г. Одесса, Украина
моб.: +38 (067) 97-87-410
моб.: +38 (096) 212-63-39

Гастроэнтеролог высшей категории
доктор медицинских наук
Васильев Владимир Александрович


Консультация, диагностика, лечение хронических заболеваний органов пищеварения: пищевода, желудка, 12-ти перстной кишки, толстой кишки, желчного пузыря, поджелудочной железы, печени, сочетанной патологии

Главная

Посетителю моего сайта www.gastrohelp.od.ua - д.мед.н. Васильева Владимира Александровича (г. Одесса)

Информационная гастроэнтерология от доктора медицинских наук Васильева В.А.(г. Одесса)

Новости

Симптомы заболеваний органов пищеварения

Методы исследования в гастроэнтерологической практике

Современная лабораторная диагностика

Заболевания (болезни) органов пищеварения: диагностика, лечение

Цель консультации врача гастроэнтеролога в гастроцентре

На приеме д.мед.н. гастроэнтеролога Васильева В.А.(1-50)

  1. Если не обращаться к гастроэнтерологу, то

  2. Зачем нужно идти к гастроэнтерологу…

  3. Если лечиться у гастроэнтеролога, то…

  4. Пациент с сахарным диабетом…

  5. Срочно к гастроэнтерологу...

    1. При болях в животе

    2. При тошноте и рвоте (кровью), дегтеобразном черном кале

    3. При желтухе (желтушном синдроме)

    4. При подозрении или подтверждении ряда заболеваний

  6. Проблемная кожа лица у лиц с заболеваниями органов пищеварения

  7. Если у Вас депрессия, то ...

  8. Если у Вас отягощенная наследственность, то …

  9. При подозрении на паразитарное заболевание следует…

  10. Если у Вас боли в животе, то…

  11. При вздутиях живота…

  12. Для ранней диагностики фиброза печени следует…

  13. Если у Вас хронический диарейный синдром (поносы), то ...

  14. Если у Вас запоры, то …

  15. Активный (быстрый) курс лечения...

  16. Дисбиоз ( или дисбактериоз) толстой кишки

  17. Если у Вас подозрение на кандидоз

  18. Что делать при подозрении на анемию?

  19. Если Вас беспокоит кожный зуд, то …

  20. При подозрении на асцит следует…

  21. Если у Вас избыточная масса тела или ожирение, то…

  22. Хронический вирусный гепатит С

  23. Хронический вирусный гепатит В

  25. Если у Вас еще не установлен диагноз заболевания, то …

  26. Билиарно-печеночные дисфункции (патология билиарного тракта)

  27. Как выбрать эффективное лекарство при заболеваниях органов пищеварения?

  28. При симптомах заболевания органов пищеварения Вам следует...

  29. Если у Вас подозрение на острый аппендицит, то …

  30. Пониженное питание - дефицит массы тела

  31. Риск заболеваний при пониженной кислотности желудка

  32. Стрессовые эрозии и язвы желудка и/или двенадцатиперстной кишки

  33. Заболевания органов пищеварения у беременных и женщин, кормящих грудью

  34. Если Вы подозреваете у себя геморрой, …

  35. Обеспокоенность человека возможностью инфицирования организма вирусами и бактериями

  36. Если пациент озабочен предварительным диагнозом, то ...

  37. При обращении пациента с подозрением или выявленными несколькими заболеваниями ...

  38. Помощь врача гастроэнтеролога в выборе пациенту нужного лекарства

  39. Особенности питания в зимний холодный период

  40. О "скрытом" и "cлепом" желудочно-кишечном кровотечении

  41. Если Вы испытываете немотивированную слабость, повышенную утомляемость, то…

  42. Диалог пациента с врачом гастроэнтерологом

  43. Питание: фаст-фуд и ожирение

  44. «Трудные» симптомы заболеваний в практике гастроэнтеролога

  45. Если у Вас увеличена печень, то…

  46. Если у Вас увеличены печень и селезенка, то…

  47. Синдром головной боли

  48. Если у Вас подозрение на хронический панкреатит

  49. Меня часто беспокоит изжога ...

  50. У меня обнаружили пилорические хеликобактерии желудка...

На приеме д.м.н. гастроэнтеролога Васильева В.А. (51- )

Часто встречаемые болезни в практике гастроэнтеролога

Редко выявляемые болезни органов пищеварения

Методы лечения болезней органов пищеварения без лекарств

Клеточная терапия с использованием стволовых клеток взрослого человека

Современные технологии диагностики и лечения в гастроэнтерологии

От семейного врача к гастроэнтерологу

Болезни органов пищеварения до и после рейсов у моряков (плавсостава)

Особенности диагностики и лечения у определенной категории лиц

Болезни (заболевания) у путешествующих лиц

Авторские методы диагностики и лечения д.м.н. Васильева В.А.

Лекарства в гастроэнтерологической практике (краткая классификация)

Питание

Гастроэнтерология о разном...

Об этом надо знать пациенту...

Научно-практический раздел

Съезды, конгрессы, симпозиумы, конференции в Украине и за рубежом...

Обмен опытом работы врача гастроэнтеролога д.м.н. Васильева В.А.

Сведения современной гастроэнтерологии

Статьи Васильева В.А.

Статьи других авторов

Видеоролики по гастроэнтерологии (гепатологии)

Здоровый стиль жизни от врача гастроэнтеролога

Клуб врачей диагностов в гастроэнтерологии (г. Одесса)

Афоризмы от гастроэнтеролога Васильева В.А. (1-100)

Литературная страничка гастроэнтеролога В. Васильева

Музыкальная страничка поющего барда - гастроэнтеролога В. Васильева

Владимир Васильев-бард, поющий гастроэнтеролог (г. Одесса)

Плэйлисты Поющего гастроэнтеролога - Владимира Васильева (г. Одесса)

Отзывы

Контакты




2. При тошноте и рвоте (кровью), дегтеобразном черном кале

      С пищеводно-желудочно-кишечными кровотечениями у больных с  эрозиями и язвами желудка и двенадцатиперстной кишки, геморрогическим гастритом, циррозами печени гастроэнтерологу в своей практике  приходится сталкиваться относительно часто. Следует помнить, что кровотечение может наступить внезапно (обычно при физических нагрузках,  болевом синдроме, изжоге, рефлюкс-эзофагитах, снижении  противосвертывающей системы крови и т.д.)  из варикозно-расширенных вен пищевода  и желудка у больных с циррозами печени.  Наступившее кровотечение  проявляется рвотой с кровью, черным дегтеобразным стулом, слабостью, понижением артериального давления крови, учащением пульса.
      Кровотечение может также наступить из эрозий и язвы пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки и проявляться рвотой кофейной гущей или кровью, черным дегтеобразным стулом, слабостью, учащением пульса, снижением артериального давления крови, бледностью кожи, чувством страха.
      При всех случаях  наступившего пищеводно-желудочно-кишечного кровотечения (рвота с кровью или кофейной гущей) больному необходимо вызвать  бригаду  скорой помощи для госпитализации в стационар.
     При обнаружении черного дегтеобразного стула следует  безотлогательно обратиться к гастроэнтерологу для уточнения причины, как и после состоявшегося ранее кровотечения, после выписки из стационара, при анемии (снижение  гемоглобина и эритроцитов, железа крови).

     Выделяют скрытое - незначительное кровотечение (кал обычной окраски) у больных с эрозией,  язвой, которое выявляют по анализу кала на скрытую кровь и гастроэнтеролог назначает лечение.

    А. Примерный рекомендуемый перечень для остановки кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка – обычно у больных с циррозами печени (назначают гастроэнтеролог, хирург).

     1. Медикаментозные средства (при подозрении или подтверждении при эндоскопии,  которые  начинают вводится уже в условиях поликлиники (в ожидании машины скорой помощи для эвакуации в хирургическое отделение – центр кровотечений):
- вазопрессин – глипрессин (при возможности)
- соматостатин (сандостатин, октреотид)
- блокаторы (ингибиторы) протонной помпы – эзомепразол (нексиум)
- 5% аминокапроновая кислота
- дицинон

     2. Иные средства помощи:
- жидкости (реополиглюкин, альбумин и др.)
- эндоскопическая склеротерапия (склерозирование варикозно расширенных вен пищевода и желудка при первой эндоскопии)
- при продолжающемся кровотечении показано введение пищеводного зонда Блэкмора
- лазеротерапия
- наложение лигатур, клипс на венозные узлы
- свежезамороженная плазма, эритромасса и т.д.
- другое

Б. Рекомендации Консенсуса(2009) по ведению пациентов с кровотечениями из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (эрозии, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, синдром Меллори-Вейса), не связанные с варикозно расширенными венами пищевода:
- внутревенное болюсное введение блокаторов протонной помпы  (80мг нексиум), а затем непрерывное введение блокаторов протонной помпы для уменьшения частоты рецидивов кровотечения и летальности в группах высокого риска, у которых эффективна эндоскопическая терапия (нексиум является препаратом выбора для лечения пациентам с кровотечением из верхних отделов ЖКТ и для профилактики повторных кровотечений)
- соматостатин и октреотид обычно не целесообразно рекомендовать больным с острой кровоточащей язвой

В. Рекомендации Консенсуса(2009) по ведению пациентов с НПВП (диклофенак, нимесулид и др.) – гастропатиями (2009)
- у пациентов в анамнезе с язвенным кровотечением применять блокаторы протонной помпы и неселективные НПВП
- другое (смотри рекомендации)

     Абсолютные показания к оперативному лечению пептической язвы:
- перфорация
- профузное кровотечение
- декомпенсированный пилоростеноз (рвота)
- злокачественные перерождение язвы желудка
- деформация и  рубцовые изменения желудка и двенадцатиперстной кишки, которые сопровождаются выраженными нарушениями моторно-эвакуационными функции

Относительные показания к оперативному лечению пептической язвы решаются совместно с хирургом:
- неоднократное желудочно – кишечное кровотечение в анамнезе

 

При полном или частичном использовании материалов ссылка на http://www.gastrohelp.od.ua/ обязательна. Все права на материалы, размещённые на сайте www.gastrohelp.od.ua, охраняются в соответствии с законодательством Украины. Использование текстов, фотографий, видеоматериалов возможно только с согласия владельца сайта www.gastrohelp.od.ua