Гастроэнтеролог в Одессе, гастроэнтеролог медицинского центра
The gastroenterologist in Odessa, the gastroenterologist of the medical center
Для быстрой диагностики заболеваний органов пищеварения нужно явиться на прием к гастроэнтерологу с целью:
- сбора жалоб, анамнестических и других сведений
- объективного исследования пациента (осмотр)
- изучения ранее проведенных результатов анализов, инструментальных (УЗИ, эндоскопия пищевода и желудка и т.д.), рентгенологических (рентгеноскопия желудка, ирригоскопия и т.д.) и иных исследований
- быстрого выполнения пациентом моих рекомендаций с получением направления для обследования органов пищеварения с использованием самых современных и информативных методик (в лечебных учреждениях города и при необходимости - за его пределами)
- установления окончательного диагноза (диагнозов: основного, осложнения основного заболевания, сопутствующего)
- своевременного назначения лечения основного заболевания и последовательно (поэтапно) – сопутствующего (сопутсвующих) заболевания (заболеваний)
Ранняя диагностика заболевания (заболеваний) органов брюшной полости чаще способствует своевременному и эффективному лечению у гастроэнтеролога.
Рис. Панкреатический островок поджелудочной железы
1- островковые ацидофильные клетки
2- островковые базофильные клетки
3- островковые дифинитивные клетки
4- секреторные концевые отделы
5- кровеносный капилляр (по Блюму)
Абдоминальный болевой синдром (боль в области живота)
Боль – это субъективное ощущение, которое возникает с поступлением в центральную нервную систему нервных импульсов с периферии. Болевые ощущения информируют человека о наличии повреждений или об опасности для организма. По механизму возникновения различают боли в брюшной полости:
А. Висцеральная боль (импульсы из органов брюшной полости по симпатическим волокнам при функциональных и органических изменениях), в том числе при спазмах гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта и (или) растяжением полых органов – пищевода, желудка, кишечника, желчного пузыря, желчных и панкреатических протоков и др.
Диагностика (как правило участвует гастроэнтеролог):
- боли (жалобы больного)
- болезненность при пальпации живота - в области больного органа
- лабораторные данные
- УЗИ, КРТ, ЭФГДС
- другое
Лечение (с учетом исключения острых хирургических заболеваний: аппендицит, острый холецистит, прободная язва, острый панкреатит, непроходимость кишечника, внематочная беременность и др.) после уточнения диагноза гастроэнтерологом и при необходимости осмотром хирургом, гинекологом (женщин), может включать:
- спазмолитики (но-шпа и др.)
- миотропные спазмолитики (меверин и др.)
- соответствующая этиопатогенетическая терапия заболеваний (язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки, хронический панкреатит, хронический холецистит, хронические заболевания кишечника и др.)
Примечание: в лечении висцеральной боли, возникающей на фоне обострений хронических болезней органов пищеварения, как правило принимает участие гастроэнтеролог
Б. Соматическая боль – обусловлена повреждением брюшной стенки и / или брюшины
В. Иррадирующая боль – локализуется в различных областях, отдаленных от больного органа или очага поражения, например, при панкреатите боль может иррадиировать в спину.
Г. Психогенная боль – возникает при отсутствии висцеральных или соматических причин (например, при синдроме раздраженной кишки) или последние являются пусковым или предрасполагающим фактором.
Особая роль в возникновении психогенной боли принадлежит депрессии, которая довольно часто протекает скрытно и не осознается самими пациентами.
Основными признаками психогенной боли являются их длительность, монотонность, диффузный характер, а также сочетание с иными локализациями (боль в спине, головная боль во всем теле).
Примечание: в лечении могут участвовать психотерапевт (психиатр), невропатолог
|