Возможности  внедрения и использования современных  и эффективных методов диагностики и лечения  синдрома раздраженной кишки и хронического упорного  диарейного   синдрома в гастроэнтерологическую  практику   города Одессы

1. Синдром раздраженной кишки (СРК)
     На  мой взгляд  синдрому  раздраженной кишки придается все большее значение в последние годы и продолжается поиск новых  причин развития  и эффективности лечения.
Возможности использования современных  методов    диагностики синдрома  раздраженной кишки 
  Стало известно:
- в этиопатогенезе СРК   большое значение придается  дисбиотическим нарушениям
- на состав кишечной микрофлоры  значительное влияние оказывает характер питания (превышает генетику в 6 раз  и более)

Возможности использования новых методов лечения синдрома раздраженной кишки:
- диета FODMAP (ферментируемые олиго-,  ди-, моносахариды и полиолы)
- при абдоминальной боли - спазмолитики
- при запорах – секретогены (линаклотид,  лубипростон)
- при диарейном синдроме – алосетрон (у женщин)
- с целью  воздействия на кишечную пробиоту -  рифаксимин
- для нивелирования дисбиоза - пробиотик   В.infantis

2. Хронический  упорный диарейный  синдром
На мой взгляд не ослабевает внимание к поиску  новых причин развития хронического  упорного диарейного   синдрома и методов  его  лечения

Возможности использования современных  методов    диагностики хронического  упорного диарейного   синдрома
  Стало известно:
- инфекции C.diificile при диарейном синдроме стали  придавать  большое значение
- микроскопическим колитам стали  уделять особое внимание 
- среди других причин  развития  хронического  упорного  диарейного  синдрома  необходимо учитывать последствия приема  нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), ингибиторов протонной помпы (ИПП), препаратов для снижения холестерина 
- следует учитывать аутоиммунные реакции
- необходимо учитывать  реакции на антигены содержимого кишки

Возможности использования новых методов лечения  хронического   упорного  диарейного  синдрома:
- в качестве первой линии лечения хронического  упорного  диарейного  синдрома    можно  использовать антидиарейные лекарства, препараты висмута  или будесонид
- в случае малой эффективности препаратов первой линии следует использовать  холестирамин или преднизолон,  аминосалицилаты,  а при их неэффективности – азатиоприн, анти- TNFa-агенты или  выполнять хирургическое лечение
- трансплантация фекальной микробиоты от здоровых доноров (лучше от родственников  после предварительного очищения толстой кишки с использованием слабительного средства):
1) во время колоноскопии в купол слепой кишки вводится от 5 до 60 мл эмульгированного стула хозяина  (излечение в 89%  случаев)
2) при выполнении высокой клизмы
3) через назогастральный зонд     

Примечание:
- в данном разделе  изложены  краткие  сведения из  материалов гастроэнтерологической недели Американской гастроэнтерологической ассоциации -  Digestive Diseases Week 2012, 19-22 мая, Сан-Диего, США, отражающие  диагностику  и лечение на современном уровне синдрому  раздраженной кишки и  хронического  упорного диарейного   синдрома

- мною  рассматриваются  возможности  адаптации и внедрения  ряда  современных  и эффективных методов диагностики и лечения синдрома раздраженной кишки  и хронического упорного  диарейного   синдрома, применяемых в США,  для  гастроэнтерологической  практики  в лечебно-диагностических учреждениях  города Одессы (в медицинский центр и т.д.), что позволит врачу гастроэнтерологу проводить диагностику и лечение синдрома раздраженной кишки и  хронического  упорного диарейного   синдрома  на более современном уровне