диагностики и лечения у определенной категории лиц

Болезни (заболевания) у путешествующих лиц

Авторские методы диагностики и лечения д.м.н. Васильева В.А.

Лекарства в гастроэнтерологической практике (краткая классификация)

Питание

Гастроэнтерология о разном...

Об этом надо знать пациенту...

Научно-практический раздел

Съезды, конгрессы, симпозиумы, конференции в Украине и за рубежом...

Обмен опытом работы врача гастроэнтеролога д.м.н. Васильева В.А.

Сведения современной гастроэнтерологии

Статьи Васильева В.А.

Статьи других авторов

Видеоролики по гастроэнтерологии (гепатологии)

Здоровый стиль жизни от врача гастроэнтеролога

Клуб врачей диагностов в гастроэнтерологии (г. Одесса)

Афоризмы от гастроэнтеролога Васильева В.А. (1-100)

Литературная страничка гастроэнтеролога В. Васильева

Музыкальная страничка поющего барда - гастроэнтеролога В. Васильева

Плэйлисты Поющего гастроэнтеролога - Владимира Васильева (г. Одесса)

Отзывы

Контакты




19. Если Вас беспокоит кожный зуд, то …

Кожный зуд представляет собой один из симптомов целого  ряда заболеваний, проявления которого  в значительной  мере ухудшают качество жизни.

                                                                           Кожа человека:

      Развитию кожного зуда способствуют:
1.   Холестаз  (внутрипеченочный), при котором выраженность  кожного  зуда  зависит от количества в крови солей желчных кислот и со временем может   усиливаться.
Что такое внутрипеченочный холестаз и каковы его клинические проявления?

Внутрипеченочный холестаз  формируется при:
- уменьшении  тока желчи  и ее поступлении в двенадцатиперстную кишку
- отсутствии  механического  препятствия  во внепеченочном билиарном тракте
- нарушении механизмов образования и продвижения желчи  на уровне клеток  печени ( на фоне патологии  печени)
- повреждении внутрипеченочных протоков
- сочетании нарушений
     Насколько опасен внутрипеченочный холестаз? Существуют ли факторы развития внутрипеченочного холестаза?
     Длительное присутствие компонентов желчи в клетках печени и канальцах  печени способствует некрозу клеток печени с последующим  развитием печеночно-клеточной недостаточности.
     По мнению целого   ряда авторов,   существование  у пациента  синдрома  холестаза  в течение 3-5 лет (если не проводить эффективную терапию ) формируется цирроз печени.
     Холестаз может острым и хроническим, который может   развиваться  без желтухи  или с  желтухой.

Факторы развития  внутрипеченочного   холестаза:
- токсические поражения печени 
- лекарственный холестаз ( на фоне анаболических стероидов, эстрогенов,  антибиотиков с гепатоксическим  действием и некоторых других лекарств)
- алкогольный холестаз
- хронические гепатиты любой этиологии  
- циррозы печени различной этиологии
- первичный билиарный цирроз печени
- первичный и вторичный склерозирующий холангит
- холестаз беременных (во 11 и  111 триместрах  беременности)
- застойная сердечная недостаточность
- опухоли печени

Каковы клинические проявления при внутрепеченочном холестазе?
Каковы возможности диагностики внутрипеченочного холестаза?
Существует ли лечение внутрипеченочного холестаза?

     Клинические проявления  у лиц с  внутрипеченочным  холестазом (с регургитацией желчи в кровь):
- кожный зуд
- желтуха
- ксантомы
- ксантелазмы
- темный цвет мочи
- стеаторея (на фоне дефицита желчи в кишечнике)
- синдром мальабсорбции (на фоне дефицита желчи в кишечнике
- острые эрозии и язвы в желудке
- острая почечная недостаточность
- септические осложнения

   Диагностика внутрипеченочного холестаза:
Жалобы:
- кожный зуд
- утомляемость и/или слабость

Данные объктивного исследования:
- расчесы на коже
- желтуха (может не быть до появления кожного зуда)

Инструментальные   методы  диагностики:
- УЗИ и/или КРТ и/или МРТ органов брюшной полости
- ЭФГДС

Лабораторная диагностика:
- анализы крови (общий,глюкоза, печеночные пробы, ЩФ, ГГТП,  маркеры вирусных гепатитов, креатинин и т.д.)
- анализы мочи
- анализы кала

Лечение лиц с выявленным внутрипеченочным  холестазом   страдающих кожным зудом:
- диета  №5
- лечение основного заболевания
- некоторые гепатопротекторы (непосредственно  уменьшающие проявления   кожного  зуда  на фоне нивелирования  холестаза)
- дезинтоксикационные средства
- холестирамин
- антигистаминные средства
- плазмоферез (при показаниях)
- другие лекарства  в лечении внутрипеченочного холестаза
     С учетом возможности диагностики внутрипеченочного  холестаза и выявления причин  кожного зуда,    появляется надежда нивелирования не только холестаза  с кожным зудом и/или желтухой, но и  предупреждения развития цирроза печени.

2.  Холестаз (внепеченочный – подпеченочный), когда имеют место препятствия к секреции и  оттоку  желчи при  механической желтухе (рубцовые изменения, опухоли гепатобилиарной и панкреатодуоденальной зоны, желчнокаменная болезнь)
Можно ли быстро диагностировать подпеченочный холестаз? Возможности терапии  больных с  лечения подпеченочным холестазом?

Диагностика  подпеченочного холестаза:
Жалобы:
- кожный зуд (может предшествовать желтухе)
- желтуха
- боли и/или тяжесть в правом подреберье и/или  верхней половине живота
- тошнота
 
Данные объективного исследования:
- расчесы на коже
- желтушность кожи
- субиктеричность или  иктеричность  склер
- болезненность в правом подреберье и/ или в подложечной области

Данные инструментальных методов исследования:
- УЗИ, КРТ, МРТ органов брюшной полости
- ЭФГДС
- ЭРХПГ

Лабораторные данные исследования:
- анализы  крови
- анализы мочи
- анализы кала

Лечение лиц с выявленным подпеченочным  холестазом:
-  диета № 5
- дезинтоксикационная терапия
- лечение основного заболевания
- спазмолитики
- осмотр хирургом (при показаниях)
- осмотр онкологом  (при показаниях)

3. Сахарный  диабет(декомпенсированный)
4.  Хроническая  почечная  недостаточность (на фоне хронических заболеваний почек)
5. Пищевая   аллергия
6. Кожные  болезни
7. Гельминты и простейшие 
8. Заболевания крови (лимфогрануломатоз и другие болезни)
9. Другие заболевания или состояния, способствующие развитию кожного зуда

      Развитию кожного зуда    способствует  целый ряд заболеваний (желчнокаменная болезнь,  опухоли  гепатобилиарной зоны и другие болезни),  диагностика которых  возможна, а  адекватная терапия поможет пациенту.

     Таким образом,  кожный зуд является  тягостным клиническим симптомом, значительно ухудшающим качество жизни. Своевременное  Ваше обращение к гастроэнтерологу позволит  выявить причину или причины развития кожного зуда,  избавить  от кожного зуда.  При необходимости проводится дифференциальная диагностика заболеваний.
 

При полном или частичном использовании материалов ссылка на http://www.gastrohelp.od.ua/ обязательна. Все права на материалы, размещённые на сайте www.gastrohelp.od.ua, охраняются в соответствии с законодательством Украины. Использование текстов, фотографий, видеоматериалов возможно только с согласия владельца сайта www.gastrohelp.od.ua