Болезнь оперированного желудка представляет собой симптомокомплекс функциональных и органических нарушений в гастродуоденальной зоне, кишечнике, гепатобилиарной системе, у больных, которые перенесли резекцию желудка, ваготомию, анастомозы или бругие операции с проявлениями диспепсического, астеновегетативного, болевого синдромов. У некоторых больных, перенесших операции на желудке (резекция 2/3 желудка, экономная резекция желудка, антрумэктомия, пилоропластика в сочетании с ваготомией) формируются патологические постгастрорезекционные синдромы, постваготомные синдромы.
К наиболее распространенным болезням оперированного желудка (БОЖ), сопровождаемым снижением качества жизни, относятся:
а) пострезекционные синдромы (Демпинг-синдром, хронический гастрит или язва культи желудка, хронический анастомозит, хронический панкреатит)
б) постваготомические синдромы (диарея, язва желудка или двенадцатиперстной кишки, гипотония желудка)
в) смешанные синдромы
Клинические проявления Демпинг-синдрома ( является функциональным пострезекционным синдромом) проявляются тем, что после приема пищи у больного отмечаются покраснения кожи, возбуждение, головокружение с последующими проявлениями слабости, потливости, тошноты, боли в животе, что значительно ухудшает качество жизни больного.
Клинические проявления хронического гастрита, язвы культи желудка, хронического анастомозита, сопровождаются дискомфортом или/и болями в подложечной области, а при обострении пострезекционного хронического панкреатита преобладает болевой синдром в верхней половине живота иногда с иррадиацией в спину, опоясывающего характера, тошнота.
Клинические проявления постваготомических синдромов сопровождаются диареей (жидким стулом), болевым синдромом в подложечной области при развитии язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, гипотонией желудка.
Диагностика болезней оперированного желудка (БОЖ):
Жалобы:
- болевой синдром
- тошнота
Анамнез заболевания (дата операции)
Данные объективного исследования:
- бледность кожи лица
- болезненность в эпигастрии
- болезненность в проекции поджелудочной железы
Инструментальная диагностика болезней оперированного желудка (БОЖ):
- ЭФГДС + рН+ Нр с биопсией слизистой оболочки культи желудка для гистологического исследования; хромоэндоскопия желудка с целью выявления участков метаплазии эпителия; обнаружение Нр для назначения антихеликобактерной терапии
- УЗИ органов брюшной полости
Рентгенологическая диагностика болезней оперированного желудка (БОЖ):
- рентгеноскопия желудка с целью диагностики синдрома приводящей петли, демпинг-синдрома
- КРТ желудка
Лабораторная диагностика болезней оперированного желудка (БОЖ):
- анализы крови (общий, глюкоза, амилаза, липаза, АЛТ, АСТ, билирубин, щелочная фосфотаза)
- анализы мочи (общий, диастаза)
- анализы кала (копрограмма, скрытая кровь)
Лечение больных с болезнями оперированного желудка (БОЖ):
Диета № 1
Медикаментозная терапия:
- прокинетики
- спазмолитики
- ферментные препараты
- пробиотики
- симптоматическая терапия
Фитотерапия
Физиотерапевтическое лечение
Лица с выявленными болезнями оперированного желудка находятся под динамическим наблюдением гастроэнтеролога (вопросы инвалидизации решаются в каждом конкретном случае, рассматриваются и утверждаются комиссией МСЭК).
|