Вопрос пациента – Что такое диарея и что следует знать о диарейных болезнях?

Ответ д.м.н. гастроэнтеролога Васильева В.А. – диарея проявляется жидким стулом до 2-3 раз в сутки или однократным жидким опорожнением кишечника.

     Так называемые,  диарейные болезни или острые кишечные инфекции по данным Всемирной организации здравоохранения  (ВОЗ) составляют более 30 заболеваний различной этиологии.

 

Вопрос пациента – Какие  причины  заражения  человека диарейными болезнями?

Ответ д.м.н. гастроэнтеролога Васильева В.А.  -  Причины  заражения  человека диарейными болезнями:

- пищевые  токсины

-  бактериальные токсины (стафилакокк, ботулизм)

- бактерии (брюшно- и паратифозные, сальмонеллы, шигеллы и т.д.)

- вирусы (ротовирусы и т.д.)

- простейшие (лямблии; амебы, вызывающие   дизентерию и т.д.)

- Е. coli  и другие возбудители, которые вызывают диарею путешественников (проявляется  у лиц  при перемене места постоянного жительства) 

 

Вопрос  пациента – Какие общие клинические проявления диарейных  заболеваний?

Ответ д.м.н. гастроэнтеролога Васильева В.А.  -     возможные клинические проявления диарейных заболеваний:  тошнота, рвота;  диарея – 2-3 раза в сутки жидкий стул или однократное опорожнение кишечника;  боли в животе (при ротовирусах нет);  возможно примесь крови в кале.

 

Вопрос  пациента – Какая тактика врача при подозрении на пищевое отравление?

Ответ д.м.н. гастроэнтеролога Васильева В.А. - Лица с  подозрением на  пищевое отравление (пищевую токсикоинфекцию) могут быть направлены к инфекционисту  для дифференциальной диагностики и лечения больного при подтверждении инфекционного заболевания.  При исключении инфекционных заболеваний  пациент возвращается к гастроэнтерологу для уточняющей диагностики и лечения обострения хронических заболеваний (гастрит с пониженной кислотностью, панкреатит с внешней секреторной недостаточностью, колит и т.д.).

     Кроме того, следует исключать пищевую алергию (часто – на морепродукты, ягоды).

 

Вопрос  пациента – Почему же все-таки одни заболевают, а другие нет?

Ответ д.м.н. гастроэнтеролога Васильева В.А. – Вопрос  интересный, но требует разъяснений.  Сразу отвечу, что на развитие диарейных болезней влияют много факторов.  К  некоторым из них можно отнести  кислотный фактор, исходное состояние здоровья человека  и другие факторы.

      Так, доказано, что с пищей и водой человек поглощает в сутки до 1 млрд микробных тел, но ведь человек не заболевает. Это можно, отчасти, объяснить кислотным  фактором  желудка (кислотный барьер), который у людей различен. Так, при пониженной кислотообразующей функции желудка (унаследованному, приобретенному при прогрессирующем гастрите) слабый  кислотный барьер может быть преодолен.  Следовательно, необходимо повышать кислотность желудка.

 

Вопрос пациента – Какие меры профилактики от  диарейных болезней следует соблюдать?

Ответ д.м.н. гастроэнтеролога Васильева В.А.  – К мерам профилактики диарейных болезней следует отнести исключение контакта с инфицированными лицами, употребление качественной пищи и воды. Так, к  мерам профилактики пищевых отравлений   можно отнести приобретение  продуктов в супермаркете без просроченных сроков, хранение скоропортящихся продуктов в холодильнике, употребление  доброкачественных пищевых продуктов, употребление  доброкачественно приготовленной пищи, употребление доброкачественной питьевой воды.

    В то же время  следует помнить, что в самом чистом холодильнике всегда  есть микробы. Микробы и токсины могут проникать в пищу, не изменяя внешний вид и вкусовые качества, но могут вызвать острую кишечную инфекцию. 

    Следует  также  знать, что сроки хранения приготовленных блюд (салаты, винегреты) в холодильнике не более 12 часов, а  сроки хранения приготовленных блюд (салаты, винегреты) вне  холодильника при комнатной температуре не более 4-6 часов.

Нельзя нарушать сроки  хранения.

     В заключение хочу отметить, что под маской диарейных болезней могут скрываться не только заболевания, возникающие после употребления некачественной пищи и/или воды, но и  при хронических гастритах с пониженной кислотностью, хронических панкреатитах, колитах, синдроме раздраженной кишки. 

     Под маской диарейных боленей могут скрываться лямблиоз кишечника,  неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, целиакия  (самое распространенное заболевание тонкой кишки), а также - рак  желудка, поджелудочной  железы, толстой  кишки.