г. Одесса, Украина
моб.: +38 (067) 97-87-410

Гастроэнтеролог высшей категории
доктор медицинских наук
Васильев Владимир Александрович


Консультация, диагностика, лечение хронических заболеваний органов пищеварения: пищевода, желудка, 12-ти перстной кишки, толстой кишки, желчного пузыря, поджелудочной железы, печени, сочетанной патологии

Науковцi України еліта держави: Васильєв В.О.(м. Одеса, Україна)

Главная

Волонтеры. Волонтери. Volunteers.

Посетителю моего сайта www.gastrohelp.od.ua - д.мед.н. Васильева Владимира Александровича (г. Одесса)

Информационная гастроэнтерология от доктора медицинских наук Васильева В.А.(г. Одесса)

  

  1. Информационная гастроэнтерология для населения

    1. Если Вы решили обследоваться

    2. Если Вы хотите узнать свой точный диагноз, то…

    3. Для быстрой диагностики заболевания нужно…

    4. Диагностика в гастроэнтерологии: рентгенология

    5. Диагностика в гастроэнтерологии: магнитно-резонасная томография (МРТ)

    6. Диагностика в гастроэнтерологии: ультразвуковое исследование

    7. Диагностика в гастроэнтерологии: фиброэзофагогастродуоденоскопия

    8. Диагностика в гастроэнтерологии: колоноскопия

    9. Видеокапсульная эндоскопия

    10. "Эндоскопическая гастроэнтерология" - канал д.мед. н. гастроэнтеролога Васильева Владимира Александровича

  2. Информационная гастроэнтерология для врачей гастроэнтерологов

  3. Информационная гастроэнтерология для семейных врачей

  4. Информационная гастроэнтерология для терапевтов

  5. Информационная гастроэнтерология для хирургов

  6. Информационная гастроэнтерология для врачей лаборантов, морфологов (гистологов)

  7. Источники информационной гастроэнтерологии

  8. Конструктивная гастроэнтерология

  9. Бариатрическая гастроэнтерология у лиц с ожирением в Одессе

  10. Как похудеть без лекарств

Новости

Симптомы заболеваний органов пищеварения

Методы исследования в гастроэнтерологической практике

Современная лабораторная диагностика

Заболевания (болезни) органов пищеварения: диагностика, лечение

C0VID-19 (для гастроэнтеролога)

Цель консультации врача гастроэнтеролога в гастроцентре

На приеме д.мед.н. гастроэнтеролога Васильева В.А.(1-50)

На приеме д.м.н. гастроэнтеролога Васильева В.А. (51- )

Часто встречаемые болезни в практике гастроэнтеролога

Редко выявляемые болезни органов пищеварения

Методы лечения болезней органов пищеварения без лекарств

Клеточная терапия с использованием стволовых клеток взрослого человека

Современные технологии диагностики и лечения в гастроэнтерологии

От семейного врача к гастроэнтерологу

Болезни органов пищеварения до и после рейсов у моряков (плавсостава)

Особенности диагностики и лечения у определенной категории лиц

Болезни (заболевания) у путешествующих лиц

Авторские методы диагностики и лечения д.м.н. Васильева В.А.

Лекарства в гастроэнтерологической практике (краткая классификация)

Питание (диеты)

Гастроэнтерология о разном...

Об этом надо знать пациенту...

Научно-практический раздел

Съезды, конгрессы, симпозиумы, конференции в Украине и за рубежом...

Обмен опытом работы врача гастроэнтеролога д.м.н. Васильева В.А.

Сведения современной гастроэнтерологии

Статьи Васильева В.А.

Статьи других авторов

Видеоролики по гастроэнтерологии (гепатологии)

Здоровый стиль жизни от врача гастроэнтеролога

Клуб врачей диагностов в гастроэнтерологии (г. Одесса)

Афоризмы о медицине. Врач гастроэнтеролог Владимир В.А. (Одесса, Украина)

Поэт Владимир Васильев (г. Одесса)

Исполнитель авторских песен - бард Владимир Васильев в Одессе

Плэйлисты исполнителя авторских песен - барда, поющего гастроэнтеролога Владимира Васильева (г.Одесса)

Владимир Васильев (г. Одесса) - бард в Одессе и за рубежом (фото выступлений)

Отзывы

Контакты




7. Диагностика в гастроэнтерологии: фиброэзофагогастродуоденоскопия

     Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) включает в себя   эндоскопию  пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.  В гастроэнтерологической практике используют также  эндоскопию толстой кишки -  метод колоноскопии и метод видеокапсульной эндоскопии с использованием видеокапсул для осмотра слизистой оболочки пищевода, желудка, тонкой кишки, толстой кишки. 

 

      

                                           Фото 1                                     Фото 2                                    Фото 3

Фото 1 - У муляжа для обучения и усовершенствования выполнения эндоскопии пищевода желудка двенадцатиперстной кишки, а также толстой кишки в г. Киеве (Украина). Слева - д.м.н. гастроэнтеролог В.А. Васильев, (г. Одесса); справа – профессор Ю.Г. Кузенко, врач эндоскопист, гастроэнтеролог; Национальный медицинский университет им. А. А. Богомольца  г. Киева; (март 2012 г)  

Фото 2 - В кабинете для эндоскопических исследований  США., Ben Taub Hospital, г. Хьюстон., 2013 г. Слева - Associate Professor Cliff J. Whigham, D.O. (Ben Taub Hospital, г. Хьюстон), справа - д.м.н. гастроэнтеролог Васильев В.А. (г. Одесса)

Фото 3 - В эндоскопическом кабинете,  г. Одесса., 2013 г. Врач гастроэнтеролог д.м.н. Васильев В.А. с эндоскопом (для  выполнения эндоскопии пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки) 

 
     Метод фиброэзофагогастродуоденоскопии (ФЭГДС)  - для осмотра слизистой оболочки пищевода, желудка, двенадцатиперстной  кишки. На практике используются  эндоскопы с прямой, боковой и косой оптикой, а также видеоэндоскопы, когда изображение эндоскопии выводится на экран и можно анализировать  гастроэнтерологу данные на месте или на расстоянии. Метод ФЭГДС выполняется натощак.  С помощью   ФЭГДС можно  выявить  эрозии, язву, кровотечение, полип, постязвенный  или послеоперационный рубец,  непроходимость, опухолевидное образование, отечную  и гиперемированную или “атрофичную” слизистую оболочку. При  ФЭГДС можно взять прицельно биоптаты слизистой оболочки для гистологического или иного исследования с целью обнаружения Н.pylori, атрофии, метаплазии, дисплазии, рака, дать оценку  и сравнить  при  повторном проведении эндоскопии. 
        При ФГДС можно проводить полипэктомию и  эндоскопическую резекцию слизистой оболочки желудка (при показаниях), остановку кровотечения, установку стентов в протоки (внепеченочный желчный, поджелудочной железы) и в пищеводе (при сужении) и другие манипуляции в отделении эндоскопической хирургии.
   Назначение пациенту  и оценку выполнения фиброэзофагогастродуоденоскопии (ФЭГДС) дают гастроэнтеролог, а при необходимости – хирург и онколог.  
 

                                                        Фото 4                                            Фото 5

 Фото 4 - Мед. персонал эндоскопического  отделения ( The methodist Hospital, США, г. Хьюстон., 2010 г.). В центре - д.м.н. врач гастроэнтеролог медицинского центра Васильев В.А.(г. Одесса)
 
Фото 5 - В эндоскопическом кабинете ( г. Одесса., 2013 г.)
В центре - д.м.н. врач гастроэнтеролог медицинского центра  Васильев В.А., слева - врач эндоскопист высшей категории Михайлов С.И., справа - врач эндоскопист высшей категории Ротарь А.Я. 
  
Показания к выполнению фиброэзофагогастродуоденоскопии (ФЭГДС)
     С диагностической целью (мною приводятся  сведения из различных источников литературы и с учетом собственного опыта)  рассматривают показания для выполнения  эндоскопии пищевода и/или желудка и/или двенадцатиперстной кишки (фиброэзофагогастродуоденоскопия)  при:
- рвоте  кровью и/или  кофейной гущей (кровью – гематомезис) и/или мелене (дегтеобразном или черном  стуле) с целью поиска источника кровотечения
- анемии (железодефицитной) с целью поиска причины (геморрагии, эрозии, язва, полип, рак)
- ранении (в том числе, огнестрельное,  минно-взрывная  травма) с целью поиска  стрессовых эрозивно-язвенных повреждений слизистой оболочки – при состоявшемся или подозрении на  желудочно-кишечное   кровотечение
- диспепсии  необследованной (эпигастральная  боль, тошнота, рвота) всегда у лиц старше 45 лет
- дискомфорте в подложечной области у лиц, принимающих аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты
- длительном   применении  аспирина и других  нестероидных  противовоспалительных препаратов (в анамнезе  пациентов - язвы, желудочно-кишечные кровотечения  для оценки 
слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, определения НР- пилорических  хеликобактерий )
- нарушении  акта глотания (дисфагия)
- язвах желудка (контрольная эндоскопия)
- для определения характера пилородуоденального стеноза  (функционального или органического)
- подозрении на  наличие инородных тел (например,  выявленных после рентгенографии  желудка)
- при пищеводе   Барретта  и хроническом атрофическом гастрите для  множественной биопсии слизистой оболочки пищевода    с целью ранней диагностики метаплазии, дисплазии
- диарее (хроническом  диарейном синдроме - поносах) с биопсией слизистой оболочки дистального отдела  двенадцатиперстной кишки для подтверждения целиакии 
- вторичном дефиците массы тела (пониженном питании)
- уточнении  патологии   с выполнением ЭФГДС и проведением ретроградной панкреатохолангиографии   после канюлизации  Фатерова соска в двенадцатиперстной кишке
 
К экстренним (хирургическим) показаниям можно отнести наличие инородных тел в желудке, пищеводно-желудочно-кишечное кровотечение.
 
Противопоказания к выполнению  фиброэзофагогастродуоденоскопии (ФЭГДС)
   Рассматривают относительные противопоказания для  выполнения эндоскопии пищевода и/или желудка и/или двенадцатиперстной кишки (фиброэзофагогастродуоденоскопия)  при:
- общем тяжелом состоянии больного с сопутствующими заболеваниями 
- острых респираторных заболеваниях (риниты, ринофарингиты, трахеобронхиты)
- ишемической  болезни  сердца с нестабильной стенокардией
- высокой гипертензии (перед ЭФГДС)
- кифосколиозах и остеохондрозах
- выраженном  зобе
- тиреотоксикозе
- глаукоме 
- беременности
 
     Рассматривают абсолютные  противопоказания для  выполнения эндоскопии пищевода и/или желудка и/или двенадцатиперстной кишки (фиброэзофагогастродуоденоскопия)  при:
- заболеваниях пищевода, когда нельзя ввести эндоскоп (в том числе,  ожог пищевода,  рубцовые структуры с выраженной  деформацией  входа в пищевод,  флегманозный эзофагит, химические ожоги  пищевода)
- шоковом состоянии, а также при подозрении на перфорацию органа
- дыхательной недостаточности (третья степень)
- инфаркте миокарда (острый, осложненный); инсульте
- сердечно-сосудистой недостаточности (острая)
- вирусных  гепатитах (C,  В) и иных инфекционных  состояниях (острые инфекции)
- большой аневризме аорты (выявляют при УЗИ органов брюшной полости и других методах)
 

                                               Фото 6                              Фото  7                           Фото 8

 Фото 6 - В кабинете эндоскопического отделения, в котором выполняют эзофагогастродуоденоскопию (г. Одесса., 2013 г.).
Слева - врач гастроэнтеролог д.м.н. Васильев В.А. с эндоскопом, справа – заведующий отделением эндоскопической хирургии к.м.н., хирург-эндоскопист Довбенко О.В. с эндоскопом

Фото 7 - В кабинете эндоскопического отделения (г. Одесса., 2013 г.).
Справа - врач гастроэнтеролог д.м.н. Васильев В.А., слева – заведующий отделением эндоскопической хирургии к.м.н., хирург-эндоскопист Довбенко О.В.

 Фото 8 -  В эндоскопическом кабинете (г. Одесса, октябрь 2013), слева Герасимов Д.В. к.м.н., главный специалист управления  здравоохранением облгосадминистрации по эндоскопии, врач эндоскопист малоинвазивной  хирургии; справа - д.м.н.,  гастроэнтеролог медицинского центра Васильев В.А.

 На  канале д.мед.н. гастроэнтеролога высшей категории Васильева В.А.  "Эндоскопическая гастроэнтерология" ( www.youtube.com) вы можете ознакомиться с интересными по содержанию видеороликами для расширения познаний  по эндоскопической гастроэнтерологии.

При полном или частичном использовании материалов ссылка на http://www.gastrohelp.od.ua/ обязательна. Все права на материалы, размещённые на сайте www.gastrohelp.od.ua, охраняются в соответствии с законодательством Украины. Использование текстов, фотографий, видеоматериалов возможно только с согласия владельца сайта www.gastrohelp.od.ua