Современная рН-метрия в пищеводе и желудке и импеданса

                               (составил  гастроэнтеролог Владимир Васильев, 2022г)

       Суточный pH-мониторинг  представляет собой  метод  исследования функционального состояния верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Данный метод основан на длительном (в течение 24 часов) измерении уровня кислотности (рН) и импеданса (сопротивления), непосредственно в пищеводе и желудке с использованием  специального прибора. Известно, что имеют место быть кислотозависимые заболевания: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический гастрит, при которых это исследование целесообразно.

       Для практики рН-мониторинг считается «золотым стандартом» в диагностики кислотозависимых заболеваний желудочно-кишечного тракта.

      Показан суточный pH-мониторинг пищевода и желудка при:

- частой изжоге (гастроэзофагеальная рефлюскная болезнь )

- ночном  апное

- при болях за грудиной

- при кашле

- охриплости голоса

- неприятном  запахе изо рта (кариес или другие причины)

 Показания суточного  pH-мониторинга при гастроэзофагеальном рефлюксе:

- с целью  индивидуального подбора антисекреторной терапии (лекарства ) 

- неэрозивный при  гастроэзофагеальной рефлюксной болезни(ГЭРБ)

- внепищеводная симптоматика ГЭРБ (першение в горле, боли в грудной клетке, приступы удушья,  ассоциация с бронхиальной астмой, заболевания зубов)

- для выявление рефракторной формы ГЭРБ, функциональной изжоги (в ответ на продукт)

- в период подготовки к операции  (резекция желудка, устранение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и другие)

- после выполненной операции

Абсолютные противопоказания к установке зонда для суточного мониторинга: 

- тяжелые формы коронарной недостаточности и гипертензии

- желудочное кровотечение и 10 суток после его прекращения

- аневризма аорты

- стриктуры, дивертикулы, ожоги пищевода

- коагулопатии в тяжелых формах

- обструкция носоглотки

- челюстно-лицевые травмы тяжелых форм

  Применяется амбулаторный рН-рекордер для суточной рН/импедансометрии, который одновременно позволяет записывать значения рН и импеданса

    Импедансометрия позволяет выявить рефлюксы: газовые, кислотные, смешанные

   Прибор  при этом фиксирует рефлюксы и классифицирует их на кислые и некислые. Данный  метод удобен для оценки  симптоматики (беспричинный кашель, хрипота и другие) некислых рефлюксов во время лечения ингибиторами протонной помпы

          На консультации  у врача гастроэнтеролога:

- выявить  показания и противопоказания

- согласовать последовательность подготовки к исследованию и необходимые  анализы, запись на процедуру

- ознакомиться с инструкцией, необходимой документацией

- уточнить проводимое исследование и так далее

     В кабинете указанный зонд (его толщина составляет  1-2 мм) устанавливается безболезненно). Он вводится через нос и не мешает дыханию и приему пищи.  Каждый зонд одноразовый, что  обеспечивает гигиеничность процедуры. Конец зонда может оставаться в желудке или двенадцатиперстной кишке, в зависимости от цели обследования.

  Зонд соединен с компактным и легким регистратором, который крепится  на плечо, ремень брюк или к другому месту.

  На коже в районе ключицы закрепляется электрод, который нужен, чтобы регистрировать контрольные сигналы.

  Показатели регистрируются  24 часа.

  Пациент  должен придерживаться привычного образа жизни и вести дневник  о том, когда он  курил, поднимался по лестнице, наклонялся и так далее.

    Полученные  данные сопоставятся с зарегистрированными сигналами. 

    Зонд после исследования легко извлекается.

    Пациенту выдаются результаты  через 1-2 дня на руки.

Примечание:

- установка назогастрального зонда для суточной рН-метрии  пищевода  (в течение 24 часов и более без госпитализации или с госпитализацией)

- установка назогастрального  зонда при суточной  рН-метрии желудка ( в течение 24 часов без госпитализации или с госпитализацией)

- снятие и расшифровка  полученных результатов  при  суточной рН-метрии  пищевода  (в течение 24 часов и более без госпитализации или                            с госпитализацией

- снятие и расшифровка  полученных результатов  при суточной  рН-метрии желудка (в течение 24 часов без госпитализации или с госпитализацией)

     Оплата  услуг через кассу.