Развитие современной гастроэнтерологии включает в себя и совершенствование лабораторной диагностики, достигшей определенного совершенства за рубежом, в том числе, в США. Актуально для врача гастроэнтеролога внедрение и использование современных технологий с целью диагностики гепатитов вирусной этиологии (хронические гепатиты С и В и т.д.), аутоиммунных заболеваний, предрасположенности к онкозаболеваниям, фиброза и цирроза печени, атрофического гастрита, целиакии, гемохроматоза, паразитарных заболеваний. Большую значимость имеют внедрение и улучшение качества генетических исследований (болезнь Крона, гемохроматоз, синдром Жильбера и т.д.). Актуальным является определение антител к пилорическим хеликобактерям (Нр) в крови и обнаружение ДНК пилорических хеликобактерий (Нр) в кале. Определенное значение отводится исследованию генома человека, генотипа пилорических хеликобактерий (Нр) желудка. Значительная роль в ранней диагностике заболеваний органов пищеварения отводится врачу гастроэнтерологу, который направляет пациентов на необходимые исследования в г. Одессе.
Фото 1 Фото 2 Фото 3
Фото 1 - The methodist Hospital (США, г. Хьюстон, 2010 г.). В кабинете гастроэнтеролога. Справа д.м.н. гастроэнтеролог Васильев В.А. (г. Одесса), слева - гастроэнтеролог Dr. Ralph Pєarcє
Фото 2 - Ben Taub Hospital (США, г. Хьюстон, 2013 г.). Слева - Associate Professor Cliff J. Whigham, D.O. (Ben Taub Hospital, г. Хьюстон, 2013 г.), справа д.м.н. гастроэнтеролог Васильев В.А. (г. Одесса)
Фото 3 - Memorial Hermann. Texas Medical Center. Gastroenterology Center. (США, г. Хьюстон., июнь 2014 г.). В лаборатории. Слева - д.м.н. гастроэнтеролог Васильев В.А. (г. Одесса), в центре - врач лаборант
Для внедрения и использования современных технологий лабораторных исследований в Одессе целесообразно иметь несколько лабораторий с разным объемом исследований, в том числе уникальных.
Некоторые показатели лабораторных исследований, которые выполняются в ряде современных лабораториях г. Одессы:
1. Гепатиты вирусной этиологии:
- Антитела IgG к TTV
- ПЦР. Вирус гепатита В (кровь, качественное определение, Real-Time)
- ПЦР. Вирус гепатита В (кровь, количественное определение, Real-Time)
- HBs-антиген
- Антитела IgG к HCV (cor, NS4, NS5)
- Антитела IgGM к HCV
- Суммарные антитела к HCV
- ПЦР. Вирус гепатита С (кровь, качественное определение, Real-Time)
- ПЦР. Вирус гепатита С (генотипирование, Real-Time)
- ПЦР. Вирус гепатита С (кровь, количественное определение, Real-Time)
- ПЦР. Вирус гепатита С (Roche, кровь, количественное определение, Real-Time)
- Суммарные антитела к HDV
- ПЦР. Вирус гепатита D (кровь, качественное определение, Real-Time)
- Антитела IgG к HEV
- Антитела IgGMк HEV
- Антитела IgG к HGV
-
2. Онкмаркеры органов пищеварения:
Альфа-фетопротеин (АФП) печени
Онкомаркер желудка (СА 72-4)
Онкомаркер ЖКТ (СА 242)
Онкомаркер поджелудочной железы (СА 50, количественное определение)
Онкомаркер поджелудочной железы , желчного пузыря (СА 19-9)
3. Иммунологические исследования:
3.1.Аутоиммунологические исследования
- AMA/Антиметохондриальные антитела (количественное определение)
- Антинуклеарные антитела (ANA, метод IFT)
*Париетальные клетки желудка, антитела IgG (PCA)
3.2.Целиакия:
- Глиадин, антитела IGA
- Глиадин, антитела IGA
*HLA DQ 2, DQ 7, DQ 8 (cкрининг целиакии, качественное определение)
3.3. Показатели общего иммунитета:
- Общий иммуноглобулин Е
4. Анемии:
- Цианкоболамин (витамин В -12)
- Ферритин
- Фолиевая кислота (фолацин)
- эритропоэтин
- аутоантитела к эритропоэтину (качественное определение)
5. Атрофический гастрит:
5.1. Биохимические исследования крови:
*Гастропанель (PGI, PG II, PGI/PG II , G 17 , anti H.p.)
6. Фиброз, цирроз печени:
6.1. Биохимические исследования крови:
*ФиброТест
*ФиброМакс
*ГеноФибротест
7. Аллергические исследования:
- Пищевая панель 1
- Пищевая панель 2
- Пищевые аллергены (90 штук), антитела IgG
8. Паразитарные исследования:
8.1. Анализы крови:
- Антитела IgG к Echinococcus granulosus
- Антитела IgG к Toxocara canis
- Антитела IgG к аскаридам
- Суммарнгые антитела к лямблиям
*******Антитела IgG к свиному цепню (taenia solium)
-
8.2. Анализы кала:
*****Лямблии (антиген Giardia liamblia)
-
-
8.3. Демодекс (клещ)
9. Генетические исследования:
*ПЦР HLA-B27 (качественное определение)
*ПЦР. Интерлейкин-28 В (ИЛ-28/IL-28 В)
*ПЦР. Лактозная непереносимость
*Болезнь Крона, полиморфизм гена NOD2
*Ген UGT1A1 (синдром Жильбера)
*Тест на полиморфизм гена CYP2C19
*Риск возникновения заболеваний (24 заболевания)
*Статус носителя наследственных заболеваний
*Диета и метаболизм (анализ 14 функциональных систем)
*Полный генетический отчет (анализ генома)
*Полный генетический отчет + диета и метаболизм
**Гемохроматоз (генетическое заболевание): C282 У, Н63D и S65C полиморфизма с помощью тест-системы MutaGEL ГХ. ПЦР тест позволяет провести индивидуальное генотипирование 24 образцов. В случае выявления генетической предрасположенности необходимости в повторных анализах нет.
10. Выявление Hеlicobacter pylori (Нр) :
10.1. Анализы крови (обнаружение антител):
- Антитела IgG к Hеlicobacter pylori
- Антитела IgM к Hеlicobacter pylori
-
-
10.2. Анализы кала (обнаружение антигена):
***Иследование кала на ДНК H. рylori
11. Проблемы веса у лиц с избыточной или пониженной массой тела:
*Исследования крови
*****Исследования крови
-
-
12. Исследование функций поджелудочной железы:
****Панкреатическая эластаза в кале
-
-
13. Перечень лабораторных исследований до назначения гастроэнтерологом клеточной терапии
****Исследования крови
-
Примечание:
1. Врач гастроэнтеролог-гепатолог медицинского центра направляет пациента на необходимые анализы с целью получения достоверных показателей для диагностики, лечения или коррекции
2. Уточняющие или дополнительные лабораторные исследования пациентов, назначаемые гастроэнтерологом-гепатологом, проводятся в целом ряде медицинских лабораторий:
* Исследования проводятся в медицинской лаборатории «СИНЭВО»
** Исследования проводятся в медицинской лаборатории «Симеста»
***Исследования проводятся в медицинской лаборатории «Медиаком»
**** Исследования проводятся в медицинской лаборатории «СМАРТЛАБ»
**** *Исследования проводятся в медицинской лаборатории INVITRO
****** Исследования проводятся в медицинской лаборатории НЕМО МЕDIKA
*******Исследования проводятся в медицинской лаборатории Ontis lab
На мой взгляд, в помощь ранней диагностики и контроля эффективности лечения врачу гастроэнтерологу (гепатологу) целесообразно внедрить и использовать в лабораторной и гастроэнтерологической практике в городе Одессе лабораторные исследования, показатели которых помогут определять:
- вероятную эффективность применения ингибиторов протонной помпы (ИПП) у конкретного пациента при необходимости
- пилорические хеликобактерии (Нр) на генном уровне с целью обнаружения типов (подтипов), способствующих развитию рака желудка, язвы желудка или двенадцатиперстной кишки
- редко встречаемые заболевания (гемохроматоз, первичный билиарный цирроз печени, синдром Жильбера и другие)
- ПЦР вирусов, вызывающих прямое повреждение печени (кроме вирусов гепатитов В и С
- другие показатели, необходимые в практической деятельности гастроэнтеролога, позволяющие диагностировать и контролировать эффективность лечения у пациентов
По вопросам современной лабораторной диагностики заболеваний органов пищеварения, эффективности лечения и профилактики вы можете обратиться к д.м.н. гастроэнтерологу-гепатологу Васильеву В.А.
|
Гастроэнтеролог высшей категории 
