Возможности  внедрения и использования современных  и эффективных методов ранней и своевременной диагностики предраковых заболеваний, предраковых изменений  и  раннего рака органов пищеварения  в гастроэнтерологическую  практику города Одессы

Предраковые  заболевания и предраковые  изменения,  ранний рак органов пищеварения

    Известно из сведений литературы, что ежегодно от рака желудка в Украине умирает около 10 000 больных. Прогрессирующее течение хронического гастрита, ассоциированного Helicobacter pylori (Нр) увеличивает риск развития рака желудка в 6 раз. В юношеском возрасте около 80 % населения инфицируются  Helicobacter pylori (Нр), в возрасте до 40 лет у них развивается  хронический  гастрит, в возрасте до 50 лет - атрофический гастрит в 50 % случаев, у которых выявляют предраковые изменения по данным гистологического исследования слизистой оболочки желудка (метаплазия - в 40%, дисплазия - в 8 %, а 1 % (12 000 больных ежегодно заболевают раком желудка).

   На мой взгляд  тема ранней и своевременной  диагностики предраковых заболеваний (пищевод  Барретта, хронический атрофический гастрит,  аденоматозные полипы желудка и толстой кишки, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона и т.д.), предраковых изменений  в слизистой оболочке пищевода и  желудка ,  толстой кишки (метаплазия, дисплазия), а также раннего рака органов пищеварения  очень актуальна и требует поиска новых и более эффективных  методов диагностики. 
     Мною координируется решение вопросов  по данной проблеме уже на протяжении многих лет.

     На мой взгляд  вопросами ранней диагностики предраковых заболеваний органов пищеварения и предраковых  изменений, как и лечением,  динамическим наблюдением, профилактикой  должен  заниматься  врач гастроэнтерог (от автора –  этим я занимаюсь уже более 20 лет). Лечением   больных с   выявленной онкопатологией органов пищеварения  занимаются  врачи онкологи (абдоминальные онкохирурги,  онкологи,  онкологи – терапевты для химиотерапии, радиологи  и т.д.).

Возможности и особенности  использования современных  методов    диагностики предраковых заболеваний и изменений, а также раннего рака  органов пищеварения:
- правильная (согласно протокола) биопсия слизистой оболочки и тщательное гистологическое заключение (в сомнительных случаях изучение биопсийного  материала дополнительно проводится   в другом лечебном учреждении)
- учитывается  этническая  принадлежность  и  локализация первичного  рака (желудок, толстая  кишка, печень)
- знать, что  фактором риска  рака  органов пищеварения являются  генетические вариации ( ТТ генотип  СТ IL- 28B ассоциируется с большей вероятностью развития рака печени, чем   СС генотип IL- 28B)
- карцинома (рак) в печени  чаще развивается при  циррозах печени 
- для  предположительной диагностики  колоректального рака возможно проведение тестов (фекальный иммунохимический, определение ДНК в кале, молекулярный  анализ Septin 9)
- стратегии в качестве превентивных  целей  диагностики колоректального  рака определяется  с выполнением ряда исследований:
1) полная  колоноскопиия (высокоинформатиный метод)
2) сигмоидоскопия
3) виртуальная  колоноскопия (компьютерная томография толстой  кишки)
4) капсульная  колоноскопия  (капсула Pill CAM2)

 Примечание:
- в данном разделе  изложены  краткие  сведения из  материалов гастроэнтерологической недели Американской гастроэнтерологической ассоциации -  Digestive Diseases Week 2012, 19-22 мая, Сан-Диего, США, отражающие раннюю   диагностику диагностики предраковых заболеваний  и предраковых изменений,  раннего рака органов пищеварения  на современном уровне

- мною  рассматриваются  возможности  адаптации и внедрения   современных  и эффективных методов ранней и своевременной  диагностики   предраковых  заболеваний и предраковых изменений,  рака органов пищеварения  (пищевод,  желудок, поджелудочная железа, печень, толстая кишка), применяемых в  США,  для  гастроэнтерологической  практики  в лечебно-диагностических учреждениях  города Одессы, что позволит подготовленному  врачу гастроэнтерологу улучшить  раннюю  диагностику  предраковых заболеваний и предраковых  изменений органов пищеварения и их лечение,  профилактику 

 - более активная позиция врача гастроэнтеролога позволит чаще выявлять ранний рак органов пищеварения  и своевременно направлять к онкологу (я  же продолжаю настаивать на необходимости  выполнения протоколов - по   взятию (при показаниях)  биоптатов слизистой оболочки пищевода, желудка, толстой и прямой кишки  для гистологического  изучения биопсийного  материала с верификацией диагноза)